浅析降脂中药的研究进展

1、【摘要】  简述高脂血症的有关概念，分析降脂中药的研究进展，包括降脂中药及其有效成分的研究，近年来降脂中药的实验研究及临床研究概况等。 【关键词】  降脂中药； 高脂血症； 总胆固醇； 甘油三酯 随着人们生活水平的提高，高脂血症的发病率逐年上升，同时其又是肥胖症、脂肪肝、糖尿病、冠心病、动脉硬化等的重要诱发因素。因此寻找高效无毒的降脂药十分重要。当前人们使用降脂药物很多，但中药占有绝对优势：疗效确切，毒副作用小，药源丰富，降脂途径多，可因人制宜、灵活组方。1  高脂血症的有关概念血脂是指血液中所含脂类的总称，包括：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、脂蛋白、磷脂和游

2、离脂酸等。正常人空腹浓度值（mg/100ml）为：甘油三酯20110，胆固醇及其酯110220（胆固醇酯占70 %75 %），磷脂110120。临床上所称的高脂血症（Hyperlipidemia，HLP），主要是指胆固醇高于220230mg/100ml，甘油三酯高于130150mg/100ml的人群。脂蛋白是指与脂类结合在一起的蛋白质，包括极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），不同脂蛋白的脂质组成主要是量的不同，较少有质的差异。极低密度脂蛋白的化学组成80%90%是甘油三酯，是机体转运内源性甘油三酯的重要形式，所以当极低密度脂蛋白升高时，甘油三酯也必然升高

3、；低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇转运到全身组织的主要形式，它的分子最小，胆固醇含量最高，所以低密度脂蛋白增高时，胆固醇总量必然增高；高密度脂蛋白颗粒较小，蛋白质含量最高，能够比较自由地出入动脉，可把动脉壁上的胆固醇逆向转运到肝脏中进行代谢后排出体外，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，高密度脂蛋白的减少就意味着胆固醇总量的增高1。降低血脂的途径主要有：（1）抑制外源性脂质吸收，多为减少胆固醇的吸收：如蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蒽醌及卵磷脂等都具有这种作用。（2）抑制内源性脂质合成，即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节：如泽泻中的三萜类成分、绞股蓝总苷等。（3）促进脂质转运和排泄、

4、调节脂代谢：如人参皂苷、柴胡皂苷等2。高脂血症西药治疗疗效显著，但会引起血糖升高、恶心、腹胀、腹泻甚至肝功能损害等不良反应，而中药降脂恰好会减轻这种副作用。对于高脂血症中医将其分为肝肾亏虚、脾虚痰湿、气滞血瘀等证，多用补益肝肾、健脾化湿、活血化瘀、清热通便、消食化痰等法治疗，药如：补益肝肾的有桑寄生、女贞子、枸杞子、何首乌、冬虫夏草等；健脾理气的有人参、甘草、陈皮、山楂、绞股蓝等；活血化瘀的有川芎、当归、三七、牛膝、蒲黄、姜黄等；清热解毒的有黄芩、黄连、柴胡、葛根、菊花、荷叶、马齿苋等；通便的有大黄、决明子等；祛湿化瘀的有半夏、昆布、泽泻等。可见，许多中药有降低血脂作用，但在药效上各有侧重，作

5、用机理和途径也有所不同，多种途径起综合疗效的中药才是较好的降脂药3。2  降脂中药及其有效成分2.1  降脂中药的研究  近年来对单味中药及其有效成分降脂作用及机制的研究，成为中药调脂领域的特点，多年的研究发现有降脂作用的中草药有90余种，如：人参、党参、丹参、茯苓、白术、甘草、桃仁、红花、当归、生地黄、芍药、川芎、大黄、黄连、黄芩、黄芪、姜黄、蒲黄、决明子、女贞子、枸杞子、杜仲、怀牛膝、桑寄生、荷叶、柿叶、茶叶、赤松叶、银杏叶、刺五加叶、冬虫夏草、月见草、虎杖、熊胆、三七、没药、柴胡、葛根、陈皮、半夏、海带、紫菜、香菇、木耳、米糠、燕麦、沙棘、山楂、大豆、大蒜、

6、洋葱、菊花、花粉、何首乌、茵陈、灵芝、漏芦、鬼箭羽、桔梗、薤白、火麻仁、马齿苋、泽泻、水蛭、绞股蓝等4，5。其中以降胆固醇（TC）为主的中药有：陈皮、半夏、当归、川芎、沙棘、山楂、泽泻、何首乌、柴胡、人参、党参、荷叶、刺五加叶、怀牛膝、灵芝、蒲黄、漏芦、大豆、薤白等。降甘油三酯（TG）为主的中药有：黄连、黄芩、甘草、刺五加叶等。降TC、TG的中药有：大黄、姜黄、葛根、桑寄生、人参、决明子、枸杞子、女贞子、虫草、月见草、三七、茶叶、银杏叶、绞股蓝、虎杖、熊胆、马齿苋、大蒜、水蛭、木耳等。 2，4，5。2.2  中药降血脂有效成分研究  大量的实验研究和临床考察发现，有多种活性

7、成分具有良好的降脂作用，具体药效及作用机理概述如下。黄酮类成分：其生理活性多样，降血脂主要通过抗氧化作用实现。代表植物中，山楂为常用中药材，主要含金丝桃苷为主的黄酮类有机酸，能明显降低小鼠血清TC和升高HDL/TC；荞麦总黄酮、沙棘黄酮、银杏叶黄酮均能抑制高脂血症动物TC、TG的升高，对高脂血症有显著的预防和治疗作用。生物碱类成分：生物碱是天然药物中存在最多的一类化学成分，具有强烈的生理活性。如利用荷叶生物碱制剂喂饲高脂血症小鼠，其血清TC的含量有明显降低。皂苷类成分：具有降脂作用的有效成分以皂苷类居多，降脂机制也遵从第三条途径。这类成分的天然药物有：绞股蓝、人参、柴胡、三七叶、刺五加叶等，它

8、们对高脂血症动物的TC、TG和LDL有显著降低作用。蛋白质类成分：主要指一些活性蛋白质、活性肽及氨基酸等富有特殊生物活性的物质。大豆蛋白、甘薯粘蛋白、决明子蛋白质都属于此类，均能使高脂血症大鼠的TC、TG和LDL显著降低。因为这类蛋白质中含有与胆汁酸相结合的组分，从而抑制胆固醇的吸收和胆固醇在体内的沉积。蒽醌类成分：广泛存在于天然药物中，而以蓼科、豆科植物居多，主要代表药物有：大黄、何首乌、虎杖等 。活性多糖类：降脂机理与蛋白质类似，大部分都遵从第三方面的降脂途径。枸杞多糖、北虫草多糖、海带多糖、石莼多糖和魔芋中所含葡甘聚糖，都可以显著降低高脂血症动物血脂中的TC、TG水平，同时提高HDL/T

9、C值。不饱和脂肪酸：它能与胆固醇结合生成熔点低、易于运转、代谢和排泄的酯，改变胆固醇体内分布，减少血管壁中脂酯沉积。1，3。3  降脂中药的实验研究及临床研究概况3.1  实验研究  张勇等1阐述了高血脂的形成与危害，以及降血脂的作用机理。根据作用机理的不同，阐明了中药降血脂作用的研究和结果，并对中药联合用药的现状进行了阐述和分析。孙欣峰等4综合分析了近年来降脂单味中药有效成分及复方制剂的研究现状，并对开发前景作一展望。邵淑丽等6造成小白鼠实验性高脂血症，用芦笋香菇汁、芦笋香菇绿豆汁治疗，均可显著降低小白鼠血清甘油三酯( TG)、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固

10、醇（LDL-C），显著增高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度（P<0.01）。有学者7用高血脂小鼠连续实验，结果摄入适量的大豆皂苷（SS）也能够显著降低血清TC、TG及LDL-C水平，提高HDL-C含量。有用红枣汁进行实验，可降低高血脂症小鼠的血清TC、TG、LDL，对于预防动脉粥样硬化有一定作用8。康旭亮、林启云9则主要从混合成分、油类、酚类、黄酮类、多糖类、皂甙类六方面概括了近年来单味中药化学成分提取物的降血脂研究进展。绞股蓝一直是传统降脂药，为葫芦科绞股蓝的全草，味苦，微甘，性寒，有抗肿瘤、降血脂、延长细胞寿命、耐缺氧、抗疲劳、抗溃疡等作用。给予高血脂小鼠大、小剂量复方绞股蓝

11、胶囊，均能降低小鼠体重，对血脂（TC、TG、LDL-C）含量有明显降低作用及对HDL-C有升高作用10。以大鼠和家兔为实验对象，说明姜黄提取物可以显著降低血脂水平11。张崇本等12制备了肥胖高脂大鼠模型，将5种中草药提取物（5ECH）应用于实验，结果5ECH具有显著的剂量依赖性减肥降脂作用。愈发荣等13对复方草决明不同活性部位的调脂作用进行实验研究，为该药的进一步开发研制提供实验依据。李春艳等14采用高脂血症大鼠模型，观察仙人掌粉对血脂水平的影响。结果仙人掌粉对大鼠血脂有调节作用。 3.2  临床研究  用参乌降脂汤（何首乌、太子参、草决明、大黄、三七粉、山楂、路路通）治疗

12、高脂血症72例，总有效率为83.33%15。张顺来16以活血化瘀药物组成方剂，患者服药后，可降低TC、TG、LDL，同时可升HDL，对于预防动脉粥样硬化具有临床应用价值。调脂健肝汤处方为：山楂、何首乌、丹参、茯苓、陈皮、泽泻、鸡内金、炒莪术、法半夏、决明子、姜黄、三七末。有人通过观察显示，调脂健肝汤治疗高脂血症60例，总有效率为95.0%17。应用名老中医药专家刘茂甫教授治疗高脂血症的经验方益肾降脂汤治疗老年高脂血症85例，总有效率达90.6%18。方药组成为：紫丹参18g，生山楂18g，何首乌15g，菟丝子15g，女贞子12g，枸杞子15g，水煎200ml，每日2次，早晚服。采用自拟五味降脂

13、散（绞股蓝、黄芪、生山楂、刺梨根、丹参）治疗高脂血症66例，平均总有效率为84.85%19。还有人让脂肪肝患者口服祛脂复肝汤，经治疗后TC、TG及LDL显著降低，说明祛脂复肝汤能明显改善肝功能，降低血脂20。复方降脂颗粒是由绞股蓝提纯粉、丹参、茵陈、山楂、甘草组成的，它有显著降低TG、TC及升高HDL-C的疗效且未见不良反应21。用绞股蓝总苷片治疗高脂血症112例，也有明显的疗效22。孟辉等23采用加味二陈汤（半夏、陈皮、制南星、大黄、泽泻、山楂、三七等）治疗高脂血症82例，总有效率为94%。有人采用自拟方山荷汤（山楂、荷叶、何首乌、绞股蓝）治疗高脂血症患者60例，总有效率为91.67%24。

14、给脂肪肝患者口服舒肝降脂煎（绞股蓝、黄芪、茵陈、郁金、泽泻、姜黄），治疗后血脂和肝功能均得到良好的调节25。4 结语及展望总之，中药降脂是一种疗效确切、简便易行的方法，大量的实验研究及临床研究均取得了进步。同时有一部分中药既是药品又是食品，如山楂、枸杞子、荷叶、菊花、大蒜、海带、马齿苋等，这为开发降脂食品创造了条件。但目前仍有一些问题需要解决，如中药在防治高脂血症方面低水平重复现象；临床实验大多缺少现代科学的理论依据；研究近期效果远多于远期效果；很多报道中没有进行深层次的有效化学成分的研究。所以今后应该深入地研究药理和中药化学成分，进行有效药物的筛选，拟制出降脂效果好的配方，以便更好地为人类健

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