鼻出血的护理

1、原因复杂，大致可分为两类：原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原局部原因和全身原因因（一）局部病因（一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素物理因素病病 因因 急性发热性传染病急性发热性传染病 出血热、麻疹、伤寒、传染性出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎等。肝炎等。 心血管疾病心血管疾病 高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等等 血液病血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量凝血机制异常的疾病如血友病，血

2、小板量异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。性贫血等。 营养障碍或维生素缺乏营养障碍或维生素缺乏 维生素维生素C C、维生素、维生素K K等缺乏等缺乏 其他其他 如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。（二）全身原因（二）全身原因常见的出血部位及特点常见的出血部位及特点利特尔区利特尔区: : 位于位于鼻中隔前下部鼻中隔前下部 由鼻腭动脉由鼻腭动脉 筛前动脉筛前动脉 筛后动脉筛后动脉 上唇动脉上唇动脉 腭大

3、动脉组成腭大动脉组成. 多见于多见于儿童、青壮年儿童、青壮年鼻一鼻咽静脉丛鼻一鼻咽静脉丛 位于下鼻道外侧壁近鼻咽处位于下鼻道外侧壁近鼻咽处 多见于多见于老年人（高血压老年人（高血压)估计出血量：估计出血量： 少量出血可无任何症状少量出血可无任何症状 出血量达出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白。面色苍白。 500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、表现为出冷汗、血压下降、脉速乏力等。脉速乏力等。 收缩压收缩压BP80mmHg 血容量损失约血容量损失约1/4 轻度出血：轻度出血：（1）简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。）简易止血法：用于鼻中隔前下

4、方，出血量少。 A A、指压发：、指压发：手指手指捏紧两侧鼻翼捏紧两侧鼻翼 10151015分钟，同分钟，同时时 冷敷冷敷前额及后颈部前额及后颈部 B B 、收敛法：、收敛法：1%1%麻黄碱或麻黄碱或0.1%0.1%肾上腺素棉片塞入肾上腺素棉片塞入鼻鼻 腔，可止血并寻找出血点腔，可止血并寻找出血点（2）烧灼法）烧灼法 ：用于反复小量出血且能找到固定出血点用于反复小量出血且能找到固定出血点者者 A 化学烧灼：化学烧灼：30%50%硝酸银、硝酸银、 B 射频、微波、激光治疗等。射频、微波、激光治疗等。烧灼法必须明烧灼法必须明确出血部位确出血部位指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻

5、翼止血（3）填塞法：）填塞法： 用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者 A 鼻腔纱条填塞：鼻腔纱条填塞： 为最常用的止血方法，为最常用的止血方法，多使用无菌凡士林纱条填多使用无菌凡士林纱条填塞鼻塞鼻 腔。腔。鼻腔填塞物一般在鼻腔填塞物一般在24h24h48h48h分次取出分次取出,并并常规应用抗生素，填塞时间不宜超过常规应用抗生素，填塞时间不宜超过72小时。小时。 B 后鼻孔填塞：后鼻孔填塞：对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生塞无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生素

6、素（4）血管结扎法：）血管结扎法：用于严重出血者。用于严重出血者。严重出血：严重出血： 前鼻孔填塞：前鼻孔填塞：常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如进行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图），右图），24244848小时后取出。小时后取出。凡士林纱条凡士林纱条前鼻孔填塞法前鼻孔填塞法 后鼻孔填塞：后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后鼻孔大先用凡士林纱条做成近似病人后鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入导尿小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入导尿管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用凡管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用

7、凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固定于前鼻孔（见下页图）。定于前鼻孔（见下页图）。 后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法 后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法血管结扎法血管结扎法 怎样进行正确怎样进行正确急救急救 正确的应急方法是：病正确的应急方法是：病人稍微低头，用手指轻轻按住出人稍微低头，用手指轻轻按住出血那侧鼻孔，再采取其他方法：血那侧鼻孔，再采取其他方法：(1)(1)鼻腔填塞法，用洁净纱布或鼻腔填塞法，用洁净纱布或卫生纸，卷成粗细适宜的小卷，卫生纸，卷成粗细适宜的小卷，塞入鼻孔出血的地方；塞入鼻孔出血的地方；(2)(2)用毛用毛巾沾冷水作前额、鼻部冷敷，使巾沾冷

8、水作前额、鼻部冷敷，使血管遇冷刺激而收缩，从而达到血管遇冷刺激而收缩，从而达到止血目的。如果出血量较多，则止血目的。如果出血量较多，则应及时去医院诊治。应及时去医院诊治。 知识链接知识链接谢 谢！估计出血量：估计出血量： 少量出血可无任何症状少量出血可无任何症状 出血量达出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白。面色苍白。 500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、表现为出冷汗、血压下降、脉速乏力等。脉速乏力等。 收缩压收缩压BP80mmHg 血容量损失约血容量损失约1/4 后鼻孔填塞：后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后鼻孔大先用凡士林纱条做成近似病人后鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入导尿小的锥形纱团，然