心电监护仪的使用

1、心电监护仪的使用心电监护仪的使用 学学 习习 目目 的的了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构掌握心电监护仪的操作流程、各种导线掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项。的连接和电极片的安放及其注意事项。 熟悉各种心电监护参数的设置熟悉各种心电监护参数的设置一、概一、概 述述 心电监护是长时间显示和记录病人的心电变化，及时发心电监护是长时间显示和记录病人的心电变化，及时发现和诊断心率的一种方法。现和诊断心率的一种方法。目的：目的： 1. 1.对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命 的心律失常，指导临床抗心律失

2、常的治疗。的心律失常，指导临床抗心律失常的治疗。 2. 2.通过仪器的报警装置，将危重病人的心率及时、准确地向通过仪器的报警装置，将危重病人的心率及时、准确地向 医务人员进行报告，提高危重病人的抢救成功率。医务人员进行报告，提高危重病人的抢救成功率。二、二、监护仪的结构监护仪的结构( (正面正面) )电源电源打印打印无创血压无创血压全部归零全部归零报警静音报警静音旋钮旋钮 可完成主屏上、可完成主屏上、系统菜单中、系统菜单中、 参数菜单中的参数菜单中的所有操作。所有操作。二二.心电监护仪的结构（右侧面）心电监护仪的结构（右侧面）Spo2Temp心电隔离心电隔离血压血压心电监护仪的各项参数HR：心

3、率：心率SpO2：血氧饱和度：血氧饱和度NBP：无创血压：无创血压RR：呼吸频率：呼吸频率更多菜单更多菜单ALRM绝大数情况下绝大数情况下 心率心率=脉率，脉率， 如果发生房颤，如果发生房颤， 则应区分测量。则应区分测量。 显示报警记录，显示报警记录，可监测到之前的可监测到之前的报警信息报警信息调节报警界限的步骤更多菜单更多菜单 报警控制报警控制 所有报警界限所有报警界限二、操作流程二、操作流程素质要求：仪表端庄整洁，洗手，戴口罩素质要求：仪表端庄整洁，洗手，戴口罩 准备用物准备用物 通知患者通知患者操作步骤操作步骤1. 开机：接通电源，打开电源开关开机：接通电源，打开电源开关2. 检查各导联

4、线与监护仪相应接口检查各导联线与监护仪相应接口 是否连接紧密。是否连接紧密。3. 安放电极片，粘贴于身体各部位。安放电极片，粘贴于身体各部位。 （安放电极片的注意事项）（安放电极片的注意事项）4. 缠绕血压计袖带缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头安放血氧饱和度探头6. 设置监护仪各参数设置监护仪各参数操作后处理操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.操作后的注意事项操作后的注意事项3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录将人体的将人体的5个具体位置擦拭，用个具体位置擦拭，用75%的乙醇进行的乙醇进行 测量测量 部位表部位表面清洁，清除皮肤上的角质

5、层和汗渍，防止电极片接触不良面清洁，清除皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良（必要时选用小擦子）。（必要时选用小擦子）。心电导联线带有心电导联线带有5个电极头的另一端与个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤被测人体进行连接，正确连接的步骤：2. 将心电导联线的电极头与将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好个电极片上电极扣扣好 3. 乙醇挥发干净后，将乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。体位置上使其接触可靠，不致脱落。4. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好，并叮嘱病人将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好，并叮嘱病人和医

6、护人员不要扯拉电极线和导联线。和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 电极安放位置电极安放位置RARA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩 胸骨右缘锁骨中线第一肋间胸骨右缘锁骨中线第一肋间LALA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩 胸骨左缘锁骨中线第一肋间胸骨左缘锁骨中线第一肋间LLLL（红色）电极：左下腹（红色）电极：左下腹 左锁骨中线与剑突水平处左锁骨中线与剑突水平处RLRL（绿色）电极：右下腹（绿色）电极：右下腹 右锁骨中线与剑突水平处右锁骨中线与剑突水平处V V （棕色）电极：胸骨相应位置（棕色）电极：胸骨相应位置 胸骨左缘第四肋间

7、胸骨左缘第四肋间安放电极的注意事项安放电极的注意事项安放电极前清洁皮肤安放电极前清洁皮肤 。2. 电极必须牢固紧贴皮肤电极必须牢固紧贴皮肤.3. 电极片的安放避开除颤位置。电极片的安放避开除颤位置。 除颤位置：右锁骨中线第二肋间、除颤位置：右锁骨中线第二肋间、 左腋前线平第五肋间。左腋前线平第五肋间。1. 选择合适的袖带，将袖袋选择合适的袖带，将袖袋 内空气排空。内空气排空。2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅成人、儿童测量时，注成人、儿童测量时，注意袖带选择、压力值的意袖带选择、压力值的调节，避免混淆。调节，避免混淆。3. 袖带缠绕位置适当，松紧

8、以一指为宜，下缘距袖带缠绕位置适当，松紧以一指为宜，下缘距 肘窝肘窝 23 CM。4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 6.病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿 过频测量。过频测量。1. 不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NBP （血压）的测量（血压）的测量2. 不要长时间在同一部位测量。不要长时间在同一部位测量。3. 确保指甲遮住光线，病人指甲不能过长，确保指甲遮住光线，病人指甲不能过长，

9、 无甲油涂抹，清洁。无甲油涂抹，清洁。4. 探头电线应沿手背固定探头电线应沿手背固定A . 连续监测血压的患者连续监测血压的患者最好间隔最好间隔6-8h更换监测部位一次更换监测部位一次B . 连续监测连续监测SpO2的患者的患者最好最好23h更换监测部位一次。更换监测部位一次。 三三. . 各项参数的设置各项参数的设置ECG： 心率的正常值为心率的正常值为 60100 次次/分分 （ HR） 报警参数：下限报警参数：下限50 ，上限，上限150 SpO2：血氧饱和度的正常值为：血氧饱和度的正常值为 95 （98%） 100% 报警参数：下限报警参数：下限90% 上限上限100%NBP：无创血压

10、初始充气压力为：无创血压初始充气压力为 135 mmHg 。 报警参数根据病人情况酌情调节。报警参数根据病人情况酌情调节。ResP：呼吸的正常值为：呼吸的正常值为 1620 次次/分分 报警参数：下限报警参数：下限5 上限上限30 低于低于95%产生影响，产生影响， 应提高警惕应提高警惕 90%95%时，时， 处于长期缺氧状态，处于长期缺氧状态，有轻微不适感。有轻微不适感。低于低于85%可危及生命。可危及生命。1. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 2. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒血