儿科概述、急惊风

1、年龄分期及用药量年龄分期及用药量胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期28天内成人量天内成人量1/6婴儿期婴儿期28天至天至1岁岁1/31/2幼儿期幼儿期1至至3岁岁幼童期幼童期3至至7岁岁儿童期儿童期7至至12岁成人用量岁成人用量2/3左右，视其病情左右，视其病情与体质而定与体质而定体重体重、身长身长、运动运动体重：体重：16个月个月= (30.6 月龄月龄)kg724个月个月= (3.60.5 月龄月龄)kg212岁岁 (82 年龄年龄)kg身长（身长（cm）：）：初生：约初生：约50cm；第；第1年，约年，约75cm;2岁后：岁后： (755 年龄年龄)cm运动：运动：7坐，坐，9爬，爬，12站，

2、站，15行行生、病理特点生、病理特点生理特点：生理特点：1、生机蓬勃、发育迅速、生机蓬勃、发育迅速2、脏腑娇嫩、形气未充、脏腑娇嫩、形气未充病理：病理：1、发病容易、传变迅速、发病容易、传变迅速2、脏气清灵、易趋康复、脏气清灵、易趋康复注意事项注意事项1、多用浅刺、疾刺、毛刺；、多用浅刺、疾刺、毛刺；2、腹部等严格深度；、腹部等严格深度；3、头部慎刺；、头部慎刺；4、少留针；、少留针；5、少用埋线、水针、挑刺等疗法；、少用埋线、水针、挑刺等疗法；6、多配合推拿，尤其捏脊疗法。、多配合推拿，尤其捏脊疗法。急惊风急惊风 一、概述一、概述急惊风是小儿常见的一种以四肢抽搐、急惊风是小儿常见的一种以四肢

3、抽搐、口噤不开、角弓反张和意识不清为特征的口噤不开、角弓反张和意识不清为特征的病证，又称惊厥，俗称抽风。因其发病迅病证，又称惊厥，俗称抽风。因其发病迅速，病情急暴，故称为急惊风。速，病情急暴，故称为急惊风。本病任何季节都可发生，一般以本病任何季节都可发生，一般以15岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。发病后病情往往比较凶险，变化迅速，可发病后病情往往比较凶险，变化迅速，可威胁小儿生命，为儿科急重危证之一。威胁小儿生命，为儿科急重危证之一。 二、病因病机二、病因病机1、外感时邪、外感时邪冬春之交，气候骤变，小儿肌肤薄弱，腠理不密，冬春之交，气候骤变，小儿肌

4、肤薄弱，腠理不密，感受风邪，侵入肌表时邪从表入里，郁而感受风邪，侵入肌表时邪从表入里，郁而化热化火热极生风化热化火热极生风夏季暑气旺盛，小儿元气薄弱，真阴不足，易感夏季暑气旺盛，小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪暑为阳邪，化火最速，传变急骤暑邪暑为阳邪，化火最速，传变急骤引动肝风引动肝风 发为惊风发为惊风2、暴受惊恐、暴受惊恐小儿元气未充，神气怯弱突见异物，或乍闻小儿元气未充，神气怯弱突见异物，或乍闻异声；或不慎跌仆，暴受惊恐气血逆乱，神异声；或不慎跌仆，暴受惊恐气血逆乱，神志不宁神昏抽搐惊风志不宁神昏抽搐惊风3、内蕴痰热、内蕴痰热乳食不节，或误食污染毒邪食物郁滞肠乳食不节，或误食污染毒邪食物郁

5、滞肠胃，郁久生痰化火痰热上壅惊风胃，郁久生痰化火痰热上壅惊风 三、辨证治疗三、辨证治疗1、外感时邪、外感时邪症状体征及证候分析：症状体征及证候分析：多见于冬春季节，发热，咳嗽流涕多见于冬春季节，发热，咳嗽流涕冬春多风，冬春多风，风热之邪郁于肌表，或上扰风热之邪郁于肌表，或上扰咽红咽红肺热上熏咽喉肺热上熏咽喉烦躁惊厥烦躁惊厥热甚动风热甚动风 苔薄黄，脉浮数苔薄黄，脉浮数为风热邪气在表之象为风热邪气在表之象 治法治法：疏风清热，熄风镇惊。以督脉、手阳明和足厥阴经：疏风清热，熄风镇惊。以督脉、手阳明和足厥阴经穴为主。穴为主。处方处方：十二井穴：十二井穴点刺出血，以泻邪热点刺出血，以泻邪热大椎、曲池大

6、椎、曲池解表退热解表退热合谷、太冲合谷、太冲开四关，可平肝熄风，开窍镇惊开四关，可平肝熄风，开窍镇惊随证配穴随证配穴：头痛：头痛太阳太阳呕吐呕吐中脘、内关中脘、内关牙关紧闭牙关紧闭颊车颊车 刺灸法刺灸法：针用泻法，十二井穴三棱针点刺出血。：针用泻法，十二井穴三棱针点刺出血。 2、暴受惊恐、暴受惊恐症状体征及证候分析：症状体征及证候分析：面色时青时赤面色时青时赤小儿神怯胆虚，骤受惊吓，气血逆乱小儿神怯胆虚，骤受惊吓，气血逆乱夜卧不宁，或昏睡不醒，惊惕频作，甚则痉厥夜卧不宁，或昏睡不醒，惊惕频作，甚则痉厥惊则伤惊则伤神神治法：治法：镇惊安神。以督脉、手少阴心经穴为主。镇惊安神。以督脉、手少阴心经穴

7、为主。处方：处方：前顶、印堂前顶、印堂镇惊，善治惊风镇惊，善治惊风神门神门宁心安神宁心安神涌泉涌泉熄风止痉熄风止痉随证配穴：随证配穴：惊风不止或昏睡不醒惊风不止或昏睡不醒水沟水沟刺灸法：刺灸法：针用泻法。针用泻法。 3、内蕴痰热、内蕴痰热症状体征及证候分析：症状体征及证候分析：纳呆呕吐，腹痛便秘纳呆呕吐，腹痛便秘伤食之主症伤食之主症腹部胀满，呼吸气粗腹部胀满，呼吸气粗乳食郁结于肠胃，谷肥乳食郁结于肠胃，谷肥为滞，气机不利为滞，气机不利神昏痉厥神昏痉厥痰热上壅，引动肝风痰热上壅，引动肝风治法：治法： 清热涤痰，开窍熄风。以督脉、足阳明胃经穴为清热涤痰，开窍熄风。以督脉、足阳明胃经穴为主主。 处方

8、：处方：水沟水沟醒脑开窍醒脑开窍中脘、丰隆中脘、丰隆导滞化痰导滞化痰神门、太冲神门、太冲心之原及肝之原，相配可清心之原及肝之原，相配可清心泻肝、镇惊熄风心泻肝、镇惊熄风四缝四缝去食积去食积随证配穴：随证配穴：牙关紧闭牙关紧闭颊车、合谷颊车、合谷腹胀便秘腹胀便秘天枢、气海、大横天枢、气海、大横刺灸法：刺灸法：针用泻法。四缝三棱针点刺，挤出少量粘针用泻法。四缝三棱针点刺，挤出少量粘液。液。 四、注意事项四、注意事项1.针灸治疗本病疗效确定，可镇惊止痉以救急，痉针灸治疗本病疗效确定，可镇惊止痉以救急，痉止之后，须查明原因，采取相应的治疗措施。止之后，须查明原因，采取相应的治疗措施。2.患儿抽搐时，立

9、即将患儿平卧，头侧向一侧，解患儿抽搐时，立即将患儿平卧，头侧向一侧，解开衣领；切勿强力牵拉，以免扭伤筋骨。将多层纱开衣领；切勿强力牵拉，以免扭伤筋骨。将多层纱布置患儿上下牙之间，以免咬伤舌头。布置患儿上下牙之间，以免咬伤舌头。3.惊风伴痰过多者，应注意保持呼吸道通畅；保持惊风伴痰过多者，应注意保持呼吸道通畅；保持周围环境安静，避免惊扰患儿。周围环境安静，避免惊扰患儿。4.本病应与癫痫相鉴别，癫痫发作除抽搐外，还可本病应与癫痫相鉴别，癫痫发作除抽搐外，还可见口吐白沫，一般不发热。见口吐白沫，一般不发热。 5.中医认为本病总体属于肝强脾弱，中药治中医认为本病总体属于肝强脾弱，中药治疗也多从此主论治疗。疗也多从此主论治疗。可以茯神、远志、酸枣仁安神；可以茯神、远志、酸枣仁安神；太子参、白术健脾；太子参、白术健脾；柴胡、白芍柔肝；柴胡、白芍柔肝；黄连清热。黄连清热。脾虚肝旺脾虚肝旺例子：例子：六君子汤加减：茯神、钩藤、炒酸枣仁、白六君子汤加减：茯神、钩藤、炒酸枣仁、白芍各芍各15g，太子参，太子参,半