胸部断面解剖(杨延平)(1)上课讲义

1、头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业胸部断面解剖(杨延平)(1)头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业锁骨中线与第四肋间隙交界处，女性略低并偏外下方。头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业胸部整体观胸部整体观头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 胸骨角平面的标志性意义胸骨角平面的标志性意义l 后平对第后平对第4胸椎下缘。胸椎下缘。l 是上、下纵隔的分界的平面。是上、下纵隔的分界的平面。l 是主动脉弓的起止平面。是主动脉弓的起止平面。l 是奇静脉弓所在平面。是奇静脉弓所在平面。l 是胸导管由右转向左行的平面。是胸导管由右转向左行的平面。l 是气管杈出现的平面。是气管杈

2、出现的平面。l 是食管与左支气管交叉的平面。是食管与左支气管交叉的平面。l 两侧平对第两侧平对第2肋，是肋和肋间隙计肋，是肋和肋间隙计数的重要平面。数的重要平面。l 是主动脉是主动脉-肺动脉窗所在平面。肺动脉窗所在平面。5、胸廓的解剖示意图胸廓的示意图胸骨柄胸骨角（两侧平对第二肋，约平对T4下缘）胸骨体剑突肋软骨肋骨肋弓17为真肋，812为假肋，其中1112对肋骨前端游离于腹壁肌中，称浮肋。胸廓上口胸廓下口头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业胸部整体观胸部整体观头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业胸部整体观胸部整体观头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解

3、解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业纵纵 隔隔 Mediastinum一、纵隔的概念一、纵隔的概念 左、右纵隔胸膜左、右纵隔胸膜之间所有器官和组之间所有器官和组织的总称织的总称二、分区二、分区 上纵隔上纵隔 四分法四分法 前纵隔前纵隔 下纵隔下纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔三、纵隔侧面观三、纵隔侧面观（一）左面观（一）左面观（二）右面观（二）

4、右面观四、上纵隔四、上纵隔 上纵隔的器官和结构由前向后可分为三层：上纵隔的器官和结构由前向后可分为三层： 浅层：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉；浅层：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉； 中层：膈神经和迷走神经，主动脉弓及其分支；中层：膈神经和迷走神经，主动脉弓及其分支； 深层：气管，食管和胸导管，左喉返神经等。深层：气管，食管和胸导管，左喉返神经等。浅层：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉浅层：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉中层：膈神经和迷走神经，主动脉弓及其分支中层：膈神经和迷走神经，主动脉弓及其分支深层：气管，食管和胸导管，左喉返神经深层：气管，食管和胸导管，左喉返神经动脉导管三角：动脉导管三角

5、： 前界：左膈神经前界：左膈神经 后界：左迷走神经后界：左迷走神经 下界：左肺动脉下界：左肺动脉 内容：动脉韧带内容：动脉韧带 左喉返神经左喉返神经 心浅丛等心浅丛等五、下纵隔五、下纵隔（一）前纵隔（一）前纵隔 胸腺下部胸腺下部 疏松结缔组织疏松结缔组织（二）中纵隔（二）中纵隔 心包（心、出入大血管）心包（心、出入大血管） 奇静脉弓奇静脉弓 膈神经膈神经 心包膈血管心包膈血管（三）后纵隔（三）后纵隔 1食管及迷走神经食管及迷走神经 2胸主动脉胸主动脉 3奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉 副半奇静脉副半奇静脉 4胸导管胸导管 5胸交感干胸交感干 6纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结头头部部断断面面解解剖剖

6、学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业动脉导管三角动脉导管三角头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业( (二二) )中纵隔中纵隔 1. 1. 心包心包 ( (一一) )前纵隔前纵隔头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业心包腔与心包窦心包腔与心包窦头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业心包裸区心包裸区 头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业食管胸部食管胸部胸主动脉胸主动脉胸胸 导导 管管奇奇 静静 脉脉交交 感感 干

7、干头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业肺的分叶 肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分一尖一底两面两缘。 肺的分叶示意图肺的分叶示意图纵隔的间隙纵隔的间隙 1.气管前间隙气管前间隙 位于气管、上腔静脉和主动脉弓位于气管、上腔静脉和主动脉弓及其三大分支之间，为三角形间隙，内有奇静脉弓及其三大分支之间，为三角形间隙，内有奇静脉弓LN（多为（多为1个）。个）。 2.气管后间隙气管后间隙 位于气管和脊柱之间，右侧为右位于气管和脊柱之间，右侧为右肺，左侧上部为左肺，下部为主动

8、脉弓，奇静脉弓经肺，左侧上部为左肺，下部为主动脉弓，奇静脉弓经此间隙向前汇入上腔静脉。该间隙有食管、胸导管和此间隙向前汇入上腔静脉。该间隙有食管、胸导管和左右最上肋间静脉。左右最上肋间静脉。 3. 血管前间隙血管前间隙 位于胸骨柄后方、两侧壁胸膜前位于胸骨柄后方、两侧壁胸膜前反折线之间及大血管以前的间隙，内含胸腺（反折线之间及大血管以前的间隙，内含胸腺（30岁以岁以下均存在此间隙，下均存在此间隙，50岁以上出现率仅占岁以上出现率仅占17%）。）。 4. 气管杈下间隙气管杈下间隙 从气管杈开始向下至右肺动脉从气管杈开始向下至右肺动脉下缘，内有淋巴结。下缘，内有淋巴结。 4.主动脉肺动脉窗主动脉肺

9、动脉窗 上方为主动脉弓，下方上方为主动脉弓，下方为左肺动脉，右侧为气管下端和食管，左侧为左为左肺动脉，右侧为气管下端和食管，左侧为左肺。内有动脉导管索、左喉返神经以及淋巴结。肺。内有动脉导管索、左喉返神经以及淋巴结。该窗由于大血管的搏动产生伪像而显示不清。该窗由于大血管的搏动产生伪像而显示不清。 6. 后纵隔间隙后纵隔间隙 位于气管杈以下、前为左位于气管杈以下、前为左心房，后为脊柱，右侧为右肺，左侧为胸主动脉。心房，后为脊柱，右侧为右肺，左侧为胸主动脉。内有食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结内有食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结等。等。 7. 膈肌脚后间隙膈肌脚后间隙 位于左右膈肌脚之

10、间，脊位于左右膈肌脚之间，脊柱之前。内有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇柱之前。内有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结等。静脉和淋巴结等。头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业肺的形态及分叶肺的形态及分叶头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业肺的形态及分叶肺的形态及分叶头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业右肺右肺尖段尖段 S后段后段 S前段前段 S外侧段外侧段 S 内侧段内侧段 S上段上段 S内侧底段内侧底段 S前底段前底段 S外侧底段外侧底段 S后底段后底段 S上叶上叶中叶中叶下叶下叶肺的分叶和分段肺的分叶和分段头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 左肺左肺

11、尖后段尖后段 S+ 前段前段 S上舌段上舌段 S 下舌段下舌段 S上段上段 S内前底段内前底段 S+ 外侧底段外侧底段 S后底段后底段 S上叶上叶下叶下叶右肺右肺10段段尖段尖段 后段后段 前段前段 ；外侧段外侧段 内侧段；内侧段；上段上段 内侧底段内侧底段 前底段前底段 外侧底段外侧底段 后底段后底段 头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业左肺左肺8段段尖后段尖后段 前段前段 上舌段上舌段 下舌段下舌段 ；上段上段内前底段内前底段 外侧底段外侧底段 后底段后底段胸腔器官淋巴结胸腔器官淋巴结 纵膈前淋巴结纵膈前淋巴结位于大血管和心包前方位于大血管和心包前方接受胸腺、心脏、心包、膈、肝脏膈

12、接受胸腺、心脏、心包、膈、肝脏膈面的淋巴回流面的淋巴回流输出管参与构成支气管纵膈干输出管参与构成支气管纵膈干纵膈后淋巴结纵膈后淋巴结围绕食管和胸主动脉分布围绕食管和胸主动脉分布接受临近器官淋巴回流接受临近器官淋巴回流注入胸导管注入胸导管气管旁淋巴结气管旁淋巴结输出管参与构成支气管纵膈干输出管参与构成支气管纵膈干肺淋巴结肺淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 胸部水平断面，以胸骨角为标准胸部水平断面，以胸骨角为标准断面，以断面，以10mm10mm层厚向上、下断层，胸层厚向上、下断层，胸部横断面男性一般有部横断面男性一般有1818层

13、左右，女性层左右，女性1515层左右。层左右。头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业肺段肺段CT解剖学解剖学 在胸部水平断面标本上在胸部水平断面标本上,除了纵隔内的器除了纵隔内的器官外就是两侧的肺官外就是两侧的肺.肺部肺部CT检查的主要目的之检查的主要目的之一是病变定位一是病变定位.肺段作为肺的形态功能单位肺段作为肺的形态功能单位,是是进行病变精确定位的基础进行病变精确定位的基础,下面分下面分8个部分来描个部分来描述各个肺段在断面标本上和述各个肺段在断面标本上和CT片上的位置。片上的位置。独眼能看双上肺，左下还留一点背。独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。对眼

14、能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。“独眼能看双上肺，左下还留一点背独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背（上）段。“对眼能看前后背对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。“双眼能看前和背双眼能看前和背”, 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段。“嵴角出现能看中舌背嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指有中叶支

15、气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段 。“基底干出现就看余下肺基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺” 。头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 1. 主动脉弓以上各层面主动脉弓以上各层面 可见肺可见肺部断面上有多个圆形或逗点状管道分部断面上有多个圆形或逗点状管道分布，它们是由下向上走行的尖段支气布，它们是由下向上走行的尖段支气管及伴行血管的分支，故这些断面上管及伴行血管的分支，故这些断面上的肺组织主要是上叶的尖段。的肺组织主要是上叶的尖段。

16、1 1第第6 6横断面横断面 该断面以第该断面以第4 4胸椎体为中心，可分为纵隔区、胸椎体为中心，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。 胸部第胸部第6横断面横断面 (纵隔区纵隔区)胸骨柄胸骨柄胸锁关节胸锁关节第第4胸椎体胸椎体第第3、4胸椎间盘胸椎间盘头臂干头臂干左头臂静脉左头臂静脉气管气管食管食管右头臂静脉右头臂静脉左颈总左颈总A左锁骨左锁骨下下A胸部第胸部第6横断面横断面 (椎体及椎体后区椎体及椎体后区)第第3、4胸椎间盘胸椎间盘第第4胸椎体胸椎体脊髓脊髓竖脊肌竖脊肌斜方肌斜方肌大菱形肌大菱形肌胸部第胸部第6横断面横断面 (胸膜

17、肺区及胸壁胸膜肺区及胸壁)左肺上叶（尖后段）左肺上叶（尖后段）右肺上叶（尖段）右肺上叶（尖段）胸骨柄胸骨柄胸锁关节胸锁关节前锯肌前锯肌胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌胸部第胸部第6横断面横断面 (肩胛区肩胛区)肱骨肱骨三角肌三角肌肱三头肌长头肱三头肌长头大圆肌大圆肌肩胛骨肩胛骨肱二头肌长头肱二头肌长头肱二头肌短头肱二头肌短头喙肱肌喙肱肌小圆肌小圆肌肩胛下肌肩胛下肌背阔肌背阔肌冈下肌冈下肌头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 2. 主动脉弓层面主动脉弓层面 尖段面积缩小，尖段面积缩小，位于层面中部。肺野内可见向前、后位于层面中部。肺野内可见向前、后走行的血管，它们是后段和前段的血走行的血管，它们

18、是后段和前段的血管分支。肺野后方横行的线状致密带管分支。肺野后方横行的线状致密带或乏血管带为斜裂，其后方的肺段为或乏血管带为斜裂，其后方的肺段为上段。上段。 2 2第第7 7横断面横断面 该断面为主动脉弓层面，可分为纵隔区、该断面为主动脉弓层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等，该断面位于腋椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等，该断面位于腋窝底，腋窝间隙较大。窝底，腋窝间隙较大。 胸部第胸部第7横断面横断面 (纵隔区纵隔区)胸骨柄胸骨柄第第1肋软骨肋软骨第第4胸椎体胸椎体气管气管食管食管主动脉弓主动脉弓左头臂静脉左头臂静脉右头臂静脉右头臂静脉胸部第胸部第7横断面横断面

19、 (椎体及椎体后区椎体及椎体后区)第第4胸椎体胸椎体脊髓脊髓斜方肌斜方肌竖脊肌竖脊肌大菱形肌大菱形肌 2 2第第7 7横断面横断面 该断面为主动脉弓层面，可分为纵隔区、该断面为主动脉弓层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等，该断面位于腋椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等，该断面位于腋窝底，腋窝间隙较大。窝底，腋窝间隙较大。 胸部第胸部第7横断面横断面 (纵隔区纵隔区)胸骨柄胸骨柄第第1肋软骨肋软骨第第4胸椎体胸椎体气管气管食管食管主动脉弓主动脉弓左头臂静脉左头臂静脉右头臂静脉右头臂静脉胸部第胸部第7横断面横断面 (胸膜肺区及胸壁胸膜肺区及胸壁)右肺上叶（前段）右肺上

20、叶（前段）右肺上叶（尖段）右肺上叶（尖段）左肺上叶（前段）左肺上叶（前段）右肺上叶（后段）右肺上叶（后段）左肺上叶（尖后段）左肺上叶（尖后段）第第3肋肋胸部第胸部第7横断面横断面 (肩胛区肩胛区)该区的结构与上一段面相比，在大圆肌前外侧出现背阔肌。该区的结构与上一段面相比，在大圆肌前外侧出现背阔肌。背阔肌背阔肌肱骨肱骨肱二头肌长头肱二头肌长头肱二头肌短头肱二头肌短头三角肌三角肌肱三头肌长头肱三头肌长头背阔肌背阔肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌冈下肌冈下肌肩胛下肌肩胛下肌头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 3. 主动脉肺动脉窗层面主动脉肺动脉窗层面 即奇静脉汇即奇静脉汇入上腔静脉的层面。尖段

21、基本消失，后入上腔静脉的层面。尖段基本消失，后段和前段面积扩大，尤其是后段。由于段和前段面积扩大，尤其是后段。由于斜裂逐渐由后向前移位，上段也随之增斜裂逐渐由后向前移位，上段也随之增大，本层面主要为后段、前段和上段占大，本层面主要为后段、前段和上段占据。据。 3 3第第8 8横断面横断面 该断面为主动脉肺动脉窗（内含动脉韧带、该断面为主动脉肺动脉窗（内含动脉韧带、气管支气管淋巴结和左喉返神经）层面，可分为纵隔区、椎体及气管支气管淋巴结和左喉返神经）层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。 胸部第胸部第8横断面横断面 (纵隔区纵隔区)第第

22、5胸椎体胸椎体第第4、5胸椎椎间盘胸椎椎间盘胸骨柄胸骨柄第第1肋软骨肋软骨上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉胸主动脉胸主动脉气管气管食管食管奇静脉奇静脉主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗胸部第胸部第8横断面横断面 (椎体及椎体后区椎体及椎体后区)椎体后区的结构与上一段面相同。椎体后区的结构与上一段面相同。第第4、5胸椎椎间盘胸椎椎间盘第第5胸椎体胸椎体斜方肌斜方肌大菱形肌大菱形肌竖脊肌竖脊肌胸部第胸部第8横断面横断面 (胸膜肺区及胸壁胸膜肺区及胸壁)左肺上叶（前段）左肺上叶（前段）左肺上叶（尖后段）左肺上叶（尖后段）右肺上叶（前段）右肺上叶（前段）右肺上叶（后段）右肺上叶（后段）奇静脉奇静脉第第3肋肋

23、胸部第胸部第8横断面横断面 (肩胛区肩胛区)肱骨肱骨三角肌三角肌肱三头肌长头肱三头肌长头肱二头肌肱二头肌背阔肌与大圆肌背阔肌与大圆肌冈下肌冈下肌肩胛下肌肩胛下肌前锯肌前锯肌头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 4. 气管隆嵴层面气管隆嵴层面 可见右肺上叶支可见右肺上叶支气管发自右支气管后，很快分支为后段气管发自右支气管后，很快分支为后段支气管和前段支气管，分别行向后上和支气管和前段支气管，分别行向后上和前下。故本层面以上者后段较大，以下前下。故本层面以上者后段较大，以下者前段较大。因左上叶支气管发出较晚，者前段较大。因左上叶支气管发出较晚，本层面不可见。上段仍随斜裂前移而变本层面不可见

24、。上段仍随斜裂前移而变大。该层面主要由后段、前段和上段占大。该层面主要由后段、前段和上段占据。据。 4 4第第9 9横断面横断面 该断面为气管隆嵴层面，也可分为纵隔区、该断面为气管隆嵴层面，也可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。 胸部第胸部第9横断面横断面 (纵隔区纵隔区)胸骨柄胸骨柄胸腺胸腺升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉肺动脉肺动脉气管隆嵴气管隆嵴食管食管胸主动脉胸主动脉左主支左主支气管气管右主支气管右主支气管奇静脉奇静脉胸部第胸部第9横断面横断面 (胸膜肺区及胸壁胸膜肺区及胸壁)左肺上叶左肺上叶(前段前段)左肺上叶左肺上叶(尖

25、后段尖后段)右肺上叶右肺上叶(前段前段)右肺上叶右肺上叶(后段后段)右肺上叶右肺上叶(下段下段)胸骨柄胸骨柄第第2肋肋第第3肋肋第第4肋肋第第5肋肋斜裂斜裂左肺下叶左肺下叶(上段上段)胸部第胸部第9横断面横断面 (椎体及椎体后区椎体及椎体后区)椎体后区的结构与上一段面相同。椎体后区的结构与上一段面相同。第第5胸椎体胸椎体肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节脊髓脊髓斜方肌斜方肌竖脊肌竖脊肌胸部第胸部第9横断面横断面 (肩胛区肩胛区)肩胛骨肩胛骨背阔肌背阔肌大圆肌大圆肌冈下肌冈下肌肩胛下肌肩胛下肌头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 5. 左上叶支气管层面左上叶支气管层面 左上叶支气左上叶

26、支气管干出现时，恰在右肺动脉层面。尖后管干出现时，恰在右肺动脉层面。尖后段支气管呈圆形断面，重叠于左上叶支段支气管呈圆形断面，重叠于左上叶支气管上，前段支气管呈长轴向前上行走。气管上，前段支气管呈长轴向前上行走。斜裂前方肺野内可见斜裂前方肺野内可见12支较粗大前行支较粗大前行血管，无支气管伴随者，系右肺上静脉血管，无支气管伴随者，系右肺上静脉前支的段间部，是前段与中叶（或舌叶）前支的段间部，是前段与中叶（或舌叶）分界的标志。本层面主要由前段、外侧分界的标志。本层面主要由前段、外侧段或上舌段和上段分布。段或上舌段和上段分布。 5 5第第1010横断面和第横断面和第1111横断面横断面 即左上叶支

27、气管层面及右肺即左上叶支气管层面及右肺动脉层面动脉层面, ,也可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、也可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等肩胛区等, ,这两个层面一并叙述。这两个层面一并叙述。 胸部第胸部第10横断面横断面 (纵隔区纵隔区)第第2肋软骨肋软骨胸腺胸腺升主动脉升主动脉肺动脉干肺动脉干食管食管上腔静脉上腔静脉右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管左肺动脉左肺动脉奇静脉奇静脉胸主动脉胸主动脉胸导管胸导管胸部第胸部第11横断面横断面 (纵隔区纵隔区)胸骨体胸骨体第第3肋软骨肋软骨胸腺胸腺升主动脉升主动脉肺动脉干肺动脉干上腔静脉上腔静脉左肺上静脉左肺上静脉胸主

28、动脉胸主动脉食管食管奇静脉奇静脉右主支气管右主支气管左肺上叶支气管左肺上叶支气管左肺下叶支气管左肺下叶支气管胸部第胸部第10、11横断面横断面 (胸膜肺区及胸壁胸膜肺区及胸壁)左肺上叶（前段）左肺上叶（前段）左肺上叶（尖后段）左肺上叶（尖后段）左肺下叶（上段）左肺下叶（上段）右肺上叶（前段）右肺上叶（前段）右肺上叶（后段）右肺上叶（后段）右肺下叶（上段）右肺下叶（上段）左肺上叶（前段）左肺上叶（前段）左肺上叶（后段）左肺上叶（后段）左肺下叶（上段）左肺下叶（上段）右肺上叶（前段）右肺上叶（前段）右肺中叶（外侧段）右肺中叶（外侧段）右肺下叶（上段）右肺下叶（上段）胸部第胸部第10、11横断面横断

29、面 (椎体及其后区椎体及其后区)第第5、6胸椎椎间盘胸椎椎间盘第第5胸椎体胸椎体第第6、7胸椎椎间盘胸椎椎间盘第第6胸椎体胸椎体斜方肌斜方肌竖脊肌竖脊肌胸部第胸部第10、11横断面横断面 (肩胛区肩胛区)肩胛骨肩胛骨背阔肌背阔肌大圆肌大圆肌肩胛下肌肩胛下肌前锯肌前锯肌头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 6. 中（舌）叶支气管层面中（舌）叶支气管层面 多可见多可见上段支气管自主支气管上发出，向后行上段支气管自主支气管上发出，向后行走。中叶外侧段支气管和内侧段支气管走。中叶外侧段支气管和内侧段支气管常显示，故外侧段和内侧段也易于确定。常显示，故外侧段和内侧段也易于确定。左肺在此层面上主要

30、为上舌段。斜裂继左肺在此层面上主要为上舌段。斜裂继续前移，两肺上段即将结束。续前移，两肺上段即将结束。 6 6第第1212横断面横断面 即中叶（舌叶）支气管层面即中叶（舌叶）支气管层面, , 可分为纵隔可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁三个区，肩胛骨已消失。区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁三个区，肩胛骨已消失。 胸部第胸部第12横断面横断面 (纵隔区纵隔区)第第3肋软骨肋软骨右心室右心室右心房右心房左心房左心房左肺上静脉左肺上静脉右肺上静脉右肺上静脉心包心包左肺下静脉左肺下静脉食管食管奇静脉奇静脉胸主动脉胸主动脉升主动脉升主动脉胸部第胸部第12横断面横断面 (胸膜肺区及胸壁胸膜肺区

31、及胸壁)左肺上叶左肺上叶（前段）（前段）左肺上叶左肺上叶（上舌段）（上舌段）左肺下叶左肺下叶（上段）（上段）右肺上叶右肺上叶（前段）（前段）右肺中叶右肺中叶右肺下叶右肺下叶（上段）（上段）胸部第胸部第12横断面横断面 (椎体及其后区椎体及其后区)第第7胸椎体胸椎体脊髓脊髓斜方肌斜方肌竖脊肌竖脊肌头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 7. 基底干支气管层面基底干支气管层面 上段支气管上段支气管发出后，支气管易名为基底干。在此层发出后，支气管易名为基底干。在此层面上，两下肺上段消失，其位置为后底面上，两下肺上段消失，其位置为后底段和外侧底段取代。右肺中叶外侧段和段和外侧底段取代。右肺中叶外

32、侧段和内侧段位置依旧。左肺斜裂以前，心缘内侧段位置依旧。左肺斜裂以前，心缘旁前行的较粗血管，无支气管伴行，为旁前行的较粗血管，无支气管伴行，为左肺上静脉舌支上部的段间部，提示左左肺上静脉舌支上部的段间部，提示左肺上舌段行将结束和下舌段即将出现。肺上舌段行将结束和下舌段即将出现。 7 7第第1313横断面横断面 即基底干支气管层面即基底干支气管层面, , 也为四腔心层面，也为四腔心层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁三个区。可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁三个区。 胸部第胸部第13横断面横断面 (纵隔区纵隔区)右心室右心室右心房右心房左心室左心室左心房左心房心包心包食管

33、食管胸主动脉胸主动脉奇静脉奇静脉胸导管胸导管胸部第胸部第13横断面横断面 (胸膜肺区及胸壁胸膜肺区及胸壁)左肺上叶左肺上叶（前段）（前段）左肺上叶左肺上叶（上舌段）（上舌段）斜裂斜裂右肺上叶右肺上叶（前段）（前段）右肺中叶右肺中叶（内侧段）（内侧段）右肺下叶右肺下叶（外侧底段）（外侧底段）右肺下叶右肺下叶（内侧底段）（内侧底段）右肺下叶（后底段）右肺下叶（后底段）肺韧带肺韧带左肺下叶（后底段）左肺下叶（后底段）左肺下叶（外左肺下叶（外侧底段）侧底段）左肺下叶左肺下叶（前底段）（前底段）胸部第胸部第13横断面横断面 (椎体及其后区椎体及其后区)第第7胸椎体胸椎体竖脊肌竖脊肌斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌前锯肌前锯肌头头部部断断面面解解剖剖学学医学影像技术专业 8. 两下肺静脉层面两下肺静脉层面 右肺中叶的外右肺中叶的外侧段和内侧段缩小前移，左肺下舌段占侧段和内侧段缩小前移，左肺下舌段占据了上舌段的位置。两肺的前底段和内据了上舌段的位置。两肺的前底段和内侧底段出现，在向下的层面上逐渐扩大侧底段出现，在向下的层面上逐渐扩大面积。由于心脏左偏，故左侧的内侧底面积。由于心脏左偏，故左侧的内侧底段明显小于右侧。段明显小于右侧。 8 8第第1414横断面至第横断面至第