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文档简介

1、何敏华何敏华 是以急性肾炎为主要表现的一组疾病。是以急性肾炎为主要表现的一组疾病。起病急、病程短、可伴有一过性氮质血起病急、病程短、可伴有一过性氮质血症。可由多种病因引起，但多见于链球症。可由多种病因引起，但多见于链球菌感染后。菌感染后。 病因和发病机制病因和发病机制多为多为-溶血性链球菌溶血性链球菌“致肾炎株致肾炎株 病理病理 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，以内皮细胞病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，以内皮细胞和系膜细胞增生为主，急性期可伴有中性粒细胞和单核细和系膜细胞增生为主，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润，病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管胞浸润，病变严重时，增

2、生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢，使管腔狭窄或闭塞。电镜可见肾小球上皮下有驼峰状袢，使管腔狭窄或闭塞。电镜可见肾小球上皮下有驼峰状的电子致密物堆积。的电子致密物堆积。 临床表现和实验室检查临床表现和实验室检查 多见于儿童，男性多于女性。本病大多预后良好。常于多见于儿童，男性多于女性。本病大多预后良好。常于前驱感染后前驱感染后13周起病，轻者呈亚临床型，典型者表现如周起病，轻者呈亚临床型，典型者表现如下：下： 尿异常：尿异常： 血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿。血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿。 水肿水肿 高血压高血压 尿量减少和肾功能异常尿量减少和肾功能异常免疫学检查：总补体和补体免疫学检查：总补体

3、和补体C3下降，下降，8周内恢复周内恢复 ，并发症，并发症 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 急性全身感染发热性疾病急性全身感染发热性疾病 以急性肾炎综合征起病的其他肾小球疾病以急性肾炎综合征起病的其他肾小球疾病 急进性肾小球肾小球肾炎急进性肾小球肾小球肾炎 其他继发性肾小球疾病其他继发性肾小球疾病肾活检的指征：肾活检的指征： 少尿一周以上或进展性少尿伴肾少尿一周以上或进展性少尿伴肾功能恶化功能恶化 病程超越两个月而无好转趋势病程超越两个月而无好转趋势 急性肾炎综合征伴肾病综合征者急性肾炎综合征伴肾病综合征者 治疗治疗 治疗原那么：治疗原那么：以休憩和对症治疗为主，不用激素和细胞毒药物。以休憩和对症治疗为主，不用激素和细胞毒药物。 普通治疗普通治疗 治疗感染灶治疗感染灶 对症治疗对症治疗 透析治疗透析治疗 中医药治疗中医药治疗 预后预后 大多数患者一月内全面好转，少数镜下血尿和微量蛋白大多数患者一月内全面好转，少数镜下血尿和微

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