房室旁路的射频消融治疗ppt课件

1、房室旁路的射频消融治疗房室旁路的射频消融治疗房室旁路的射频消融治疗房室旁路的射频消融治疗旁路的解剖基础如何判定旁路定位旁路的标测和消融技术旁路的解剖基础旁路的解剖基础旁道Bypass tracts ）是由于房室环胚胎发育不完全遗留的房室连接，导致纤维体不能完全分隔心房和心室。旁道有几种类型。房室旁道是连接心房和心室的工作心肌细胞束，它跨房室交界处电绝缘的纤维脂肪组织，并绕过房室结-希浦系统AVN-HPS）。 旁路相关心律失常分类旁路相关心律失常分类旁路传导功能：显性旁路、隐匿性旁路NSR时ECG：预激征、WPWPSVT时的旁路传导方向：体表体表12 12 导联心电图的定位及鉴别导联心电图的定位

2、及鉴别预激房室旁路的定预激房室旁路的定位：位：A型预激旁路型预激旁路都在左侧，都在左侧，B型预型预激旁路绝大多数在激旁路绝大多数在右侧右侧I、AVL 波为负波为负向，为左侧游离壁向，为左侧游离壁旁路旁路II、III、AVF 波波及及QRS主波朝上，主波朝上，旁路于瓣环游离壁旁路于瓣环游离壁靠前，靠前，II、III、AVF 涉及涉及 QRS 主波朝下，旁路于主波朝下，旁路于瓣环靠后间隔瓣环靠后间隔旁路定位：体表旁路定位：体表1212导联心电图导联心电图的定位及鉴别的定位及鉴别 QRS 波后见明确的逆传P波，RPPR，可伴有房室传导阻滞旁路定位：旁路定位： SVT SVT时，逆传时，逆传PP波波的

3、定位及鉴别的定位及鉴别房室折返性心动过速房室折返性心动过速AVRTAVRT）房室折返性心动过速房室折返性心动过速AVRTAVRT）房室折返性心动过速房室折返性心动过速AVRTAVRT）房室折返性心动过速房室折返性心动过速AVRTAVRT）房室折返性心动过速房室折返性心动过速 旁路定位旁路定位体表体表12 12 导联心电图的定位导联心电图的定位窦性心律时标测：房室旁路有前向传导时，于瓣环窦性心律时标测：房室旁路有前向传导时，于瓣环处标测到最早的心室激动点，是为消融靶点处标测到最早的心室激动点，是为消融靶点心室起搏标测：当仅有房室旁路逆传时，起搏右心心室起搏标测：当仅有房室旁路逆传时，起搏右心室于

4、瓣环处标测到最早的心房激动点，是为消融靶室于瓣环处标测到最早的心房激动点，是为消融靶点；如果点；如果HISHIS束有较好的逆传时，该标测方法有一束有较好的逆传时，该标测方法有一定的困难定的困难心动过速时标测：此时标测定位较为可靠，但心动心动过速时标测：此时标测定位较为可靠，但心动过速可引起明显的不适或血液动力学改变；且随着过速可引起明显的不适或血液动力学改变；且随着心动过速的终止，导管头易滑脱移位心动过速的终止，导管头易滑脱移位房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融RAORVABLCSHISHISRVLAOCSABL房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返性心动过速射频消融房室折返