泌尿系结石ppt课件

1、 泌尿系结石泌尿系结石Urinary calculus是最为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何是最为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何部位，部位， 95以上的结石密度较高，能在平片上显影、称为阳性结石。主要由磷酸钙，以上的结石密度较高，能在平片上显影、称为阳性结石。主要由磷酸钙，草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的结石密度低，在平片上不能显影，称为阴性草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的结石密度低，在平片上不能显影，称为阴性结石。结石。 肾结石种类、肾结石种类、CTCT值和外观分析值和外观分析结石种类结石种类CTCT值范围值范围HUHUCTCT表现表现磷酸钙磷酸钙1077 - 13451077

2、 - 1345密度致密，边缘光，可呈层状、密度致密，边缘光，可呈层状、鹿角状鹿角状草酸钙草酸钙865 - 1039865 - 1039密度致密，边缘不光，呈桑椹状、密度致密，边缘不光，呈桑椹状、星状星状磷酸镁胺磷酸镁胺611 - 871611 - 871密度欠致密，边缘欠光，可呈层密度欠致密，边缘欠光，可呈层状状胱氨酸胱氨酸465 - 594465 - 594密度欠均匀，外缘尚光滑密度欠均匀，外缘尚光滑尿酸尿酸328 - 529328 - 529密度不均匀，外缘欠光整密度不均匀，外缘欠光整 一、肾结石一、肾结石Renal calculus 肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾本质结石少见。可为其他部位

3、结石的来源。肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾本质结石少见。可为其他部位结石的来源。 临床多因肾绞痛发作就诊。临床多因肾绞痛发作就诊。 2、肾盂造影可显示结石确实切部位，了解肾盂积水和肾功能情况。造影、肾盂造影可显示结石确实切部位，了解肾盂积水和肾功能情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。结石还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。结石较大或位于肾盂输尿管衔接部时，可呵斥肾积水。较大或位于肾盂输尿管衔接部时，可呵斥肾积水。 肾结石表示图肾结石表示图 多来自小的肾结石，常位于输尿管生理狭窄处。可引起输尿管梗阻呵斥肾多来自小的肾结石，常位于输尿管生

4、理狭窄处。可引起输尿管梗阻呵斥肾盂积水，并可合并感染等。临床有急性绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移，小盂积水，并可合并感染等。临床有急性绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移，小于于0.5cm的结石可自行排出。的结石可自行排出。X线表现线表现 三、膀胱结石三、膀胱结石Vesical calculus 结石可原发于膀胱，也可由肾盂、输尿管下移而来。结石可原发于膀胱，也可由肾盂、输尿管下移而来。95%为男性。主要病为男性。主要病症为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。症为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。膀胱结石和前列腺肥大膀胱结石和前列腺肥大四、尿道结石四、尿道结石 男性多见，多由于上尿路结石排出受阻，停留于尿道所

5、致。病人以排尿困难为主男性多见，多由于上尿路结石排出受阻，停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要病症。要病症。 X线检查有赖于尿道造影。线检查有赖于尿道造影。3盆腔静脉石盆腔静脉石Phlebolith为盆腔静脉丛内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，临近骨盆为盆腔静脉丛内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，临近骨盆边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形致密影，边缘光整。普通无临床意义。边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形致密影，边缘光整。普通无临床意义。 4肾内结核钙化肾内结核钙化 有时可与肾结石相混淆，但其密度多不均匀，形状为斑点状、环状或云有时可与肾结石相混淆，但其密度多不均匀，形状为斑点状、环状或云絮状。结合病史，必要时进展静脉肾盂造影，可发现肾结核的其他征象而明确诊断。絮状。结合病史，必要时进展静脉肾盂造影，可发现肾结核的其他征象而明确诊断。 尿路造影可显示积水的范围、程度及其缘由，了解肾脏的排泄功能。尿路造影可显示积水的范围、程度及其缘由，了解肾脏的排泄功能。 轻度肾积水可见肾小盏杯口变平，肾大盏稍粗短，肾盂稍扩展且外形略丰满，肾轻度肾积水可见肾小盏杯口变平，肾大盏稍粗短，肾盂稍扩展且外形略丰满，肾功稍受损，显影略延迟。功稍受损，显影略延迟。 中度肾积水，小盏杯口圆钝，盏颈变粗，形如杵状指，肾盂扩展，其下缘凹陷可中度肾积水，小盏杯口圆钝，盏颈变粗，形如杵状指，肾盂扩展，