体液平衡与补液医学必看试题带详细解析标准答案

1、286.体液平衡与补液一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1 .男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg,眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025,血清Na+134mmoL/L。最可能的诊断是：A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.缺钠性休克E.继发性缺水正确答案:B2 .反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是A. Na+B. Cl-CH+DK+ECa2+正确答案:A3 .代谢性酸中毒最突出的症状是A.呼吸加深加快，有烂苹果味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅而慢，有酮

2、味D.心跳缓慢有力E.口唇苍白正确答案:A4.高渗性脱水常见的病因中应除外A.胃肠道消化液急性丢失B.大面积烧伤，患者暴露疗法C.穿越沙漠时，进水不足D.食管癌晚期梗阻患者E.气管切开正确答案:A5 .高钾血症的治疗措施不包括A.停所有的钾盐输入B.给高渗葡萄糖胰岛素溶液C.给予透析D.给予镁剂E.阳离子交换树脂正确答案:D6 .高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的A. 2%4%B. 3%5%C. 4%6%D. 5%7%E. 6%9%正确答案:C7 .等渗性脱水的常见病因A.急性肠梗阻B,感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠痿E.挤压综合征正确答案:A8 .下列防治低钾血症的措

3、施，错误的是A.禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾8 .补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D.对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E.输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案：E9 .高渗性脱水的常见病因是A.急性胃肠炎B,感染性休克C.大面积烧伤D.尿崩症E.甲状腺功能亢进正确答案:D10 .低血钾症补钾的原则，错误的是A.尽量口服B.静脉补钾，浓度不超过0.3%C.静脉补钾，速度不超过80滴/分D.尿量少于40ml/h,仍可补钾E.补钾不过量正确答案:D11.丢失大量的胃液后可造成A.高钾血症B.Wj钠血症C.碱中毒D.酸中毒E.W

4、j氯血症正确答案:C12.扩容的原则错误的是A.先盐后糖B.先胶后晶C.先快后慢D.尿畅补钾E.高渗性脱水先糖后盐正确答案:B13.低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A.低钠血症B.低镁血症C.高钙血症D.代谢性酸中毒E.低氯血症正确答案:B解题思路B血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在，在某些低血钾患者中，补钾后情况仍无改善，应考虑镁缺乏。发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者，注射钙剂不能解除抽搐时，也应怀疑有镁缺乏。14.关于CVP下列错误的是A.正常值为1020mmH2OB.CVP低BP低要加快输液C.高BP低应减慢输液并给强心剂D.CVP正常BP低应作补液试验E.补液试验后C

5、VP不变BP升高说明血容量不足正确答案:A15.容易伴发代谢性酸中毒的病情是A.长期静脉滴注葡萄糖B.食管梗阻C.幽门梗阻D.急性阑尾炎E.弥漫性腹膜炎正确答案:E16.低钾血症是A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B.严重时可发生室性心动过速，甚至室颤C.心电图表现为T波高尖、呈帐篷样D.常伴有代谢性酸中毒E.机体总钾量总是减少的正确答案:B17.高钾血症伴发心律失常时，应A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙E,以上都不是正确答案:D18.下列低血钾的临床表现中，错误的是A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心律失常、心电图改变D

6、.尿量明显减少E.神志淡漠，疲乏正确答案:D19.低血钾症时血清钾低于A. 3.5mmol/LB. 4.0mmol/LC4.5mmol/LD5.0mmol/LE5.5mmol/L正确答案:A20 .补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下错误的是A. CVP低，BP低需快速补液B. CVP低，BP正常，适当扩容C. CVP正常，BP低，继续补液D. CVP高，BP低，需强心剂E. CVP高，BP正常，需用血管扩张剂正确答案:C21 .下列叙述正确的是A.高渗性脱水常有细胞内水肿B.等渗性脱水主要是细胞脱水C.低渗性脱水易发生休克D.重度低渗性脱水口渴极明显E.重度高渗性脱水易出现神经系统

7、症状正确答案:E22 .关于失水量的估计，错误的是A.轻度高渗脱水，失水量为体重的2%3%B.中度等渗脱水，失水量为体重的7%8%C.气管切开每日失水约1000mlD.出汗湿透全身衣裤失水量为1000mlE.体温每升高1C每千克体重应补液35ml正确答案:B23.幽门梗阻所致持续呕吐可造成A.低氯高钾性碱中毒B.缺钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D.低氯高钠性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒正确答案:E解题思路E幽门梗阻的持续呕吐，导致盐酸含量较高的胃液大量丧失，其中Cl-的丧失比Na+多，使血液中HCO3-增高，形成低氯性碱中毒。同时胃液中也丢失大量的K+,血浆中K+降低，促使细胞内K+外移3个，细

8、胞外液中2个Na+和1个H+内移交换，造成细胞外液中H+减少。远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H+,HCO3-回吸收增加。结果形成低钾性细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。24.低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠A.正常B.略高C.时高时低D,减少或缺乏E.由低升高正确答案:D25.男，26岁，十二指肠残端痿20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，重度低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，中度低渗性缺水E.低渗性缺水正确答案:D26 .下列检查中，对确定缺水的类型帮助最小的是

9、A.尿比重B,尿钠C.血肌酊D,血钠E.血气分析正确答案:C27 .高渗性脱水最早出现的临床症状是A. 口渴B.精神萎靡C.尿量少比重（WjD.皮肤弹性差E.眼窝凹陷正确答案:A28.男，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充A.水分20002500mlB. 4%碳酸氢钠1000mlC.氯化钾34gD,氯化钠45gE.葡萄糖150g正确答案:B解题思路B禁食患者每天需要水20002500m1,氯化钠45g,氯化钾34g,葡萄糖100150g。一般可每天静脉滴注5%10%葡萄糖溶液15002000m1,5%葡萄糖盐水500m1,10%氯化钾溶液3040ml。29 .男，30岁

10、，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现A.肺换气功能不足B.血pH低于7.35C.血HCO3-下降D.血PCO2增高E.血HC03-正常正确答案:C解题思路C急性呼吸性酸中毒：有呼吸功能受影响的病史；有呼吸困难、换气不足、气促、发绡、胸闷、头痛等临床表现；血气分析显示pH下降，PCO2上升，血浆HCO3-正常。30 .关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是A.脱水就是指水分的减少B.低渗性脱水时尿钠可以消失C.高渗性脱水的治疗应以补盐为主D.各种原因引起的脱水都使体重减轻E.重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜正确答案:B31 .代谢性碱中毒时血钾的

11、改变是A.血钾正常B.低血钾C. Wj血钾D.与血钾变化无关E.血钾正常或偏高正确答案:B32.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.Wj氯血症正确答案：E33 .低渗性脱水突出的临床特征为A.无口渴症状B.腱反射亢进C.尿量多，比重tWjD,脉细速血压高E.眼窝凹陷正确答案:A34 .重度低渗性脱水失盐量为A. 0.5g/kgB. 0.50.75g/kgC. 0.751.25g/kgD. 1.251.5g/kgE. 1.51.75g/kg正确答案:C35 .严重低钾血症时人体排出的尿液呈A.碱性B.酸性C.中性D,不能确定E.中性偏碱正

12、确答案:B36 .血容量基本补足的指标是A.神清安静B.收缩压大于90mmHg,脉压大于30mmHgC.心率<100次/分D.尿量>30ml/hE.以上都是正确答案:E37.诊断代谢性酸中毒的主要依据是A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升C.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降D.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升E,呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清正确答案:C38.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除B.酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C.钾从细胞

13、外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E.为了防止发生代谢性碱中毒正确答案:C39.高渗性缺水时不会出现A.口渴B.血清钠大于150mmol/LC.尿比重升高D.恶心、呕吐E.红细胞压积大于48%正确答案:D40.高血钾症血清钾高于A.3.5mmol/LB45mmol/LC. 5.5mmol/LD. 6.5mmol/LE. 7.5mmol/L正确答案:C41.关于代谢性酸中毒的原因下列叙述中错误的是A.休克B.肾衰C.肠痿D.腹泻E.呕吐正确答案:E42.等渗性脱水多发生于A.水分摄入不足B.水分丧失过多C.渗透性利尿D.消化液急性丧失E.消化液

14、长期慢性丧失正确答案:D43.女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A.血清钙测定B.血清钾测定C.血气分析D.血清钠测定E.血CO2CP测定正确答案:C44.男，40岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg,脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充5%碳酸氢钠C.给予镁剂D.静推10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案:C45.补液的监测指标，不包括

15、A.CVPB.颈静脉充盈度C.脉搏D.尿量E.心电图正确答案:E46 .幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起A.低氯高钾碱中毒B.低氯低钾酸中毒C.高钾酸中毒D.低氯低钾碱中毒E.低氯高钠碱中毒正确答案:D47 .等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选A.等渗盐水B.平衡盐溶液C. 10%葡萄糖D. 5%葡萄糖E. 5%碳酸氢钠正确答案:B解题思路B平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似，可以避免输入过多的Cl-,并对酸中毒的纠正有一定帮助。48 .最常引起代谢性碱中毒的外科疾病是A.低位小肠梗阻B.结肠癌C.食道癌D.幽门梗阻E,以上都不是正确答案:D49 .关于高渗性脱水，下列错误的是A.缺水多于缺

16、钠B.血清钠>155mmol/LC.缺水量超过体重的6%,可发生澹妄、昏迷、休克D.缺水量大于体重的4%,患者烦躁、尿量显著减少E.缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低正确答案:E50 .低钾血症的原因中除外A.完全禁食2天以上B.肠痿C.腹泻D.长期使用利尿剂E.弥漫性腹膜炎正确答案:E51 .下列最易致低钾血症的是A.大量出汗B.严重肠痿C.大面积烧伤D,感染性休克E.大量输血正确答案:B二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.某患者60岁，体重60kg,体温40C,每天输液时需多补充多少液体A. 5008

17、00mlB. 10001500mlC. 15002000mlD. 20002500mlE. 3000正确答案:A三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（12题共用题干）男性，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg,血清钠130mmol/L,钾3mmot/L,CO2CPl9mmol/L。1.目前诊断中不应包括A.休克B.低钠血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E,呼吸性碱中毒2.治疗程序应首先A.输全血B.纠正酸中毒C.补钾D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补

18、充血容量正确答案：1.D;2.E（34题共用题干）女，24岁；体重50kg,反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg,唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013,血清钠135mmol/L,红细胞比容55%3.该患者目前存在哪种水、电解质失衡A.中度高渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度混合性脱水E.不存在脱水4.当日补液总量中已经丢失量部分应给A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理盐水溶液3000mlC.10%葡萄糖溶液1500mlD.平衡盐溶液1500mlE.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1500ml正确答案：3.D;

19、4.E（56题共用题干）男性，46岁，体重60kgo因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分,血压100/60mmHg,眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml5.最可能的诊断是A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.缺钠性休克入院后查：血红蛋白170g/L,红细胞比容53%,血清钠134mmol/L,血清钾3.6mmol/L,尿比重1.025,动脉血气分析：pH7.166,PaCO23.33kPa,HCO3-8.7mmol/L6.当日液体治疗宜用A.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150mlB.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾30ml,5%碳酸氢钠500mlC.平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%糖盐水500mlD.平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖盐水500ml,5%碳酸氢钠150mlE.生理盐水1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml正确答案：5.B;6.B四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前