孕期B超的临床意义

1、孕期孕期B B超的临床意义超的临床意义产科门诊产科门诊 李春艳李春艳handout.ppt目录目录孕期孕期B B超检查时间？超检查时间？1 1不同孕周不同孕周B B超检查的目的？超检查的目的？2 2孕期孕期B B超检查对胎儿的影响？超检查对胎儿的影响？4 43 3孕期孕期B B超检查哪些需要憋尿？超检查哪些需要憋尿？handout.ppt孕期孕期B B超检查时间超检查时间在我们医院，产检B超一共是6次，分别是： 孕12周 孕20周 孕24周 孕30周 孕37周 孕40周handout.ppt不同孕周不同孕周B B超检查的目的超检查的目的l早孕B超：确定孕周，检查单胎还是多胎，有无胎芽，排除宫外

2、孕，宫腔有无积液和出血。l孕12周：测量胎儿头臀长（胎儿头与臀之间的距离，主要用于判定孕7-12周的胎龄），确定孕周，检查胎儿颅脑、四肢结构是否完整，胎儿脊柱、羊水量、胎盘附着位置、脐带与腹壁的连接是否正常， 听胎儿心率（正常为每分钟120-160次之间),测量NT（劲后透明带：胎儿劲后部皮下组织内液体积聚的厚度），NT的正常值是不超过3毫米。对于剖宫产再孕的病人还要看切口肌层的厚度。NF值是指的是15周-20周胎儿劲后的皮肤及软组织厚度，正常值是孕16-18周5mm或孕19-24周6mm。handout.ppt不同孕周不同孕周B B超检查的目的超检查的目的孕20周：俗称的大排畸检查，主要看胎

3、儿颅脑内的结构（包括大脑，小脑，侧脑室），胎儿颜面（包括眼睛，耳朵，鼻子，嘴巴），胎儿脊柱，胎儿胸腔（包括心脏，肺），胎儿腹部（包括胃，膀胱，肝胆，双肾），胎儿四肢（包括大臂，小臂，手，大腿，小腿，脚丫），胎儿脐带连接腹壁是否完整以及脐带附着于胎盘的位置，脐带动脉的根数，胎盘及胎盘下缘的位置，宫颈的长度和形态及羊水量的多少。孕24周：同20周handout.ppt不同孕周不同孕周B B超检查检查的目的超检查检查的目的 孕30周: 筛查晚发畸形，如胎儿脑积水，脑出血，看胎儿生长发育情况，羊水量的多少，胎盘的结构是否正常，进一步明确胎盘的位置，判断有无前置胎盘，查脐带-看有无脐带缠绕、脐先露和脐带

4、脱垂、脐带肿瘤等异常情况存在。还有脐血流S/D值（脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度的比值），脐血流主要是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓，判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加，胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D值小于3.handout.ppt不同孕周不同孕周B B超检查的目的超检查的目的孕37周：看胎儿生长发育情况，判断胎儿的大小以及羊水量的多少-确定是否需要对羊水进行跟踪监测。检查胎盘的成熟度一般分为0，I，II，III级。1级标志

5、胎盘基本成熟；2级标志胎盘已经成熟；3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。每个人的情况都不同的,妊娠中期（12-28周）胎盘0级；妊娠晚期（30-32周）胎盘；36周以后-胎盘级（比较成熟）。如果37周以前发现胎盘级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入级，标志胎盘成熟。 胎盘不是越成熟越好的，根据你所在的孕期有相应的胎盘成熟度就好，因为胎盘是供应胎宝宝营养的关键。过早成熟的胎盘意味着胎盘老化得快，容易导致胎宝宝供氧不足，甚至会导致胎宝宝的生长发育迟缓。handou

6、t.ppt不同孕周不同孕周B B超检查检查的目的超检查检查的目的 孕40周：此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度，有无脐带绕颈等，羊水量的多少，进行临产前的最后评估。（羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标，一般采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在824厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多）。handout.ppt孕期孕期B B超检查哪些需要憋尿超检查哪些需要憋尿 早孕B超：怀孕早期，子宫不足够大，从人体正面看，子宫及附件位于膀胱后侧，只有当膀胱充盈时，超

7、声波才能通过膀胱形成的良好“透声窗”，观察到膀胱后的子宫、附件及胚胎等。如果膀胱不充盈时就做超声检查，会使膀胱内气体与子宫内气体发生重叠，引起误诊、漏诊。 看胎盘位置及宫颈内口形态：适量的憋尿，憋的太足会改变宫颈的形态，导致会有误差。 剖宫产再孕：看切口的厚度，只有膀胱充盈了才能看得比较清楚handout.ppt孕期孕期B B超检查对胎儿的影响超检查对胎儿的影响 从原理上分析，B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，是一种声波传导，这种声波对人体组织没有什么伤害。但如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长时间的话，就会有热效应，这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良影响，影响细胞内的物质，包括染色体。理论上是高强度的超声波可通过它的高温及对组织的腔化作用，对组织产生伤害。事实上，医学使用的B超是低强度的，低于94