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文档简介
1、会计学1水肿水肿水肿水肿 1概述概述 2发病机制发病机制 3常见水肿的特点常见水肿的特点第1页/共32页水肿: 组织间隙体腔或液体过多细胞水肿：细胞内液体过多。积水1概述第2页/共32页局部性水肿（local edema）全身性水肿（anasarca）范围第3页/共32页水肿的特征1.皮肤特征:皮下水分过多第4页/共32页隐性水肿（recessive edema）组织间隙水凝胶吸附第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页2.水肿液的性状-漏出液和渗出液外观 较清亮 较混浊或呈血性蛋白 较少， 较多含量 25g/L 25g/L比重 1.015 1.015 细胞数 少 多漏出液 渗出液毛细
2、血管通透性改变与否第8页/共32页2 第9页/共32页病因钠水潴留血容量病因血管因素组织间液血管内外交换内外液体交换失衡第10页/共32页基本机制1组织液生成过多血管内外交换失衡第11页/共32页血管内压组织胶渗压血浆胶渗压组织静水压166.528-60.5第12页/共32页 基本机制11. 毛细血管内压机制内压有效滤过压静脉回流受阻右心衰竭静脉压全身性水肿第13页/共32页 基本机制12. 血浆胶体渗透压机制血浆胶渗压有效滤过压原因血浆白蛋白白蛋白合成白蛋白丢失白蛋白消耗血浆胶渗压第14页/共32页 基本机制13. 微血管壁通透性机制通透性血浆胶渗压组织胶渗压蛋白漏出原因各种炎症 损伤微血管
3、壁通透性 释放炎症介质第15页/共32页 基本机制14. 淋巴回流受阻机制淋巴回流 组织胶渗压蛋白性液滞留组织间隙原因瘤细胞淋巴转移淋巴性水肿 淋巴道受阻丝虫病水肿液蛋白含量高第16页/共32页v 血浆胶体渗透压 v 微血管壁通透性 v 淋巴回流受阻第17页/共32页基本机制2内外液体交换失衡球管平衡第18页/共32页基本机制21. 肾小球滤过急性、慢性肾小球肾炎 有效循环血量（ECBV） 休克、脱水、心衰等第19页/共32页 基本机制2. 肾小管重吸收(1) 近曲小管(2) 髓袢段 肾血流重分布(3) 远曲小管第20页/共32页(1) 近曲小管 基本机制 心房肽 (ANP)ECBVANP近曲
4、小管钠水吸收作用:利钠、利尿、扩血管抑制ADH、醛固酮第21页/共32页FF = GFR(125)肾血浆流量(600)20% 肾小球滤过分数(filtration fraction, FF)第22页/共32页交感神经兴奋FF = GFR(100)肾血浆流量ECBV(300)入球小动脉 粗而短，收缩+出球小动脉细而长，收缩+33%第23页/共32页白蛋白浓度高重吸收钠水第24页/共32页 基本机制(2) 髓袢段 肾血流重分布第25页/共32页ECBV交感神经兴奋肾血流重分布重吸收明显第26页/共32页(3) 远曲小管 醛固酮 基本机制分泌灭活肝硬变第27页/共32页(3) 远曲小管 基本机制 ADH 第28页/共32页水肿发病机制小结病因钠水潴留 血容量体外血管内压体内外交换病因 组织间液血管内外交换第29页/共32页 常 见 水 肿 的 特 点第30页/共32页钠水潴留组织液生成过多1. 肾小球滤过2. 肾小管重吸收 原发性GFR 继发
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