七知道护理查房ppt课件

1、“七知道汇报七知道汇报护理查房护理查房心内科心内科 赵慧华赵慧华病例 830床 陈国兴 男 62岁 入院日期：10.8.6 诊断：冠心病 不稳定性心绞痛、PCI术后 心功能I级、高血压1级 主诉：延续胸闷、胸痛3年，加重7天 既往史：高血压史6年、脑梗史1年 肾上腺皮质功能减退史1年，银屑病 吸烟史40余年，已戒半年 饮酒史约40年，已戒3年 曾于今年3月及5月先后植入3枚支架 药物过敏史：青霉素过敏 入院后予II级护理，普食病例 无阳性体征 辅助检查： 6/8 心超示自动脉瓣钙化伴少量反流 左室舒张功能降低 EKG示窦缓，HR56次/分 8/8 Holter示房早55次 12/8尿游离皮质醇

2、，泌乳素 促卵泡成熟素，花生四烯酸病例 治疗 抗血小板凝集拜阿司匹灵、波立维 稳定血脂斑块立普妥 降压、降低心肌耗氧恬尔新 钙离子阻滞剂，主要有头痛/晕、胃肠道不适，可有房室传导阻滞 营养心肌万爽力 为作用较强的抗心绞痛药，起效较硝酸甘油慢，但继续时间较长。 改善微循环敏使郎偶有恶心、呕吐 凯时偶见休克、血管炎、加重心衰、心悸 活血化瘀冠心宁 调理肾上腺皮质功能强的松可引起饮食添加、激动、失眠 促进睡眠阿普唑仑知识点 花生四烯酸：是人体大脑和视神经发育的重要物质，对提高智力和加强视敏度具有重要作用。 花生四烯酸具有酯化胆固醇、添加血管弹性、降低血液粘度，调理血细胞功能等一系列生理活性。 花生四

3、烯酸对预防心血管疾病、糖尿病和肿瘤等具有重要效果。 知识点尿游离皮质醇尿游离皮质醇(UFC) (UFC) 正常范围正常范围 30 30276nmol/24h 276nmol/24h 尿游离皮质醇由血液中游离皮质醇经肾小球滤过而尿游离皮质醇由血液中游离皮质醇经肾小球滤过而来。来。 临床意义临床意义 增高：是目前诊断库欣综合征的可靠目的。增高：是目前诊断库欣综合征的可靠目的。 正常：有效排除高皮质醇血症。正常：有效排除高皮质醇血症。 特别阐明：库欣综合征，由于其它各种病因呵斥肾特别阐明：库欣综合征，由于其它各种病因呵斥肾 上腺分泌过多的糖皮质激素主要是皮质醇所上腺分泌过多的糖皮质激素主要是皮质醇所

4、导导 致一系列疾病。致一系列疾病。知识点 泌乳素偏高的话可以引起如下病症：泌乳素偏高的话可以引起如下病症： 骨质减少骨质减少 视觉妨碍视觉妨碍 神经系统疾患神经系统疾患 垂体功能减退垂体功能减退 脑出血脑出血 脑脊液体鼻溢脑脊液体鼻溢 溢乳等疾病。溢乳等疾病。护理诊断 组织灌注缺乏与血管粥样硬化有关 活动无耐力与心肌缺血、缺氧有关 睡眠形状紊乱与强的松及环境改动有关 知识缺乏缺乏预防心绞痛的知识 潜在并发症：心肌堵塞、心律失常 心力衰竭、猝死等护理措施 控制高血压控制高血压 降低血清胆固醇降低血清胆固醇 饮食中脂肪低于总热量的饮食中脂肪低于总热量的30%30%，饱和和不饱和，饱和和不饱和脂肪量

5、各半，胆固醇每天脂肪量各半，胆固醇每天250-300mg250-300mg 蛋白质占总热量蛋白质占总热量15%15% 碳水化合物占碳水化合物占55%55% 控制饮酒控制饮酒 饮食不能控制胆固醇下降到饮食不能控制胆固醇下降到5.2mmol/L5.2mmol/L，需药，需药物治疗物治疗护理措施 不吸烟或戒烟不吸烟或戒烟 减少香烟对血小板聚集和血浆纤维蛋白浓度减少香烟对血小板聚集和血浆纤维蛋白浓度的升高而减少冠状动脉阻塞的发病危险的升高而减少冠状动脉阻塞的发病危险 适当添加膂力活动适当添加膂力活动 预防心肌梗死：防止诱发要素预防心肌梗死：防止诱发要素效果评价 病人主诉心前区疼痛缓解病人主诉心前区疼痛缓解 病人能说出预防心绞痛发作的方法病人能说出预防心绞痛发作的方法 发生心绞痛时病人能运用有效缓解方法发生心绞痛时病人能运用有效缓解方法安康教育 摄入低热量、低脂低盐饮食，戒烟摄入低热量、低脂低盐饮食，戒烟 合理安排运动锻炼，留意循序渐进合理安排运动锻炼，留意循序渐进 防止引起心绞痛发作的要素以及发作时应采取防止引起心绞痛发作的要素以及发作时应采取的方法的方法 坚持心境愉快，防止紧张刺激，留意劳逸结合坚持心境愉快，防止紧张刺激，留意劳逸