双下肢CTA的扫描及探索扫描

1、重庆市第九人民医院重庆市第九人民医院放射科放射科双下肢双下肢CTA及探索中的方法及探索中的方法CT双下肢CTA优点 扫描速度较快扫描速度较快 覆盖范围广覆盖范围广 分辨率高分辨率高 层厚更薄层厚更薄 无创无创 通过通过VRT，MPR，MIP，CPR更能使双下更能使双下肢血管清晰显示肢血管清晰显示和DSA检查的比较 DSA会使部份患者产生不良反应会使部份患者产生不良反应 是一种有创检查是一种有创检查 对医生和患者有更大的放射性伤害对医生和患者有更大的放射性伤害 DSA是以二维图像的形式显示三维的情况是以二维图像的形式显示三维的情况 不能评价管壁难以反映动脉内的情况不能评价管壁难以反映动脉内的情况

2、和超声检查的比较 检查方便检查方便 无创伤检查无创伤检查 对操作者的熟练度要求较高对操作者的熟练度要求较高 探头压力大小和声束方向会影响诊断探头压力大小和声束方向会影响诊断 血管壁钙化也会影响检查血管壁钙化也会影响检查 不能提供血管全貌不能提供血管全貌和MRI的检查比较 MRA的出现使下肢血管的敏感性得到了极的出现使下肢血管的敏感性得到了极大的提高大的提高 检查时间过长检查时间过长 带有金属几乎不能检查或是伪影较大带有金属几乎不能检查或是伪影较大 对钙化不敏感对钙化不敏感 图像空间分辨力低于图像空间分辨力低于CTA（2D TOF） 比较客观的扫描范围比较客观的扫描范围腹主动脉扫描方法感兴趣区（

3、监测点）设为腹主动脉感兴趣区（监测点）设为腹主动脉,解剖位置解剖位置约约L3-L4处处药量以药的浓度和患者年龄，体重来确定，药量以药的浓度和患者年龄，体重来确定，一般为体重一般为体重X1.5，通常也可直接设置为，通常也可直接设置为120ml左右左右扫描延迟时间约为扫描延迟时间约为25s左右左右速率速率4ml/s-5.5ml/s生理盐水冲洗生理盐水冲洗20ml-35ml腹主动脉兴趣区（监测点）腹主动脉兴趣区的缺点 对于使用智能触发方式的下肢对于使用智能触发方式的下肢CTA检查检查,斑斑块和钙化，尤其是软斑块不但会影响触发块和钙化，尤其是软斑块不但会影响触发时机时机,而且会影响小剂量曲线波峰的形成

4、而且会影响小剂量曲线波峰的形成,从从而影响下肢而影响下肢CTA延迟时间的推算延迟时间的推算,导致小剂导致小剂量曲线读取失败，从而影响量曲线读取失败，从而影响CTA的成像质的成像质量。量。腘动脉探索扫描方法药量为患者体重药量为患者体重X1.5（可根据实际情况而定）（可根据实际情况而定）速率速率4ml/s-5.5ml/s感兴趣区（监测点）为腘动脉，解剖位置为感兴趣区（监测点）为腘动脉，解剖位置为膝关节腘窝处膝关节腘窝处生理盐水生理盐水20ml-35ml扫描延迟时间扫描延迟时间20s左右左右腘动脉兴趣区（监测点） A: 髌骨上缘层面髌骨上缘层面,双侧腘动脉双侧腘动脉(白色箭头白色箭头)均位于腘静脉前

5、均位于腘静脉前内侧内侧; B: 髌骨正中层面髌骨正中层面,左侧腘动脉左侧腘动脉(白色箭头白色箭头)位于腘静脉前内位于腘静脉前内侧侧,右侧腘动脉右侧腘动脉(黄色箭头黄色箭头)位于腘静脉正前方位于腘静脉正前方; C: 髌骨下缘层面髌骨下缘层面,右侧腘动脉右侧腘动脉(黄色箭头黄色箭头)位于腘静脉前内位于腘静脉前内侧侧,左侧腘动脉由于其他血管干扰左侧腘动脉由于其他血管干扰,难以辨认难以辨认 腘动脉兴趣区的优点 相对于腹主动脉，腘动脉能更好的反映下相对于腹主动脉，腘动脉能更好的反映下肢的血流速度并确定合理的延迟扫描时间肢的血流速度并确定合理的延迟扫描时间以及更好的显示足端的血管，从而得到更以及更好的显示足端的血管，从而得到更好的图像质量。好的图像质量。腘动脉兴趣区的缺点 腘动脉较细小，而且在膝关节区域不同层腘动脉较细小，而且在膝关节区域不同层面解剖位置变化较大，不易识别。因此能面解剖位置变化较大，不易识别。因此能否正确识别腘动脉是下肢否正确识别腘动脉是下肢CTA扫描成功的扫描成功的关键。关键。 自动触发下，如果监测层面腘动脉闭塞自动触发下，如果监测层面腘动脉闭塞,会会直接导致腘动脉触发失败。无论出现上述直接导致腘动脉