体弱儿及肥胖儿童管理提纲

1、卫生保健工作培训之一体弱儿及肥胖儿童管理提纲1、 什么样的儿童是体弱儿？体弱儿是指：由于先天不足或后天反复疾病困扰而使生长明显受到影响的儿童。2、 学龄前期体弱儿都包括哪些？ 维生素D缺乏性佝偻病 营养性缺铁性贫血 蛋白质-能量营养不良 发育行为异常 癫痫病 先天性心脏病 常见畸形 超重和肥胖等儿童北京市常规划分板块3、 托幼机构常见体弱儿管理维生素D缺乏性佝偻病旗兄，寻找J里囚-自限千定.，洋坛过快夜病流曲己1予页4!1里丁工4少|昌|人.*丐制.君后：片0:收域堂W综合越1即.燃炉假里原网海百工.户川/vv补是造营养性缺铁性贫血缺铁性贫血是指因食物中铁摄入不足（或失血），致使体内缺铁，造成

2、血红蛋白减少而引起贫血。入托体检和每年定期体检中发现园所中贫血儿童评估指标（1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄一6岁<110g/L（2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积（MCV）<80fl,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<310g/L。（3）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。贫血程应判断：Hb值90-109g/L为轻度（登记管理）Hb值8。89q/L为中度（专案管理）Hb伯为由度原因 孕产期导卓 盲含铁的食物添刖不及口寸或不将饮食可恨 不良饮食搭配和用痢疾病 生长发育过快症状口角炎与舌炎皮肤与

3、指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落；指甲不光整行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动、总感觉疲惫，异食癖护理要点 合理安排膳食，注意含铁量比较高的食物摄入，比如：猪肝、禽畜鱼蛋类、豆类、蘑菇、黑木耳、绿叶菜等。富含维生素C食物可以帮助铁吸收，如水果，蔬菜 纠正偏食和挑食的不良习惯，尤其是对含铁比较高的食物 经常户外活动，锻炼身体，让身体能够正常制造血液。蛋白质-能量营养不良概述：蛋白质-能量营养不良（PEM）不是单一的疾病，而是一种异常状态食物摄入不足或食物营养素不能充分吸收利用或疾病影响，使机体处于半饥饿或饥饿状态，不能维持机体正常代谢出现体重不增或减轻一一生长发育停滞一一机体

4、消耗自身组织一一各器官发生不同程度的功能障碍。成为全球5岁以下儿童死亡的最重要的原因。儿童营养与相关疾病苏宜香评估及分类指标测量值标准差法评价M-3SDM-2SD中度低体重体重/年龄< M-3SD重度低体重M-3SDM-2SD中度生长迟缓身长（身高）/年龄< M-3SD重度生长迟缓M-3SDM-2SD中度消瘦体重/身长（身高）< M-3SD重度消瘦 低体重（年龄别体重“下”）主要反映儿童急性或近期营养不良 生长迟缓（年龄别身高“下”）主要反映儿童慢性长期营养不良 消瘦（身高别体重“下”）主要反映儿童近期急性营养不良管理 发现与登记：新入园（所）和定期健康检查在“体弱儿童及肥胖

5、儿童登记册”上登记并专案管理填写“北京市儿童保健记录”中营养不良专案管理记录（附件） 随访：每月进行营养监测，测量身长（身高）和体重、评估和指导，直至恢复正常生长。 转诊：重度或中度连续2次治疗体重增长不良、或营养改善36个月后身长或身高仍增长不良者结案：一般情况好，测量值M-2SD即可结案。附件营养不良专案管理记录出生11!5F一”I"始存悭时间：_时网实足隼龄啕期史.早产、低出生体鼠喂养C饮食）体制悔在逡目前存在1源回割济疗。处理息她医仲彩*t'1'IkgJ1即KHDN价wA11AWH，列kn掉愈匚好博未愈失访结案UWh中日预防均衡饮食、习惯培养、加强运动、减少疾

6、病发育行为异常儿童管理一般心理行为发育问题不适当的吸耽行为.咬杵趾）甲，饮白行为同也！画出回想画入/恒&称ii至何a为、解/发作、壁史发作、习慨性灯捽町e河等常见心理行为发育障碍葩神友育迟滞、言语拙吾言障踪阻拽症病系障碍.异食布，发专嗝口监肺解隙得分离性垮史障碍力产赧陷亭m障碍岫动创伤后应激降“os,桦岸柱氏食症，叁a建情神分关症.融怕情蚱肉得知部位、转由症、老恒应、管理内容与方法，lm每年至现姓牌;金a11寸同nj进行m安以1加半斗一次.三岁以上0斗一次冈Pvi)ETJTU.m*托幼机构*用儿童心理行为发育闫鼬欣智征装“走传年聆E介段责行席目而口*班阿考加拓解所五内容对社t儿进行观系

7、.必短寸离询问家长.儿毕苻家中的表现：由“侬医将麻卓I。兄记急在北京市儿童保健记嬴"翻用彳0声记.正青的“他*征宝”栏中“祁警征然阳rr时.需在幕的相应口内打7”儿童心理行为发育预警征象筛查问卷*waniing喻即上fht1rh】ld号wHal；牡出bohjvioraldevcIpnientrWSCMEil，:陋:£0鼎飞相营月8月1上月afl|_PD婚L不后说3个物品的右物2不会范阳明生前单事侑工木总用勺蚣址4,不例栏上幡W台航-:rt口ZVL不会说a一三十字由展语2,我H副检3不会在大*r便4,不管骷DD3岁1.不会粉目己的名子2,不白就司情*阿科序及彳K卢迎石画题4,

8、不含五副*Q口档L不告说若弟客词的周子乙不能拓要求等涛才忙浪3.不含冲卫导衣4.军会用抑站立D口D汕不II：尚单科说密情修过2不箫口目己的中刑3 .不今甫豆干距总4 .不至尊却取口)lJi睹1不书*自己己的若受壬中法2不等近角色捐过的霸端戏工不会画月密4不北再推匚D匚暨记：石任1可一条预警征象阳性.或者在日曲活动中发现有可疑D理行为异常者.将儿童信息登记在"体弱儿童浏映儿童登记肝上游诊：至上缎妇幼保健机构迸行诊断干部追访:我诊后三个月内进行追访，追踪转谬情况及途嘶结果，补充填写在“体弱儿童及肥胖儿童矍记册”上护理：根据儿童不同的神经心理行为发育问题，进行有针对性的生活护理保敕人员要关

9、心塞护病儿，不岐视病儿癫痫病管理癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。癫痫病管理了解原因一和家长沟通上工敝友病例囚_医生逡断与医施明级护理汪布帙任EWK进畲展不要送近班足睡眠；»=,=£-=

10、、=一三三TN,=W士q-AAK.SAJAJAaJXJ.Kiamm*AHiJ«AI»A-1>Af.,»S.a,A.JLBAA!避免过度紧张、兴奋及激烈运动；不要颦高或水边玩耍，«Ba-:maMIBiHiBmHIB0.»»M*=-HA-MBBAK随时誉惕突然发作发生越外.不敏视.保护幼儿白理登记费痫场里儿在.集弱儿童及肥腱儿童聋记明二上杏记V让幼儿耐在型实的平面上，松开脖子附近的拉避或纽扣，把头偏向F或是恻晌以防曜'里积聚的公泌物导致室息，清理幼儿嘴里的京西，例如分泌物.呕吐物或食物.2、用拇指按压人中.引用;肖毒纱布包朱

11、压舌板，放在上下磨牙之间，防治幼儿咬伤自己的舌头.4禁止不理移的，头5响TM.先天性心脏病管理指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。原因：妊娠早期遗传因素或环境因素造成，如服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。先心病的主要症状有：1、经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。2、生长发育差、消瘦、多汗。3、儿童诉说易疲乏、体力差。4、口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫。5、喜欢蹲踞、晕厥、咯血。6、听诊发现心脏有杂音。管理了解病情.粉道

12、医生鲍L用8因颤后一酶界理一B®SS环署坚强关注导细野咽ktfi现鼻常及灯与家长联系登记先心6患儿在二体却一康及肥做健直记解：.上登记根治手术后方可堵茎常见畸形儿童管理由于先天或后天因素的影响，造成儿童的各类畸形，如，唇、腭裂和四肢畸形等。从而影响儿童在园（所）内的生活，要针对不同畸形给予特殊照顾生活护理唇腭裂：吃饭、喝水时，应注意给他们充分的时间，不能催促，以免出现误吸，发生危险。四肢畸形：根据四肢畸形的程度决定儿童参加活动种类和强度，注意安全，防止发生伤害。要求：保教人员应注重爱护、照顾有畸形的儿童，并教育其他儿童尊重、关心他们，不得歧视，使畸形儿童在良好的生活环境中成长登记：园

13、所发现的畸形患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记，注明畸形的种类、程度以及具体管理措施。超重和肥胖儿童管理儿童单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。评价与分类评估标准及力度（1）超重:M+20Da身长（身高）之M+TSD或M-2SD【体啧指数BMI）/年龄】M+1SDd小口1（2）肥胖：身长（身禺）SM-F2SD诂由fK0或BMI/年龄3M+25口/,y百/e-e身长（身修（m）|4BMI=管理?了解儿童家庭饮食模式?了解肥胖儿童的饮食行为、运动行为、生活行为?了解肥胖儿童的喜好与不喜好?提高家长意识?循序渐进，逐个行为进行矫正?每月测量身高体重后合理的正性刺激?效果评价一一看肥胖度而不单纯看体重，看自信心，看饮食运动行为，看家庭食谱等营养不良专案管理记录志儿出生日期：_年_月一日开始管理时间：父亲：体重一kg身高