危险化学品事故与急救

1、 4 危险化学品事故应急救援危险化学品 物质本身具有某种危险特性，当受到摩擦、撞击、震动、接触热源或火源、日光暴晒、遇水受潮、与性能相抵触物品等外界条件的作用，会导致燃烧、爆炸、中毒、灼伤及污染环境事故发生的化学品。 长沙市人民政府关于打击非法储存危险化学品长沙市人民政府关于打击非法储存危险化学品行为的通告行为的通告 长政发长政发201020101414号号 为进一步打击非法储存危险化学品行为，规范危险化学品储存秩序，消除事故隐患，防止危险化学品事故发生，保障公共安全和人民群众生命财产安全，根据中华人民共和国安全生产法、危险化学品安全管理条例（国务院令第344号）等法律、法规，现就打击非法储存

2、危险化学品行为通告如下：一、严禁任何单位或个人未经安监部门批准擅自储存危险化学品。 二、严禁危险化学品经营门店超过规定储存量、超过许可范围存放危险化学品。 三、严禁任何单位或个人非法出租房屋、仓库给他人或单位储存危险化学品。 四、凡违反上述规定但在本通告公布之日起30日内主动整改的单位和个人，监管部门依法从轻、减轻、免除处罚。逾期不改的依法从重处罚。 五、广大人民群众应积极向当地安全生产监督管理部门举报涉嫌非法储存危险化学品行为的线索，安全生产监督管理部门将对举报人保密。 六、本通告所指危险化学品是指具有易爆、易燃、毒害、腐蚀等危险特性的化学品，如汽油、苯、甲苯、二甲苯、甲醇、氢气、氧气、氯气

3、、乙炔、过氧化物、氰化物、黄磷、丙酮、硫酸、酒精、硝酸等。 七、本通告自发布之日起实施。长沙市人民政府长沙市人民政府二一年六月三十日4.1 危险化学品安全基础知识4.1.1 4.1.1 危险化学品的种类危险化学品的种类 根据常用危险化学品的分类及标志 (GB13690-1992)分为8类。(1)爆炸品 在外界作用下(如受热、受压、撞击等)能发生剧烈的化学反应，瞬时产生大量的气体和热量，使周围压力急骤上升，发生爆炸，对周围环境造成破坏的物品，也包括无整体爆炸危险，但具有燃烧、抛射及较小爆炸危险的物品。如：高氯酸，二硝基苯 (2) 压缩气体和液化气体v指压缩、液化或加压溶解的气体， 并应符合:a.

4、 Tc275kPa 在54.4时，P715kPa的压缩气体； 或在37.8时，P275kPa的液化气体或加压溶解的气体。v易燃气体：常温常压遇到明火、高温即燃烧爆炸，如 CO、NH3、CH4v不燃气体：无毒、不燃或助燃，N2，O2v有毒气体：液氯、液氨等（3）易燃液体 指易燃的液体，液体混合物或含有固体物质的液体，但不包括由于其危险特性已列入其它类别的液体，其闭怀试验闪点等于或低于61。低闪点 6.0%），此后，罐区有油和可燃气的泄漏部位多处着火，石脑油A、B罐着火，油泵房爆炸（第一声爆炸），引起乙烯罐区管线的若干破坏和着火；4）乙烯B罐A7附近受外部烧灼，发生高温塑性破裂，并引起此B罐内剩余

5、乙烯的“爆沸”（爆炸）；5）乙烯B罐的爆沸（爆炸），残骸和乙烯火球向四周抛撒，进一步引起罐区和管大火。 重庆开县井喷事故重庆开县井喷事故 位于开县西北高桥镇晓阳村境内的“罗家16H”井，气藏天然气高含硫，中含二氧化碳，该井设计井斜深4322米，垂深3410米，水平段长700米，于2003年5月23日开钻，设计日产100万立方米。 2003年12月23日21时55分，四川石油管理局川东钻探公司川钻12队对该气井起钻时，突然发生井喷，来势特别猛烈，富含硫化氢的气体从钻具水眼喷涌达30米高程，硫化氢浓度达到100ppm以上，预计无阻流量为400万-1000万立方米/天。失控的有毒气体（硫化氢）随空气

6、迅速扩散，导致在短时间内发生大面积灾害，人民群众的生命财产遭受了巨大损失。井喷事故发生后，离气井较近的开县高桥镇、麻柳乡、正坝镇和天和乡4个乡镇，30个村，9.3万余人受灾，6.5万余人被迫疏散转移，累计门诊治疗27011人（次），住院治疗2142人（次），243位无辜人员遇难，直接经济损失达8200余万元。事故原因分析事故原因分析 重庆开县“1223”井喷事故是一起特大责任事故。由两位院士、五位教授级高级工程师组成的专家组经过五天的紧张工作，得出了事故原因的初步结论： 有关人员对这口高产出的气井预测不足，对高含硫高产出的水平井钻井工艺还不够成熟，现场作业人员违章违规，在起钻过程中，泥浆的循环

7、时间严重不足，又不按规定进行灌注，没有及时发现溢流的征兆，采取有效的措施，这些是产生井涌、井喷的直接原因。有关人员违反有关规定拆除了在钻具中安装的回压阀，也就是防井喷的装置，导致了井喷的严重失控。井喷失控以后，没有及时对放喷管线实施点火，以致大量含有高浓度硫化氢的有害气体喷出，造成了这次事故的扩大和恶化。意大利塞维索化学污染事故意大利塞维索化学污染事故 意大利塞维索的伊克梅萨化工厂主要生产化妆品和制药工业所需要的化工中间体。 1976年7月10日，TBC（1,2,3,4-四氯苯）加碱水解反应釜由于反应放热失控，引起压力过高而导致安全阀失灵形成爆炸，逸出三氯苯酚，其中含有剧毒化学品二恶英（简称T

8、CDD），造成严重的环境污染，使多人中毒。厂周围8.5ha范围内所有居民被迁走，1.5km内植物均被填埋，在数公顷土地上铲除掉几厘米厚的表土层。 二恶英毒性比DDT高出1万倍，有致癌和致畸作用。事隔多年后，当地居民中畸形儿仍大为增加。由于TCDD已渗透到工业和生活中，难以防范，故这次事故发生后，引起了公众恐慌。 此事故被改编成电影，名夏日追踪又名塞贝索侦探队（城市名称有所改变），在年公布在广大的荧幕上剧中一句台词令人深思“是先有了人类，再有了化学与政治！” 4.3 危险化学品事故应急救援方法危险化学品事故应急救援方法 危险化学品事故应急救援是指危险化学品由于各种原因造成或可能造成众多人员伤亡及

9、其它较大社会危害时，为及时控制危险源，抢救受害人员，指导群众防护和组织撤离，清除危害后果而组织的救援活动。 这是一项社会性的系统工程。这是一项社会性的系统工程。北京农药某厂中毒事故北京农药某厂中毒事故 1974年8月10日15时，北京农药某厂污水处理站除油池因违章控除油池内废渣致5人中毒死亡，9人中毒。 10日，安次县万庄公社武家营大队3名农民在取得北京市农药某厂污水处理站副组长同意后，与该副组长一起下除油池挖油渣作肥料。 下池前，他们先将污水抽出，然后2名农民佩戴过滤式面具，1人在底下掏渣，1人站在脚手板上接力，另外2人在池顶接桶，半小时休息一次。14小时50分排出废液后，掏渣的农民在第二次

10、下池不久便昏倒在池底，脚手板上的农民在抢救时也中毒昏倒。附近的职工闻讯赶来进行抢救，其中未带防护面具的的3人均昏倒在池内。带防硫化氢过滤式面具氧气呼吸器的十余人都有不同程度的中毒，其中9人中毒较重。直至向池内吹入两瓶氧气后，才将中毒的14人救出，其中5人经抢救无效而死亡。事故原因分析事故原因分析 （l）除油池原为处理乐果、敌敌畏废水用的，自1974年5月硫化碱投产后又增加了硫化碱废水，致使硫化碱废水遇乐果、敌敌畏生产中含有氯化氢及氯乙酸等产生硫化氢。北京市防疫站于事故后5天，在废水池内距液面l米处测得，池内空气中硫化氢含量超过最高允许浓度35倍，苯超过347.5倍，且该数字为5天后的样品，已低

11、于事故时的浓度。 （2）污水处理站的副组长违反化工部颁发的关于罐内作业的有关规定，未办理许可证，未进行分析，也未设监护人便擅自同意并进入废水池协助作业。 （3）进池挖废渣的农民未经培训，不熟悉面具的性能和使用方法。 （4）三名参加抢救的人员违反有关规定，未佩戴面具便进行抢救而导致中毒。 （5）参加抢救的人员违反规定，在含硫化氢350mgm3立方米，苯13900mgm3的环境中，佩戴可防氨、硫化氢的过滤式面具进池抢救，引起急性苯中毒。整改措施整改措施 （1）严格执行进罐作业的规定。 （2）教育广大职工了解本岗位所接触的物料的种类、性质及防护措施。各种防毒面具应定点存放，专人保管，以保证使用的安全

12、性。 4.3.1 危险化学品事故应急救援基本原则危险化学品事故应急救援基本原则 以预防为主，贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、单位救援与社会救援相结合的原则。 预防避免或减少事故的发生 落实好及时施救的准备工作4.3.2 危险化学品事故应急救援基本任务危险化学品事故应急救援基本任务v控制危险源首要任务 v抢救受害人员重要任务 v指导群众防护，组织群众撤离； v排除现场灾患，消除危害后果 ；v查清事故原因，估算危害程度.4.3.3 危险化学品事故应急救援基本形式危险化学品事故应急救援基本形式(1)单位自救 危险化学品的经营单位应当建立应急救援组织或指定兼职的应急救援人员； 一旦发生危险化学品事故

13、，单位负责人必须立即按照本单位制定的应急救援预案组织救援，并立即报告当地负有危险化学品安全监督管理职责的部门和公安、环境保护、质检部门。 (2)社会救援 发生社会事故时，有关地方人民政府应当做好指挥、领导工作。负有危险化学品安全监督管理职责的部门和环境保护、公安、卫生等有关部门，应当按照当地应急救援预案组织实施救援，不得拖延、推诿。 4.3.4 危险化学品事故应急救援危险化学品事故应急救援的组织与实施的组织与实施 （一）事故报警 事故报警的及时与准确是能否及时控制事故的关键环节。当发生危险化学品事故时，现场人员必须根据各自企业制定的事故预案,采取积极而有效的抑制措施，尽量减少事故的蔓延，同时向

14、有关部门报告和报警。 （二）出动应急救援队伍 各主管部门在接到事故报警后，应迅速组织应急救援专职队，赶赴现场，在做好自身防护的基础上，快速实施救援，控制事故发展，并将伤员救出危险区域和组织群众撤离、疏散，消除危险化学品事故的各种隐患。 （三）紧急疏散 建立警戒区域，迅速将警戒区及污染区内与事故应急处理无关的人员撤离，并将相邻的危险化学品疏散到安全地点，以减少不必要的人员伤亡和财产损失。 （四）现场急救 v选择有利地形设置急救点(一般应设在事故地点的上风向开阔处)；v作好自身及伤病员的个体防护；v防止发生继发性损害；v应至少23人为一组集体行动，以便相互照应；v所用的救援器材需具备防爆功能。 4

15、.4 典型危险化学品事故应急处理典型危险化学品事故应急处理 4.4.1 火灾事故火灾事故 （1）扑救初期火灾、控制火源 （2）对周围设施采取保护措施 （3）火灾扑救 针对不同的化学品和装置选择正确的灭火剂和灭火方法。 v液化气体类先堵漏，后灭火v爆炸物品切忌用砂土盖压，堆垛的火灾要采 用吊射水流v易湿易燃绝对禁止用水、泡沫、酸碱等湿性 灭火剂扑救v对于先爆炸，后燃烧并流淌火焰的 比重小的，在组织冷却的同时，可采用干粉与泡沫联用覆盖；比重较大的可用水直接灭火。v对气体管道、小型反应设备火灾 雾状水加湿麻袋、稻草帘等覆盖在燃烧物体上，边冷却边关闭阀门，关闭阀门时，应该留0.5个左右的表压，等火来头

16、后再关闭阀门，防止火焰进入容器内部燃烧发生爆炸。v对爆炸开口猛烈燃烧的贮罐容器 应积极地冷却控制，不要轻易灭火，辅以联动水流装置，适量导流罐内液体，以减少灭火时间v地下管线和容器着火 在燃烧物体的两侧注入泡沫（空间大时可用高倍数泡沫），封堵灭火。v高空加高的管线 水枪和干粉无法打到管道内部，从管道内用水蒸气清扫或注入泡沫进行灭火。4.4.2 爆炸事故爆炸事故v迅速判断和查明再次发生爆炸的可能性和危险性；v切忌用沙土盖压；v及时疏散火区周围的爆炸物品；v爆炸品堆垛时要采用吊射水流；v灭火人员尽量利用现场掩蔽或卧姿，自我保护；v灭火人员发现有再爆危险应及时报告，得到撤退信号后应及时撤退。4.4.2

17、 爆炸事故爆炸事故 9月7日中午12时左右，位于辽宁抚顺市鞍山路与海城街丁字路口的中国石油抚顺石化公司石化三厂发生爆炸。 爆炸发生时现场上空浓烟滚滚，距离较近的居民感觉好像地震一般。爆炸发生后，厂区外100米处便被封锁线封锁，禁止人员进入。有30多辆消防车参与灭火，在13时已被全部扑灭。 据东北新闻网消息，爆炸初步原因是厂区内的芳烃车间P308热油泵由于密封泄漏发生起火，起火后厂内采取了各种措施，亦及时切断了管线阀门将火势扑灭。据厂内工人透露，爆炸导致两人受伤，目前尚未有人员死亡的消息。 乌海乌海828爆炸事故爆炸事故 8月28日上午11时17分，发生在内蒙古乌海市的乌海兰亚化工有限责任公司M

18、NO生产车间的火灾爆炸事故现由于生产车间操作工过失和失误，导致蒸馏釜超温运行，进而导致蒸馏釜超压爆炸，同时引发火灾。造成4人受伤。爆炸造成周边厂房、办公楼、宿舍玻璃爆裂、门窗损坏。4.4.3 泄漏事故处理泄漏事故处理 （1）进入现场的安全防护（2）泄漏源控制 A. 关闭阀门、停止作业或改变工艺流程、物料走副线、局部停车、打循环、减负荷运行等。 B. 堵漏：采用合适的材料和技术手段堵住泄漏处。 （3）泄漏物处理 围堤堵截：筑堤堵截泄漏液体或者引流到安全地点； 稀释与覆盖：向有害物蒸气云喷射雾状水，加速气体向高空扩散。对于可燃物，也可以在现场施放大量水蒸气或氮气，破坏燃烧条件。对于液体泄漏，为降低

19、物料向大气中的蒸发速度，可用泡沫或其它覆盖物品覆盖外泄的物料，在其表面形成覆盖层，抑制其蒸发； 收容(集)：对于大型泄漏，可选择用隔膜泵将泄漏出的物料抽入容器内或槽车内；当泄漏量小时，可用沙子、吸附材料、中和材料等吸收中和； 废弃：将收集的泄漏物运至废物处理场所处置。用消防水冲洗剩下的少量物料，冲洗水排入污水系统处理。 （4）努力减轻毒害 加入中和剂（5）危害监测： 对事故危害状况，要不断检测，直至符合国家环保标准。 （6）把握好灭火时机（7）后续措施及要求 对现场一切人和设备进行洗消处理4.4.4 中毒事故中毒事故发现毒物泄漏，现场人员怎么办？ 遵守救援规定（1）听指挥，分组有序进行，不能慌

20、乱；（2）救护者应做好自身防护；（3）迅速将患者从上风向转移到空气新鲜的安全地方；（4）多个中毒人员时，检查呼吸、心跳，遵循“先救命后治病，先重后轻、先急后缓”的原则，分类救护。氯气中毒急救 氯气中毒对上呼吸道粘膜的强烈刺激，可引起呼吸道烧伤，急性肺水肿等，而引发肺和心脏功能急性衰竭。 （1）迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱去污染衣物，用大量清水冲洗皮肤，眼受刺激时用2%苏达水洗眼。 （2）立即给氧，咽喉炎可吸入2%苏达水热蒸气，眼部予以氢化可的松眼药水 （3）对呼吸衰竭者，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法（会使炎症、肺水肿加重，有害无益）。 予以气管切开接呼吸机给氧，应用呼吸兴奋药物

21、。 必要时可注射强心剂，但禁用吗啡。 H2S 中毒 1992年12月8日8时20分，兰州炼油总厂某装置南侧的含硫污水管线的主干线进行人工挖掘时，7人下到沟内，从东侧一下水井边开始一字向西排列作业。 因违反了下水井管理的有关规定，为掏水、排水方便，将下水井盖打开，在井的西方向又打掉了一个长约1m的“V”形缺口。由于含硫污水排放的不均衡，从“V”形缺口处外溢的H2S沉积、蔓延至施工人员作业处，至9时40分造成最东面的3人倒下，接着另2名民工也被熏倒，施工人员下到沟内救人，也倒下。最终造成6名民工中毒，经现场和医院抢救无效死亡。H2S 中毒急救vH2S的性质： 无色、易燃，比空气重，相对密度1.19

22、。爆炸极限为446。 浓度高時闻不出味道，浓度低時有腐蛋味。 通常在有腐烂物之洞穴或工业儲存槽，及温泉之儲存槽內产生。v对健康的危害 强烈的神经毒物，对粘膜有强烈的刺激作用。主要是通过呼吸道吸入。v急救措施 （1）施救人员必须佩带正压自给式氧气呼吸器，防止自己吸入H2S （当H2S 浓度1000mg/m 3，O 2浓度18时，应佩戴氧气或空气呼吸器等隔离式防毒面具）； （2）迅速将中毒者脱离现场并移至空气新鲜处； （3）保持呼吸道畅通 对呼吸困难者要及时给氧； 对呼吸停止者，要立即在现场做人工呼吸（千万不能口对口进行，因为会伤及施救者）。 （4）待脱险后立即送医院治疗。4.5 应急救护及事故现

23、场救护技术应急救护及事故现场救护技术v事故现场急救的目的 （1）挽救生命 （2）稳定病情 （3）减少伤残 （4）减轻痛苦v急救的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓v生命的指征 神志 呼吸 心跳 瞳孔4.5.1 心肺复苏术心肺复苏术(CPR)v目的通过口对口吹气和胸外心脏按压的方法向患者提供最低限度的脑供血。v基础生命支持(BLS)v发病4min4min以内！手法打开气道手法打开气道 CPR的全过程中，应使气道始终处于开放状态。（1 1）压额抬颈法 （无颈椎损伤，可首选此法） 用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，同时另一手托起颈部向上抬起，头部后仰，气道即可开放。 （2）双手拉颌法 （发生或怀疑颈

24、椎损伤，可避免加重损伤，但不便于口对口吹气）。 站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 （3）压额举颏法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。 判断有无呼吸判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。 判断时间不得超过10秒钟，并以看为主。 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵

25、听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 人工呼吸人工呼吸 两种方式：口对口；口对鼻v口对口吹气 （1）确定患者无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气两次。 （2）每次吹气量7001000ml（或10ml/kg）, 每次吹气持续秒钟，吹气时见到患者胸部出现起伏即可。 （3）如果只进行人工通气，通气频率应为1012次/分钟。吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。 胸外心脏按压的方法胸外心脏按压的方法 v目的 ： 形成胸腔内外压差，维持

26、血液循环的动力 v原理 ： 通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”； 另外，心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即“心泵原理”。v病人体位 仰卧于木板床上或地面上，可以抬高下肢，以增加回心血流量。v术者体位 根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。 按压部位的确定按压部位的确定v胸骨下1/3处。v胸骨是位于胸前壁正中的扁骨，形似短剑，分柄、体、剑突三部分。v（1）用触摸颈动脉的食、中指并拢，中

27、指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。 v（2）另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。 v（3）然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。 v（4）手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。 胸外心脏按压的方法胸外心脏按压的方法 v按压姿势 ：两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关 节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。v按压深度 ：可根据患者体型大小等情况灵活掌握。成人达到3.85cm，婴幼儿23cm。然后迅速放松，解除压力。如此有节奏地反复进行。按压时可触到颈动

28、脉搏动效果最为理想。 v按压频率： 80100次/分钟，幼儿100次分钟。 v口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。无论单人或双人操作均为2：30。 胸外心脏按压的注意事项胸外心脏按压的注意事项 （1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和 减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 （2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按压 应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。中断不能超过5s 钟。 （4）不要冲击式地猛

29、压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。 （5）放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。 （6）下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。 （7）下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。 （8）最初做口对口吹气与胸外心脏按压45个循环后，检查一次生命体征；以后每隔45分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。 4.5.2 止血术止血术v止血材料：无菌敷料、创可贴、止血带等。v止血方法：v 动脉出血在出血的动脉血管上方压住。v 静脉出血在出血的静脉血

30、管下方加压v 毛细血管出血在出血处加压包扎即可（一）包扎止血（无明显动脉性出血） 小创口出血，先用生理盐水（冷开水）冲洗局部，再用消毒纱布（干净毛巾或其他软质布料）覆盖创口，绷带或三角巾包扎。 创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，以达到止血而又不影响肢体远端血运为度。 包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无显著变化即为适度。 严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口进一步污染，给下一步清创带来困难。（二）指压法止血 用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。 手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法

31、简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。 常用压迫止血点常用压迫止血点()头面部： v压迫颞动脉手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。v压迫颌外动脉 一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方23处，可 止同侧脸下部及口腔出血v压迫颈动脉将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同 侧头颈部、咽部等较广泛出血。v注意不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫，引起严重脑缺血，更不要 因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻。 ()肩部和上肢出血： v压迫锁骨下动脉在锁骨上窝内1、3处按到动脉搏动后，将其压在第一肋 骨上，可止肩部、腋部及

32、上肢出血。v压迫肱动脉在肱二头肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，可止来自上 肢下端前臂，手部的出血。()下肢出血： 压迫股动脉在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上，可止下肢出血。（三）止血带法止血 较大的肢体动脉出血，且为运送伤员方便起见，应上止血带。用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。 上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1、3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经。 下肢出血：止血带扎在大腿的中部。 上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，并用软织敷料垫好局部，然后再扎止血带，以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。 使用止血带应严格掌握适应和要领，如扎得太紧，时间过长，均可引起软组织压迫坏死

33、，肢体远端血运障碍，肌肉萎缩，甚至产生挤压综合症。如果扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血更多。扎好止血带后，一定在做明显的标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松35分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。4.5.3 包扎术包扎术 常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其它材料代替。 （一）三角巾包扎法： （）头部包扎：将三角巾的底边折叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前

34、额打结。 （）面部包扎：在三角巾顶处打一结，套于下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕至前额打结。包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。 （）胸背部包扎：取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接置于一侧腋下的季肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结。然后将胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。 （）膝关节包扎：三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。 （）手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉向手（足）背，左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结。 （二）绷带包扎 （）绷带包扎法：用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周1/31/2。 （）环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周