六要素支撑专科专病建设

1、专病专科建设六要素支撑专科专病建设中医专科专病建设，是当前继承、发扬中医药特色和优势，并勇于创新的一项有深远意义的工作，是加强医院内涵建设的重要举措，也是发展中医药事业的一项长期的重要任务。笔者认为应注重人才培养，以发展专科、专病、专药为重点，促进中医医院健康持续发展。明确专科发展方向对本地区疾病谱和医学模式的转变趋势，要有明确详尽的了解，根据本地医疗市场的需求、患者的就医意向与习惯、本院的医药综合条件与技术潜力以及周边医院的专长和不足等，明确医院的专科专病发展方向。如中医药在神经内科、肾内科、老年病科、呼吸内科、耳鼻喉科、推拿科领域都有可以挖掘的优势。特色专科整合发展合理调整结构，实行优化组

2、合，对部分重点专科进行优化组合，使之能突出特色，有利于学科快速发展。如肾内科、血液净化中心合并，拓宽治疗范围，丰富治疗手段，扩大床位规模；神经内科与推拿、针灸、康复联合，采用中西结合方法、针灸、康复运动等综合治疗手段，拓宽神经科疾病治疗的领域；老年病科把多种自然疗法作为主要治疗手段之一，扩大所属的自然疗法中心规模，改善诊疗条件。实现院有专科、科有专病、病有专药、人有专长”的医院发展策略。点面结合发展专病门诊在专科建设中不能追求多而全，要根据现有规模、人才、设备等基础条件，结合自身特色优势，选择专科专病，进行重点建设和重点突破，使这些专科专病的诊治成为医院建设和发展的重要支柱。采取重点投入、以点

3、带面、优化组合、合理调整”的发展举措，明确建设重点，突出特色优势。构筑人才培养战略专科专病的优势，说到底是人才的优势，学术的优势。要建设好专科专病科室，重要的是要有专科人才，要善于发现、扶持或培养造就一个或数个学科带头人，只有通过专科学科带头人的传帮带，形成专科人才群体，专科专病优势的形成才有确切的技术保证。同时要注意发挥名老中医的作用，通过师带徒等形式，继承优势特色。如开展十大名医”、特色专家”、杰出中青年专家”、学科带头人培养对象”、优秀中青年学科带头人”的评选活动。对于确有特色、有一定影响力的民间中医，经确认可以采用吸纳、聘任、合作等多种形式共同发展特色医疗服务。抓好院内制剂专科专病患者

4、多数属疑难病、慢性病，其特点是病情较稳定，但疗程较长，患者需要长期服药，传统汤药不方便。而经过长期临床观察、反复验证、确有较好疗效、药物相对固定、毒副作用小的院内制剂易受广大患者欢迎，也比较容易形成好的医院中药品牌效应，对专科专病的发展起着独特的推动作用。以教学科研促发展教学科研能力的提高，增强了专科专病诊疗的辐射范围，促进专科专病建设水平的提高。通过举办中医专科专病学习班，交流有效的临床经验，规范专病的诊治标准并在中医院推行，使专科专病建设不断总结、完善，保持可持续发展状态。同时在大量临床实践的基础上，认真收集整理，开展科学研究，把专科专病建设提高到一个新的水平。专科专病建设要注重六结合一是

5、与坚持中医办院方向相结合。为坚持中医主体不动摇，各级中医院在人员配备上必须以中医人员为主体，学科带头人必须是中医人员或中西医结合人员；在诊疗手段上必须运用中医的理论和方法，引进利用现代技术及设备必须为中医专科专病的发展服务；在人才培养上必须优先和重点培养中医专科专病人才。二是与完善服务功能相结合。各级中医院要继续贯彻“能中不西，先中后西，中医为主，中西结合”的原则，开展医疗工作。西医科室的设置和发展必须围绕中医临床工作的开展，特别是为中医专科专病的建设与发展提供支撑条件。三是与现代科技相结合。开展中医专科专病要积极吸收现代科技手段进行疾病的诊断，在此基础上，发挥中医专科专病技术优势给予治疗，努

6、力达到现代医学难以达到的效果。四是与人才培养相结合。各级中医院必须围绕中医专科专病的开展确定人才培养的目标，制定人才培养计划与措施，以中医专科专病建设树名医，以名医带动中医专科专病的发展。五是与临床科研相结合。专科专病必须注重科研，坚持科研与临床结合，服务于临床，并接受临床的检验，促进专科学术的发展和技术水平的提高。六是与专方专药相结合。中医专科专病特色与优势必须靠专方专药来体现。只有通过临床验证具有疗效肯定的方法、技术和药品，并形成完整的临床诊疗常规和技术标准，才能形成自己的特色和优势。据悉，该省在会上公布了新一轮中医专科专病建设重点项目，其中包括中医特色医院5所，中医重点专科15个，中医重

7、点专病35个。该省在3年的建设周期内，对确定的重点项目将投入800万元的专项资金，用于专科专病的诊疗规范整理、专科人才培养、学术交流与研究、专科设备购置等。同时，要求各地有关部门相应投入配套经费。我国实施中医医院重点专科专病建设工程国家中医药管理局今天（04年6月29日）公布了161家重点建设的中医医院专科专病单位名单，其中通过最后考核的医院将成为首批向公众推荐的中医治疗机构。今后，消费者在求医问药的时候可以参照这个名单，选择中医治疗机构。这161家重点建设单位包括116个专科和45个专病。老百姓通过相关网站了解到这些单位的详细信息后，就可以有针对性地选择治疗机构。为了保证这批重点建设单位的治

8、疗水平，有关部门进行了严格的筛选，入选的中医医院专科或某一病种的临床诊疗水平最低要达到国内同类专业先进水平。国家中医药管理局医政一处处长刘文武：“（这个遴选标准包括），一个是它在利用中医或中西医结合的方法，治疗某一科的病的时候，中医有比较突出的优势，再有一个特色的治疗方法，有一个院内制剂，同时要有学科带头人。”对于推荐的中医医院专科专病单位，国家和地方将给予经费补助和学术技术指导，并实施能上能下的动态管理。专科专病提高中医院核心竞争力加强中医专科专病建设，是发挥中医药特色优势的必由之路；是提高医院核心竞争力的重要保障。但近几年来，也有一些专科专病建设名不符实，存在着这样或那样的不足，阻碍了专科

9、专病的发展。笔者对此提出一些思考与中医界同行探讨。专科专病建设的困扰特色优势不突出。主要是在专科专病建设中缺乏系统地对中医理论（如经络、脉象、四诊八纲、辨证论治等）的运用。在专科的确立上未能突破旧有的经验及模式，在诊察治疗过程中仍然习惯沿用西医的方法，在治疗上简便验廉”的中医实用技术应用不多，导致有的专科专病特色优势不突出，或者是有特色而无优势，处于一种小打小闹的状况，形不成发展的合力，社会影响力和竞争力比较小，这是一个比较普遍的问题。也是一个阻碍专科专病做大做强的核心问题。人才匮乏。在很多基层医院的专科建设中，专业技术人员少，学历低，职称低，整体素质也偏低，学科带头人不足。原来的老专家越来越

10、少，新培养的人才又难以满足要求；加之有些专业技术人员的敬业精神、奉献精神不强，不注重学习和业务技能的提高，阻碍了专科专病学术水平的提高，某些专科专病建设了许多年，但仍停留在建设初期的水平上，这样的专科何谈生命力和竞争力。创新意识不强。对专科专病理论研究不深入，临床学术研究无创新，用于治疗专病的方子、药品、制剂、治法多重继承，日复一日，年复一年，没有新的理论，没有新的方剂，没有新的治疗手段，也没有新的诊治设备，如果在灵活运用上又掌握不够，反而难以达到当年的治疗效果。其后果只能是无特色，无优势，无较好的疗效，极不利于专科建设的可持续发展。经费不足。据了解，有的医院在专科建设上投入不足，如专业技术人

11、员培训经费、科研经费、设备购置经费、基础设施建设经费。投入不足的原因：一是资金短缺，融资渠道不畅；二是决策层重视不够，扶持力度较弱，倾斜政策不落实；三是存在专款不能专用，忽略了集中财力办大事的原则，导致专科建设发展缓慢。专科专病建设是中医院持续发展的基石一手抓好综合实力，一手发展专病专科，这是中医院发展的两大支柱。而把一个医生培养成为专家，给一个专家建立专病门诊，再将专病门诊建设成为特色专科是中医院专科专病建设的必由之路，更是医院管理者的重要职责和办院理念。加强专科建设是提高医院核心竞争力的重要手段。中医院建设与综合医院相比，起步较晚，基础较差，投入也严重不足，其设备、人才、技术相对匮乏。如果

12、与综合医院拼规模、拼实力，中医医院是很难超越的。只有找准中医药的优势领域，发挥其简便验廉的特点，让人民群众享受到质优、有效、价廉、方便的中医药服务，才是中医院工作的出发点和落脚点。我们就是要真正为患者着想，选择优化最适合病人病情的治疗方案，采用中药、针灸、推拿、拔罐等综合疗法，达到提高疗效、缩短病程、减少痛苦、延长寿命、节省费用、降低成本的目的。要针对危害人民健康的常见病、多发病以及现代医学疗效欠佳的疾病选择中医优势病种，把中医专科专病做大做强，提高中医院核心竞争力，这是中医院立于不败之地的唯一手段，也是中医院发展的后劲所在。对策与措施制定一个切实可行的专科专病建设发展规划。建设专科，规划先行

13、。要根据本院人才、设备、特色和医院所在地区的市场需求，确立能够代表本院水平的专科专病。其基本原则应具备：一是至少有一名学科带头人和一批热爱本专科专病的技术队伍；二是有比较浓厚的中医药特色优势，并经过多年实践证明其疗效是可靠的；三是有与本专科专病相配套的设备和自制中药制剂；四是能够形成规模效益；五是立足于常见病、多发病，有比较广泛的病源；六是有相应的辅助科室做支撑。要根据以上原则，来制订专科专病建设规划，做到切合实际，避免盲目发展，半途而废。因此，制订一个分阶段实施、分项目推进的详细规划是必不可少的。建设一支高素质的专科人才梯队。专科专病建设的核心是人才。人才强则专科强，人才兴则专科兴。首先要选

14、拔1至3名事业心强、中医基础理论深厚、专业学术水平高、德才兼备的学科带头人。同时要培养一支热爱中医药事业、对某个专科专病有广泛兴趣、勤于钻研、乐于奉献，能够不断推进专科专病学术水平提高的专业技术队伍。培养的方式要多渠道、多途径，培养的重点内容是中医基础理论、专科专病实践技能和现代科技知识以及新技术、新设备的应用。培训的时间除院科日常学习讲课、查房、讨论外，每年应参加一次高级别的学术研讨会，每2至3年应送到全国知名的医院进修。每个重点专科专病逐步形成高、中、低比例适当，博、硕、学士学位均有，四诊八纲、辨证论治、理法方药水平较高的专业人才梯队。突出发挥简、便、验、廉”的中医药特色和优势。每个专科专

15、病都应有自己鲜明的特色，要么独此一家，要么高人一招。没有特色和优势的专科专病是没有生命力的。多数中医医院管理者都有一个共识：那就是中医医院必须姓中”，从建筑设计到内部装修，都要体现中医药的元素和理念，从科室设置到人员配备都要体现中医药的特点，从诊断方法到治疗手段都要体现中医药的特色。中医的专科专病就是要用中医的理论，简、便、验、廉”的技术服务于人民群众，并得到他们的认可和肯定，这就是特色和优势，西医优势由西医医院去发挥，中医的优势由中医院来创造，形成错位竞争、优势互补、共同发展的态势。千万不能走用视、触、叩、听”取代望、闻、问、切”，用现代设施取代辨证施治，用西医西药取代理法方药的路子；或者是

16、打着中医的旗帜，用的是西医的法子，这样的专科专病只能是死路一条。因而要倡导中医医院的职工做中医人，说中医话，为中医事。当然，发扬中医药特色还必须充分利用先进的科学技术和现代化手段。实践证明，中医学发展的历史始终是与当代科技进步相联系的，中医医院在坚守中医特色的前提下，采用现代化设备与技术，并消化吸收，为我所用，补充传统的诊治不足，只会使专科专病如虎添翼，促进中医药的发展。坚持走继承与创新并举的路子。继承与创新是中医专科专病发展的活力与动力，是推动中医药学术持续提高的源泉。一是要建立符合中医药特点的科技创新体系。针对本院实际情况成立中医药研究室，重点专科成立科技攻关小组，用中医的理论、理念和辨证

17、施治的方法，对重点病种进行深入研究，每年要在专病的理论与治疗上有一个新突破。二是要建立比较完整的体现中医药特点的质量考核评价体系。对重点专科专病的病种要有完善的诊疗规范，科学的质量标准，严格的考核方法，健全的评价制度，确保专科专病诊疗质量有科学的界定，避免随意性。三是建立规范的传承体系。要重视发挥名老中医的作用，成立名中医专家工作室，研究总结提炼名老中医的学术思想和临床经验，借助名老中医的学术思想、学术经验，为临床科研提供思路。做好名老中医带徒工作，协助他们著书立说和整理验方集，促进中医整体学术水平的提高。四是建立中药新药和中医诊疗设备的研发体系。有条件的医院制剂室要加速中药剂型改革的进程，提高中药制剂的现代化水平，用激励机制开发专科专病需要的系列中药制剂，在确保安全有效、价廉高效的前提