视网膜脱离手术患者的出院指导

1、出院指导是整体护理的重要组成部分，也是病人出院后继续接受护理的前提和保证。虽然目前玻璃体视网膜手术已成为复杂性视网膜脱离的主要手段。1患者出院后应给予及时正确的出院指导，避免患者和家属忽视甚至中断继续和护理，容易再次发生视网膜脱离，使手术失败。我科 1996 年 1 月至 1997 年 6 月，对 138 例视网膜脱复位术后患者进行正确的出院指导。结果，129 例患者恢复较理想，占 93.48%，有 9 例患者再次发生视网膜脱离，占 6.52%，使视网膜脱离再次发生的机率降低，现报告如下。0c78f1ea 12 博 http:/1 临床资料138 例视网膜脱离复位术后患者，其中男 82例，女

2、56 例，年龄最大者 81 岁，最小者 28 岁，第一次视网膜脱离者 109 例，第二次或多次视网膜脱离者 29 例。2 出院指导方法对性格开朗的年轻患者或有一定文化知识的中、老年患者，在出院前 12 天，责任护士采用计划性和问答式方法，直接与其交谈，指导他们认识疾病恢复的健康问题，解决他们需要掌0c78f1ea 12 博 http:/握的疾病护理问题，满足他们的参与要求，减少患者视网膜再次脱离发生率。对忧郁悲观的年轻患者或年老体弱的患者，在出院前 12 天，我们采用计划性和针对性方法，由责任护士将出院指导内容一一讲给家属听，并针对患者的具体情况，给予有效的、正确的指导，同时争取家属的积极配合

3、，同情患者的疾苦。尤其是解剖复位的患者，视力恢复远不如功能复位患者好，生活上多关心他们，尽量满足他们的正常要求，使患者出院后继续享有正确的和护理，最终保证的效果。0c78f1ea 12 博 http:/3 出院指导内容3.1 心理卫生指导告诉患者视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离或再次发生视网膜脱离，经视网膜复位手术后，恢复了部分视功能，这是一件很不容易的事情；住院期间有医护人员的护理和监督，出院后的恢复时期更需严格按照医护人员的出院指导去执行；要认识到，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部外伤，注意珍惜和保护已

4、恢复的视力，0c78f1ea 12 博 http:/确保手术。例如一名从事科研的中年患者，因住院手术使研究暂时停止了，他心情很焦虑，忍不住翻看资料，更担忧以后视力恢复不佳，怕影响自己所研究的课题，我们针对其事业心强注重健康及有较强的参与意识等心理特征，做好耐心细致的出院指导，追踪门诊复查 8 个月，患者视力恢复到 0.6，已精力充沛投入到中去了。3.2 回家途中乘坐交通工具的指导接到出院通知，大多数患者都很兴奋，那种归心似箭的心情是可以理解的。我们指导患者乘坐汽车时，尽量坐在车的前部，尽可能不坐摩托0c78f1ea 12 博 http:/车，乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸时，要系

5、好安全带，平稳地靠在座椅上，尽量避免头部震荡，以免再次发生视网膜脱离。例如一名外省年轻患者，术后满意出院，结果在乘飞机回家途中因空中遇气流，头部随飞机剧烈颠簸震荡，再次发生视网膜脱离。在患者第二次手术出院时，我们重视了出院指导。出院后 10个月来信说：在当地进行眼底检查，视网膜复位情况良好，已能从事正常的，感谢我们的出院指导做得好。3.3 回家后个人清洁卫生的指导0c78f1ea 12 博 http:/有些患者认为的被褥和病号服大家轮流使用，不符合自己的卫生习惯，回家后迫不及待地进行个人卫生整顿，他们毫不顾忌地洗头擦澡，长时间的低头，用力地抓挠，极易造成视网膜再次脱离。出院时我们指导其在家人帮

6、助下或去理发馆，采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。3.4 正确指导患者的营养摄入指导患者增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬0c78f1ea 12 博 http:/菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。3.5 复查的指导术后 3 个月内应经常到复查，适当口服一些神经营养药，如维生素 B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3 个月后也应

7、定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，指导其0c78f1ea 12 博 http:/应立即到散瞳检查眼底，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时，防止再次视网膜脱离发生。4 体会4.1 出院指导是加强护理管理的内容之一在目前护士短缺、护理队伍不稳定的情况下，护理量大，往往忽视了出院指导或对患者的出院指导流于形式，使整体护理过程失去连续性、系统性、条理性，2再次发生视网膜脱离机率高。因而出院时应向患者或其家属交代清楚，根据其个性特征、文化修养、社会地位、经0c78f1ea 12 博 http:/济状况等多方面因素，采用多种形式进行出院指导，提高患者自我调节、自我保护能力、减少再次发生视网膜脱离的机会。4.2 出院指导是整体护理的一部分患者住院期间的护理是以护士为主，而出院后护理则由家属按护士的指导进行。开展视网膜脱离复位手术后的出院指导，摆脱了那种患者一出院，护理就结束的短期护理行为，是新的护理模式的需要和结果。以前，我们未做或做得不够，复诊或随访时，患者视功能恢复不理想，针对这些情况，我们增加了指导内容