处方书写2012

1、广西中医学院瑞康临床医学院广西中医学院瑞康临床医学院（一）（一）处方笺格式介绍处方笺格式介绍 一般项目一般项目 上记上记 正文正文 医生签名医生签名 司药签名司药签名 计费栏计费栏（二）书写规范（二）书写规范 一般项目：一般项目： 按格式填写。按格式填写。 上记。上记。正文：正文： 药物的药名、剂型、规格、药物的药名、剂型、规格、剂量、用法。剂量、用法。正文书写规范：正文书写规范： 从低上记一行的错格开始书写。从低上记一行的错格开始书写。如：如：药名剂型药名剂型 规格规格 剂量剂量 Sig(S).用量用量 用法用法 每日次数每日次数或：或：规格规格 药名药名 剂型剂型 剂量剂量 Sig(S).

2、用量用量 用法用法 每日次数每日次数 几种常见处方几种常见处方 正文的书写：正文的书写： 口服药（西药、中成药）：口服药（西药、中成药）：片剂、胶囊片剂、胶囊: 罗红霉素片罗红霉素片 0.1512# Sig. 0.15 B i d水剂水剂: 10%氯化钾溶液氯化钾溶液 100ml Sig. 10ml T i d合剂合剂:复方甘草合剂复方甘草合剂 100ml Sig. 10ml T i d中成药中成药:灵芝胶囊灵芝胶囊 36#2盒盒 Sig. 3# T i d复方扶芳藤口服液复方扶芳藤口服液 15ml6支支2盒盒 Sig. 15ml B i d止得咳冲剂止得咳冲剂 150克克1瓶瓶 Sig. 1

3、5克克 冲服冲服 T i d六味地黄丸六味地黄丸 100克克1瓶瓶 Sig. 10克克 T i d中药饮片处方中药饮片处方: 党参党参15 白术白术10 茯苓茯苓15 陈皮陈皮6 半夏半夏10 砂仁砂仁10 木香木香7后下后下 炙甘草炙甘草5 3剂剂 ,水煎服水煎服, 每日每日1剂。剂。肌注药：肌注药：维生素维生素B1注射液注射液 0.110支支 Sig. 0.1 im q d输液药：输液药：环丙沙星注射液环丙沙星注射液 100ml6瓶瓶 Sig. 100ml iv.drip. B i d 30gtt/minInj 5% G S 100ml 6 瓶瓶头孢唑啉钠粉针剂头孢唑啉钠粉针剂 0.524

4、 瓶瓶 S. Inj 5%GS 100ml 头孢唑啉钠粉针剂头孢唑啉钠粉针剂 2.0 iv.drip. 40gtt/min. B i d 皮试皮试( ) 外用药：外用药： 十一方药酒十一方药酒 100ml1瓶瓶 药药 棉棉 4 包包 Sig. 适量外擦患处适量外擦患处 B i d五官科用药：五官科用药： 0.25%氯霉素滴眼液氯霉素滴眼液 8ml1支支 Sig. 12滴滴 滴右眼滴右眼 q6h（三）处方书写注意事项（三）处方书写注意事项 一般项目填写完整、规范（包括一般项目填写完整、规范（包括病人姓名，性别，年龄，小儿写天、月，病人姓名，性别，年龄，小儿写天、月，诊断，科别，处方日期。病房处方

5、要写住诊断，科别，处方日期。病房处方要写住院号、病房号、床号）。院号、病房号、床号）。 注意上记与正文书注意上记与正文书写关系写关系 用中文书写，须写通用用中文书写，须写通用名全称，不能写商品名，字迹名全称，不能写商品名，字迹清楚，易于辨认，内容准确，清楚，易于辨认，内容准确，如有更改，更改处须有医生签如有更改，更改处须有医生签名。名。正文内容完整。正文内容完整。布局合理。布局合理。 配伍合理。配伍合理。签全名（签全名（），字），字迹清楚，易于辨认。迹清楚，易于辨认。错误错误 处方举例处方举例例一：例一：朱朱 英性别英性别 男年龄成男年龄成地址：南宁市南京路号地址：南宁市南京路号科别：内科科别

6、：内科复方新诺明复方新诺明.510 2# Bid APC 0.56 2# Tid 复方维生素复方维生素B 100# 2# Tid医师：张生医师：张生1995年年10月月11日日 错误：错误：1.年龄不详年龄不详2.缺剂型缺剂型3.配合不当配合不当4.布局不合理布局不合理5.规格不对规格不对6.药名书写不规范药名书写不规范例二：例二：朱朱 英性别英性别 男年龄男年龄26岁岁地址：南宁市南京路地址：南宁市南京路科别：内科科别：内科胃舒平片胃舒平片 48# Sig. 3# Tid 654-2片片 5mg1010 Sig. 2 Tid 颠茄合剂颠茄合剂 100ml Sig. 10ml Tid医师：张生

7、医师：张生1995年年10月月11日日 错误：错误：1.地址不详地址不详2.用药重复用药重复3.规格不对规格不对4.用法不详细用法不详细5.用药剂量不详用药剂量不详例三：例三：朱朱 英性别英性别 男年龄男年龄16岁岁地址：南宁市南京路地址：南宁市南京路科别：五官科科别：五官科0.25%氯霉素滴眼液氯霉素滴眼液 8ml1 1支支 Sig. 1滴滴 滴耳滴耳 Tid 双氧水双氧水 10ml Sig. 洗耳洗耳 Tid医师：张生医师：张生1995年年10月月11日日错误：错误：1.地址不详地址不详2.规格不对规格不对3.用法不详细用法不详细4.用药剂量不详用药剂量不详错误：错误：1.缺剂型缺剂型2.

8、配伍不当配伍不当3.布局不合理布局不合理4.规格不对规格不对5.药名书写不规范药名书写不规范6.药名不对药名不对7.地址不详地址不详8.药物用量及用法书写药物用量及用法书写不规范不规范9.白字白字例四：例四：朱朱 英性别英性别 男年龄男年龄23岁岁地址：南宁市南京路地址：南宁市南京路科别：外科科别：外科十一方十一方 1瓶瓶 外用外用 活络丸活络丸 1合合 1# 一天二次一天二次医师：张医师：张 生生1995年年10月月11日日 例五：例五：朱朱 英性别英性别 男年龄成男年龄成地址：南宁市南京路地址：南宁市南京路科别：内科科别：内科1.清热解毒冲剂清热解毒冲剂 1瓶瓶 Sig. 适量化水服适量化

9、水服 2.草珊瑚含片草珊瑚含片 各各1合合 西瓜霜喉片西瓜霜喉片 Sig. 2# Tid 医师：张医师：张 生生 1995年年10月月11日日 错误：错误：1.地址不详地址不详2.年龄不详年龄不详3.布局不当布局不当4.规格不详规格不详5.药名书写不规范药名书写不规范6.药名不对药名不对7.重复用药不妥重复用药不妥8.剂量不详剂量不详9.白字白字例六：例六：朱朱 明性别明性别 女年龄女年龄26岁岁地址：南宁市南京路地址：南宁市南京路科别：妇产科科别：妇产科安胎丸安胎丸 10丸丸 1 1合合 Sig. 1Sig. 1丸丸 一天二次一天二次 大活络丸大活络丸 1合合 Sig. 2丸丸 一天二次一天二次医师：张医师：张 生生1995年年10月月11日日 错误：错误：1.地址不详地址不详2.配伍不当配伍不当,用药错误用药错误3.用药量太大未重签名用药量太大未重签名4.白字白字例七例七:朱朱 明性别明性别 女年龄成女年龄成地址：南宁市南京路地址：南宁市南京路科别：内科科别：内科 竹叶竹叶10 甘草甘草5 连召连召10 艮花艮花10 卜荷卜荷7 荆芥荆芥10 伏伏O15 牛旁子牛旁子10 S. 2剂日剂日1剂水煎服剂水煎服医师：张医师：张 生生1995年年10月月11日日 错误：错误：1.地址不详、年龄不详地址不详、年龄不详2.布局不当布