急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读课件

1、急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读课件ACC/AHA 2007共共471页页 ！ESC 2003 STEMI 指南指南STST抬高抬高非非STST抬高抬高STST抬高的抬高的MIMI不稳定心绞痛不稳定心绞痛心肌酶正常心肌酶异常非非STST抬高的抬高的MIMIECGACC/AHA 2007 NSTEMIECG 是诊断是诊断ACS的一线诊断工具的一线诊断工具患者到达急诊室后患者到达急诊室后10分钟内应完成分钟内应完成ECG检查检查ECG无无ST段抬高者，至少应在段抬高者，至少应在6小时和小时和24小小时重复检查心电图，有胸痛病症者出院前应时重复检查心电图，有胸痛病症者出院前应做做ECG检查检查A

2、CC/AHA 2007 NSTEMI时间就是心肌！时间就是生命！时间就是心肌！时间就是生命！ ST ST 段压低的导联数和段压低的导联数和ST ST 段压低的程度可以提示段压低的程度可以提示 缺血的严重程度，并与预后相关。缺血的严重程度，并与预后相关。 在在2 2个或以上导联出现个或以上导联出现STST段压低段压低0.5 mm (0.05 0.5 mm (0.05 mV) , mV) , 伴有临床病症时，提示伴有临床病症时，提示 NSTE-ACSNSTE-ACS ST ST段压低段压低1 mm (0.1 mV), 11 mm (0.1 mV), 1年的死亡和年的死亡和MIMI发生发生率为率为1

3、1%11% ST ST段压低段压低2mm (0.2 mV), 12mm (0.2 mV), 1年的死亡率升高年的死亡率升高6 6倍倍ESC 2007 NSTE ACS指南指南2007 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2007 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南12导导ECG在急诊科是整个治疗决策过程的核心在急诊科是整个治疗决策过程的核心！ 2004 ACC/AHA STEMI 指南指南由于由于STEMI患者可能突然出现致命的室性心律失常，患者可能突然出现致命的室性心律失常，所有患者到达急诊科后都要

4、行心电图监测所有患者到达急诊科后都要行心电图监测！ 2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南九、ACC/AHA处理不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死指南2007ECG 作用和相关规定2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南联，以便排除左盘旋支阻塞所致的心肌梗死。联，以便排除左盘旋支阻塞所致的心肌梗死。4如果初始心电图是非诊断性的，可以采用连续如果初始心电图是非诊断性的，可以采用连续12导导心电图监测代替连续心电图监测代替连续12导心电图检查。导心电图检查。2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/