第1章 抗微生物药物

1、第1章 抗微生物药物1. 抗生素1.1 青霉素类青霉素药物异名 苄青霉素, 青霉素G作用及用途 于细菌繁殖期起杀菌作用。本品对多数G+球菌，G-球菌作用较强，对少数阴性杆菌亦有杀菌活性，对G+杆菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。用法及用量 肌注：一日量80万200万单位，分24次给予。静注或静滴：一日量为240万2000万单位，分46次加至少量输液中作间歇快速滴注。不良反应及注意事项 主要是过敏反应包括过敏性休克、血清病型反应、尚有溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，故用前须详细询问用药史、过敏史；毒性反应。肌注区可发生周围神经炎，鞘内注射超过2万单位

2、或静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等，偶可引起精神病、癫痫发作；钾盐可致高钾血症，钠盐可致低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症；可出现赫氏反应及诱发二重感染。本类药物应做皮试，药物浓度为50U/0.1ml规格 粉针剂：80万U苄星青霉素药物异名 长效青霉素，长效西林作用及用途 本品吸收极缓慢，血液浓度低，适用于需长期使用青霉素预防的病人。用法及用量 本品仅供肌注，一次60万单位，1014日1次；或一次120万单位，1421日1次。不良反应及注意事项 参见青霉素。规格 粉针剂：120万u。 苯唑西林药物异名 苯唑青霉素，新青霉素。作用及用途 本品作用同青霉素。但不为金葡菌所产生的青霉素

3、酶所破坏，主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的周围感染，包括内脏皮肤和软组织等部位的感染用法及用量 静滴：1次12g，必要时可用3g，溶于100ml输液中滴注1小时，一日34次。不良反应及注意事项 同青霉素。另外偶可产生发热、恶心、呕吐和血清转氨酶升高，大剂量可引起神经毒性反应，偶见中性粒细胞减少或粒细胞缺乏症、急性间质性肾炎伴肾功能衰竭，婴儿应用大剂量后有血尿、蛋白尿和尿毒症发生。规格 粉针剂：0.5g氨苄西林药物异名 氨苄青霉素，安必仙。作用及用途 为半合成的广谱、耐酸、不耐酶青霉素。对G+菌、部分阴性菌及厌氧菌均有抑菌作用。对G+菌的作用与青霉素G近似，对绿色链球菌和肠球菌

4、的作用较优，对其他菌的作用则较差。用法及用量 口服：一日量50100mg/kg，分成4次空腹服用。肌注：一次0.51g，一日4次。静滴：一次12g，必要时可用到3g，溶于100ml输液中，滴注1小时，一日24。不良反应及注意事项 本品不良反应与青霉素G相仿，以过敏反应多见。最常见皮疹呈寻麻疹或斑丘疹，有时也发生药热。偶见粒细胞和血小板减少、肠炎、血清丙氨酸转移酶升高，大剂量可致神经毒性、听力障碍，婴儿可出现颅内压升高。本品针剂应溶解后立即使用，溶解放置后致敏物质可增多规格 胶囊剂：0.25g，粉针剂：0.5g、1.0g。阿莫西林药物异名 羟氨苄青霉素，强莫，东元莫星，阿莫仙作用及用途 抗菌谱与

5、氨苄西林相同。本品口服吸收良好，服用同量药物本品血清药浓度比氨苄西林高约一倍。常用于呼吸道、尿道及胆道感染，以及伤寒等。用法及用量 口服：一次24粒，一日34次。肌内或静脉滴注：一次0.51.0g，一日34次。 不良反应及注意事项 同氨苄西林相似。消化道反应多见，有皮疹、药物热、哮喘等；偶见白细胞降低和嗜酸性粒细胞增多、血清转氨酶升高；由念珠菌或耐药菌引起的二重感染也可见到。规格 胶囊剂：0.25g。粉针剂：0.5g。哌拉西林药物异名 氧哌嗪青霉素作用及用途 对G+菌的作用与氨苄西林相似，对G-菌的作用强，对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌等作用较强。用法及用量 肌注：每日46g分23

6、次。 静注或静滴：每日416g，分23次。 不良反应及注意事项 基本同青霉素。注射局部引起静脉炎或局部红肿；消化系统反应有腹泻、软便、恶心、呕吐，尚可见肝酶（LDH、SGOT、SGPT）升高、高胆红素血症、胆汁郁滞性肝炎，也可致血性腹泻、伪膜性肠炎等；过敏反应有皮疹及偶见过敏性休克；肾脏有BUN和肌酐值升高；神经系统有头痛、头晕、乏力、烦躁、焦虑等；血液系统有可逆性的白细胞、中性细胞、血小板缺少，嗜酸细胞增多；电解质方面有血钾降低；尚有持久的肌肉松弛及出血等。规格 粉针剂：0.5g、1.0g。美洛西林药物异名 天林，力扬作用及用途 本品为半合成青霉素类药物。对G+、G-菌具有广谱抗菌作用。本品

7、对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属以及对青霉素敏感的G+球菌均有抑菌作用，大剂量有杀菌作用。临床上用于以上敏感菌株所引起的感染。用法及用量 肌注：一日26g，分23次。静滴和静注：一般每日26g，严重感染剂量可增至812g/天，最大可增至15g/天，分34次。不良反应及注意事项 参见哌拉西林。规格 粉针剂：1.0g。阿洛西林药物异名 阿乐欣作用及用途 本品是一广谱的半合成青霉素，对青霉素酶和-内酰胺酶不耐受。对G+和G-菌及绿脓杆菌均有良好的抗菌作用。与氨基糖甙类合用时可产生协同作用。用法及用量 静滴：每日6-10g，重症可增至10-16g分2

8、-4次。不良反应及注意事项 参见派拉西林。规格 粉针剂：1.0g 替卡西林钠/克拉维酸钾药物异名 特美汀作用及用途 替卡西林是广效性杀菌作用的青霉素，克拉维酸是一种不可逆性-内酰胺酶抑制剂。两者合并制成特美汀后成为一种具有广大抗菌范围的抗菌剂，适用于治疗广泛的细菌感染。用法及用量 静注或静滴：每次3.2g，每68小时给药一次。最高剂量为每次3.2g，每4小时一次。不良反应及注意事项 参见青霉素规格 粉针剂：3.2g/瓶 （含替卡西林3g ，含克拉维酸0.2g）。 舒巴坦钠/阿莫西林药物异名 威奇达作用及用途 阿莫西林系杀菌性广谱抗生素，舒巴坦钠系不可逆的广谱-内酰胺酶抑制剂。用于对本品敏感菌所

9、致的各种感染。用法及用量 中度感染用量为3.04.5g/日，重度感染用量为4.56.0g/日，严重感染用量为9.0g/日，分23次静滴。疗程714天。不良反应及注意事项 参见阿莫西林。规格 粉针剂：0.75g/瓶（阿莫西林0.5g，舒巴坦钠0.25g）舒巴坦钠/氨苄青霉素药物异名 舒嘉青，普舒，舒氨西林。作用及用途 氨苄青霉素为杀菌性广谱抗生素，舒巴坦钠为竞争性不可逆ß-内酰胺酶抑制 剂。用于敏感菌所致的各种感染。用法及用量 轻度感染用量每日1.5g，分23次肌注。一般感染用量每日4.59.0g，分23次静滴。重度感染用量每日可以增至912g，分34次静滴。不良反应及注意事项 参见氨

10、苄西林。规格 粉针剂：0.75g/瓶（氨苄西林0.5g，舒巴坦钠0.25g），1.5g/瓶（氨苄西林1.0g,舒巴坦钠0.5g）。阿莫西林/克拉维酸钾药物异名 奥格门汀，阿莫维酸钾，羟氨苄青霉素/克拉维酸，安奇。作用及用途 克拉维酸可抑制葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、军团菌、淋球菌、脆弱拟杆菌等的-内酰胺酶对阿莫西林的破坏。本品对于不产酶的链球菌、消化链球菌、肺炎链球菌等也有抗菌作用。适用于上述敏感菌所致下呼吸道、中耳、鼻窦、皮肤及软组织、尿路等部位的感染。用法及用量 口服：每次1片，一日3次。严重感染时，剂量可加倍。连续用药不超过14天。

11、静滴：每次1.2g溶于50100ml生理盐水，静滴30分钟，每日34，疗程1014天。不良反应及注意事项 参见阿莫西林。规格 片剂：每片含羟氨苄青霉素250mg，克拉维酸钾62.5mg。粉针剂：1.2g/瓶（阿莫西林1.0g，克拉维酸0.2g）他唑巴坦/哌拉西林药物异名 康得力，海他欣，特治星，安迪泰。作用及用途 哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦钠为ß-内酰胺酶抑制剂。用于敏感菌所致的各种感染。用法及用量 静注或静滴：每次4.5g，每隔612小时给药一次。不良反应及注意事项 参见哌拉西林。规格 粉针剂：2.25g/瓶（哌拉西林2.0g，他唑巴坦0.25g）,4.5g/瓶（

12、哌拉西林4.0g，他唑巴坦0.5g）。1.2 头孢菌素类头孢氨苄药物异名 先锋霉素，头孢立新。作用及用途 对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等有抗菌作用。适用于上述敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、生殖器官等部位的感染。用法及用量 口服：一日12g，分34次服用，宜空腹服用。不良反应及注意事项 消化道反应有恶心、呕吐、腹泻、腹部不适；神经系统反应有头晕、耳鸣、复视、抽搐等；有时可有血尿、嗜酸细胞增多、血清肌酐升高以及碱性磷酸酶、GOT、GPT升高等；可有过敏反应，皮疹较多见、过敏性休克罕见。本类药物针剂应做皮试，皮试浓度建

13、议为30ug/0.1ml。规格 胶囊剂：0.125g头孢唑啉药物异名 先锋霉素作用及用途 抗菌谱类似头孢氨苄。本品的特点是对G-菌的作用也较强，耐酶作用较弱。用法及用量 肌内或静脉注射：一次26g，一日24次。不良反应及注意事项 参见头孢氨苄。规格 粉针剂：0.5g头孢羟氨苄药物异名 今多新，可立欣，赛复喜作用及用途 本品的作用类似头孢氨苄。口服吸收良好，受食物的影响小。对ß-内酰胺酶较稳定。适用于敏感菌引起的各种感染。用法及用量 口服：每次0.5g，严重感染每日34g，分23次服。最好在空腹时服药。不良反应及注意事项 参见头孢氨苄。规格 胶囊剂：0.25g ，0.5g .头孢拉定药

14、物异名 头孢环己烯，先锋霉素，泛捷复。作用及用途 抗菌性能类似头孢氨苄。对耐药金葡菌、克雷白肺炎杆菌有较强杀菌作用。本品的肾毒性较轻微。用法及用量 口服：每日12g，分34次服用。肌注、静注或静滴：每日24g，分4次注射。不良反应及注意事项 参见头孢氨苄规格 胶囊剂：0.25g。干混悬剂：0.125g，粉针剂：0.5g。头孢克洛药物异名 希刻劳，欣可诺，头孢氯氨苄作用及用途 对金黄色葡萄球菌产生的-内酰胺酶稳定，因而对G+菌具有较强的抗菌作用；对G-菌作用较弱，对绿脓杆菌和厌氧菌无效。用法及用量 口服：每次0.25g，每日三次。严重感染者可加倍，但每日总量不超过4.0g。不良反应及注意事项 参

15、见头孢氨苄规格 胶囊剂：0.25g头孢呋辛药物异名 头孢呋肟，西力欣，达力新作用及用途 对G+菌的抗菌作用低于或接近于第一代头孢菌素。对G-菌的抗菌作用较强。临床应用于敏感菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、骨和关节、女生殖器等部位的感染。对败血症、脑膜炎也有效。用法及用量 肌注或静注：一次0.751.5g，一日3次；对严重感染，一次1.5g，一日4次。应用于脑膜炎：一日剂量在9g以下。口服：每次0.25g，1日2次；对较严重感染：一次05g，一日2次，饭后服吸收最佳。不良反应及注意事项 静脉炎较多见，应注意更换注射部位；消化道反应有菌群失调、食欲下降、缺少维生素及诱发伪膜性肠炎；血液系统

16、有血红蛋白和红细胞压积降低、嗜酸细胞增多、中性细胞减少；肝功能有SGOT、SGPT、APH和LDH、胆红素等水平升高；肾脏有血清肌酐、尿素氮升高和肌酐清除率下降；过敏反应。规格 片剂：250mg；粉针剂：750mg头孢噻肟药物异名 头孢氨噻肟，凯福隆，治菌必妥，迪莫隆作用及用途 对G+菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱，对链球菌（肠球菌除外）抗菌作用较强。对G-菌有较强的抗菌效能。适用于对头孢噻肟敏感的病原菌所引起的严重感染。用法及用量 肌内或静脉注射：每日26g，分23次注射；严重感染每68小时23g，每天最高剂量为12g。用于预防手术感染时，应在手术前3090分钟注射用1g，术中1g，术后

17、每68小时1g，直至24小时为止。不良反应及注意事项 参见头孢氨苄。长期应用可引起菌群失调。规格 粉针剂：1.0g头孢曲松药物异名 头孢三嗪，罗氏芬，曲沙，菌必治，泛生舒复。作用及用途 对G+菌有中度的抗菌作用。对G-菌的作用强。绿脓杆菌、肠杆菌属对本品也敏感。产酶金黄色葡萄糖球菌、耐氨苄青霉素的流感嗜血杆菌、耐第一代头孢菌素和庆大霉素的一些G-菌常对本品敏感。适用于敏感菌所引起的严重感染。用法及用量 肌注或静滴：每次12g，一日一次。严重感染剂量可增至，每日12次。不良反应及注意事项 局部疼痛或静脉炎；过敏反应有皮疹、瘙痒、药热、寒战、偶见过敏性休克；血液系统有嗜酸细胞增多、血小板增多或减少

18、、白细胞减少、中性细胞减少、淋巴细胞减少、贫血及凝血时间延长；消化道反应有味觉障碍、恶心、呕吐、腹泻等；肝脏有SGOT、SGPT、碱性磷酸酶及血胆红素升高；肾脏有BUN和血肌酐升高、管形尿；其他有出汗、潮红、菌群失调致念球菌病和伪膜性肠炎等。规格 粉针剂：1.0g,，2.0g.头孢哌酮药物异名 头孢氧哌唑，先锋必，全达。作用及用途 对G+菌的作用较弱，仅溶血性链球菌和肺炎链球菌较为敏感。对大多数的G-菌有较强的抗菌作用，对绿脓杆菌的作用较强。用法及用量 肌内或静注：每次12g，每日24g。严重感染：每次24g，每日68g。不良反应及注意事项 有过敏反应如皮疹等，少数病人有腹泻、腹痛、发热等；个

19、别病人嗜酸细胞增高、中性粒细胞下降；可有过性血清转氨酶升高。 肝功能不全及胆道阻塞者禁用。本品可干扰体内维生素k的代谢，造成出血倾向，大剂量用药时应注意。规格 粉针剂：1g头孢他啶药物异名 头孢噻甲羧肟，复达欣，新天欣，利君他啶作用及用途 对G+菌的作用与第一代头孢菌素相似或较弱，对G-菌有很强的作用，特别是对绿脓杆菌的作用强，超过其他-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素。临床上用于G-菌的敏感菌株所致的下呼吸道、皮肤和软组织、骨和关节、胸腔、腹腔、泌尿生殖系、中枢等部位感染，也用于败血症。用法及用量 静注或静滴：每次12g，每日23次。不良反应及注意事项 参见头孢呋辛。规格 粉针剂：1.0g头孢西丁

20、药物异名 美福仙作用及用途 对一些G+菌、G-菌、需氧菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。对ß-内酰胺酶稳定。对一些耐多种抗生素的细菌有特效。用于敏感菌所致的呼吸道，腹膜感染及败血症等。用法及用量 肌注、静注或静滴：每日18g，分34次不良反应及注意事项 过敏反应主要表现为皮疹；局部注射疼痛及血栓性静脉炎；有产生肾毒性的可能，主要产生蛋白尿；Coombs试验阳性及转氨酶升高。规格 粉针剂：1.0g拉氧头孢药物异名 噻吗灵作用及用途 本品为氧头孢烯类，其抗菌与第三代头孢菌素相近。对G-菌和厌氧菌具有强大的抗菌力，对G+菌作用略弱，对绿脓杆菌亦有一定的抗菌作用。用于敏感菌引起的败血症，脑膜炎、

21、呼吸道、腹腔、泌尿生殖系、皮肤及软组织、骨和关节、创伤感染等。用法及用量 肌注、静注和静滴：每日14g，分24次。不良反应及注意事项 参见复达欣。大剂量易致出血倾向，可用维生素k对抗。规格 粉针剂1.0g 头孢唑肟药物异名 施福泽，益保世灵，头孢去甲噻肟作用及用途 广谱抗生素。特别是对G+球菌中肺炎球菌、链球菌（肠球菌除外），G-杆菌中的大肠杆菌、克霉白氏杆菌属、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、流感嗜血杆菌等显示有很强的抗菌力。对一些耐多种抗生素的细菌和一些厌氧菌也有优异的抗菌力。用于敏感菌引起的严重感染。用法及用量 肌注、静注或静滴：每日0.54g，分24次。不良反应及注意事项 参见头孢呋辛

22、。规格 粉针剂：1.0g头孢克肟药物异名 世福素作用与用途 本品具第三代头孢菌素的抗菌特性。对细菌的-内酰胺酶甚稳定。适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、中耳炎、尿路感染、单纯性淋病（宫颈炎或尿道炎）等。用法与用量 口服：每日400mg，儿童每日8mg/kg，分12次口服。治疗单纯性淋病时宜400mg单剂疗法。肾功能不全的患者其肌酐清除率（CCr）为2160ml/min并进行血液透析者给标准剂量的50%，即每日给药300mg；CCr20ml/min并进行腹膜透析者给标准剂量的50%，即每日给药200mg。不良反应及注意事项 偶引起过敏性反应，如皮疹、瘙痒、发热

23、、颗粒性白细胞减少、嗜酸细胞增多、血小板减少；可致肝氨基转移酶及碱性磷酸酶升高；可致菌群失常、并引起维生素缺乏或二重感染，也可致过敏性休克。本品可干扰尿糖反应，使Benedict、Fehling及Clintest试验出现假阳性反应。并可使直接血清抗球蛋白试验（Coombs test）出现阳性反应。肾功能不足者应减量使用。孕妇、新生儿、早产儿均宜慎用。规格 颗粒剂：50mg。头孢他美酯药物异名 派威保，康迈欣作用及用途为口服第三代广谱头孢菌素类前体药物，在体内迅速被水解为头孢他美起抗菌作用。对-内酰胺酶具有高度稳定性。 对G+菌，G-菌都有很强的抗菌活性，尤其对头孢菌素敏感性低的沙雷菌素，吲哚阳

24、性变形杆菌，肠杆菌属及柠檬酸菌属的抗菌活性明显。对ß-内酰胺酶稳定。适用于敏感菌引起的下呼吸道感染、泌尿系、耳、鼻、喉部感染。用法及用量 口服：每次500mg，每日2次。复杂性尿路感染每日全部剂量在晚饭前后1小时内一次服用，男性淋球菌性尿道炎和女性非复杂性膀胱炎者，在就餐前后1小时内一次服用，单一剂量1.5g2g（膀胱炎者在傍晚）可充分根除病原体。不良反应及注意事项 消化系统：主要是恶心、呕吐、腹泻，偶有伪膜性肠炎、腹胀、胃灼热、腹部不适、血中胆红素升高、转氨酶一过性升高等；皮肤反应：偶有出现瘙痒、局部浮肿、紫癜、皮疹等；中枢神经系统反应：偶有白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板增多

25、等；其他罕见的反应：龈炎、直肠炎、结膜炎、药物热等。规格 胶囊剂：0.25g舒巴坦钠/头孢哌酮药物异名 舒普深，利君派舒，海舒必，铃兰欣，先舒作用及用途 对G+菌，G-菌和部分厌氧菌有很强的抗菌活性。适用于治疗敏感菌所引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆管炎和其他腹腔内感染；败血症、脑膜炎、皮肤和软组织感染；骨骼及关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。用法及用量 静脉滴注：每日常用量为24g（即头孢哌酮12g/日），严重感染剂量可增至8g/日（即每日4g头孢哌酮），分等量每12小时1次不良反应及注意事项 参见头孢哌酮。在严重胆道梗阻、严重肝脏疾病或同时存在肾功能障碍时慎用。规

26、格 粉针剂：1.0g、2.0g（舒巴坦头孢哌酮=11）头孢吡肟药物异名 马斯平作用及用途 本品为第四代头孢菌素，抗菌谱广， 对大多数对G+、G-菌，包括多数耐氨基甙类或第三代头孢菌素（如头孢他啶）菌株均有效。适用于治疗敏感菌引起的中、重度感染，儿童脑脊髓膜炎，由一种或多种需氧或厌氧菌株引起的感染。用法及用量 静脉滴注或深部肌肉注射：推荐剂量为每12小时1g。剂量可以增加至每12小时静滴2g，在病情严重时可每小时静滴2g，710天为一疗程。不良反应及注意事项 消化系统有恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口腔念珠菌病、口腔溃疡、大肠炎、伪膜性肠炎、转氨酶升高等，过敏反应有皮疹、发热、瘙痒、支气管痉挛、低血压

27、等，神经系统有感觉异常、头痛、惊厥、嗜睡、神经紧张、眩晕、意识模糊、味觉改变、耳鸣等，其他有阴道炎、嗜酸细胞增多、粒细胞减少、氮肥质血症、肌酐升高、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长、磷酸酶 降低、局部脉管炎或血栓性脉管炎、注射部位疼痛和炎症等。对头孢菌素类或L-精氨酸高度过敏患者禁用。规格 粉针剂：1.0g1.3 其他-内酰胺类 氨曲南药物异名 君刻单作用及用途 具高效抗G-菌作用，且对G-菌产生的-内酰胺酶有高度稳定性，用于敏感菌所致的尿路、呼吸道、腹腔、胆道、骨和关节等感染及术后感染等。用法及用量 肌注、静注或静滴：每次0.52.0g，每日23次。不良反应及注意事项 消化道有恶心、呕吐、

28、腹泻；过敏反应有药热、寒战、出汗、皮疹、瘙痒、荨麻疹、剥脱性皮炎、多形红斑、表皮中毒性坏死、血管神经性水肿、支气管痉挛；血液系统有全血细胞减少、中性细胞减少、血小板增多或减少、嗜酸细胞增多、白细胞增多、贫血、紫癜、淤点；神经系统有头痛、头昏、眩晕、耳鸣、失眠、衰弱、舌麻木、感觉异常、惊厥、癫痫发作、肌痛等；其他有低血压、心电图变化、胸痛、呼吸困难、鼻充血、打喷嚏、口臭；其他可致二重感染及生化异常如AST、ALT、碱性磷酸酶、凝血酶原、凝血酶原时间、Coombs实验阳性及血清肌酐升高。规格 粉针剂：0.5g亚胺培南-西司他丁药物异名 伊米配能-西司他丁，泰能作用及用途 亚胺培南对大多数G+、G-

29、菌及厌氧菌均有杀菌作用，对多种细菌产生的-内酰胺酶有高度稳定性。西司他丁为肾脏脱氢酶抑制剂，与亚胺培南合用，可抑制肾脏脱氢酶对亚胺培南的水解，并提高其血及尿中浓度，并不影响其抗菌活性。用于敏感菌所致败血症，急性细菌性心内膜炎，肺炎，骨髓炎及腹腔、尿路等感染。用法及用量 静注或静滴：每天12g，分34次滴注。对中度感染也可使用每次1g，每天2次的剂量。对不敏感病原体引起的感染可增至每天4g，或50mg/kg/天，在两者中择较低剂量的方法来使用。不良反应及注意事项 局部刺激如静脉炎较多见；过敏反应常见有各种皮疹、药热、罕见过敏性休克；肾功能不全者可致癫痫发作、精神错乱、肌阵挛等神经精神症状；可导致

30、消化道反应，并抑制肠道正常菌群可致伪膜性肠炎；本品可致肝功能变化（SGOT、SGPT、ALP、LDHT和血胆红素升高），血液学变化（白细胞和粒细胞减少、血小板减少、嗜酸细胞增多、Coombs试验阳性、血红蛋白和红细胞压积下降，也可见单核细胞、淋巴细胞、嗜碱细胞、白细胞、血小板增多，凝血酶原时间异常等），肾功能变化（尿素氮和血肌酐升高）；尿检验变化（可见尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、管形尿、尿胆红素、尿胆素原等），电解质变化（血清钠下降、钾、氯升高），其他尚有中枢症状、听觉下降、味觉变化、呼吸、心血管系统变化等。规格 粉针剂：每瓶含伊米配能500mg和西司他丁500mg。1.4 氨基糖苷类阿米卡星

31、药物异名 丁胺卡那作用及用途 抗菌谱与庆大霉素相似，对大肠杆菌、绿脓杆菌等有较强抗菌活性，对结核杆菌，金葡菌等也有良好作用。对大多数阴性杆菌所产生的乙酰化酶，磷酸化酶及核苷化酶稳定。用于耐卡那霉素或庆大霉素菌株所致的肺部、腹腔、骨和关节、软组织、尿路等感染及绿脓杆菌、变形杆菌所致败血症。用法及用量 肌注或静滴：每日0.20.4g，分2次。本品在国外应用的剂量较大，据美国药典药物信息记载，在成人为5mg/kg，每8小时一次或7.5mg/kg，每12小时一次，每日总量不超过1.5g，可用710天。无合并症的尿路感染，每次0.25g每12小时1次。给药途径以肌注为主。不良反应及注意事项 参见庆大霉素

32、。氨基糖甙类的毒副作用主要有耳毒性、肾毒性（次序为卡那霉素=西索米星>庆大霉素=阿米卡星>妥布霉素.>链霉素），其毒性反应与血药浓度密切相关。规格 针剂：0.2g妥布霉素药物异名 泰星，泰托作用及用途 抗菌谱与庆大霉素近似。对绿脓杆菌的抗菌作用较庆大霉素强35倍。用于敏感菌所致的系统感染（不包括中枢感染）。 用法及用量 肌注或静滴：每日8万24万u，分23次。不良反应及注意事项 基本同庆大霉素，但比庆大霉素轻，主要为耳毒性（前庭毒性）、肾毒性、皮疹、恶心、呕吐、头痛及转氨酶升高。规格 注射剂：80mg/2ml，160mg/100ml.庆大霉素作用及用途 对G _杆菌有较好的抗

33、菌活性，对G+球菌，包括对甲氧苯西林和头孢菌素的耐药菌株也有一定抗菌作用。用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、胃肠道感染及败血症等。用法及用量 肌注或静滴；每次8 万U ，每日 23 次。不良反应及注意事项 有潜在的耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用，在剂量过大、用药时间过长、以及病人脱水、并用其他类同毒性药物时可加重出现；其他反应有昏睡、精神错乱、抑郁、视觉障碍、食欲减退、体重降低、血压波动、头痛、恶心、呕吐、唾液增多、口腔炎、紫癜、脑假瘤症状、肺纤维化、脱发、关节痛和肝脾肿大；本品尚可致过敏反应如荨麻疹、药热、罕见过敏性休克；植入剂一般副作用较小。对本品过敏者、孕妇禁用；哺乳期妇女慎用；应注意肾功能。

34、规格 针剂：8万U。奈替米星药物异名 乙基西梭霉素，尼泰欣，立克菌星，力确兴作用及用途 抗菌谱与庆大霉素相似。对卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素耐药的菌株亦敏感。用于耐庆大霉素的大肠杆菌及绿脓杆菌所致的泌尿、腹腔、肺部等感染，亦用于败血症。用法及用量 肌注或静滴：每日每公斤34mg，分2次。严重感染，每日每公斤46mg，分23次。 不良反应及注意事项 参见庆大霉素。规格 针剂：0.1 g大观霉素药物异名 奇霉素，壮观霉素，淋必治作用及用途 对G-菌如绿脓杆菌，变形杆菌有效，对淋病奈替瑟氏菌有良好抗菌作用。用于淋病菌所致泌尿系统感染，对青霉素，四环素耐药菌的感染也有效。用法及用量 肌注：每次24g，

35、每日1次。不良反应及注意事项 少见，偶见暂时性眩晕、头疼、恶心、皮疹。不得静脉给药。孕妇、新生儿以及肾病者忌用。规格 粉针剂：2.0g依替米星药物异名 爱大作用及用途 本品作用机理是抑制敏感菌正常的蛋白质合成。适用于对其敏感的大肠杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、嗜血流感杆菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等引起的呼吸道感染、肾脏和泌尿生殖系统感染，皮肤软组织和其他感染。用法及用量 对于肾功能正常泌尿系统感染或全身性感染的患者，每日2次，每次0.10.15g（12小时一次），稀释于100ml的灭菌生理盐水或5%GS液中（滴注1小时）。一般疗程为510天。不

36、良反应及注意事项 基本同庆大霉素，但副作用较轻。规格 粉针剂：100mg（10万单位）。链霉素作用及用途 对结核菌有抗菌作用。临床主要用于各种结核病。也可用于鼠疫，性病肉芽肿及肺炎杆菌所致的尿道感染等。与-内酰胺类抗生素合用，治疗流感杆菌或肠球菌等所致各种感染。用法及用量 肌注：每日1.0g， 分2次或每次0.75g，每日1次，12周为一个疗程。本品应做皮试，药物浓度为250iu/0.1ml。不良反应及注意事项 主要为过敏反应（皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多、严重可发生剥脱性皮炎、过敏性休克），其他有耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用，偶见骨髓抑制、白细胞减少。对本品过敏者、孕妇禁用；哺乳期妇女慎用；

37、应注意肾功能。规格 粉针剂：1.0g1.5 四环素类米诺环素药物异名 美满霉素，二甲胺四环素作用及用途 为广谱抗生素，在四环素类中，本品的抗菌作用最强，为长效制剂。用于呼吸道，泌尿道，胃肠道和五官科感染，对淋病、骨髓炎等也有较好效果。用法及用量 首次量200mg，以后每12小时服100mg。宜空腹服用。不良反应及注意事项 参见四环素。本品可引起前庭功能失调，停药后可恢复。易引起光感性皮炎，用药后避免日晒。孕妇，授乳妇女及8岁以下儿童禁用，肝、肾功能不合者慎用。规格 胶囊剂：50mg1.6 酰胺醇类氯霉素作用及用途 对多数G-菌的作用比G+菌强。对立克次体，沙眼病毒等也有抗菌作用。对伤寒杆菌和一

38、些厌氧菌有较好的抗菌作用。用于伤寒、化脓性脑膜炎等，对流感嗜血杆菌性脑膜炎效果也佳。 用法及用量 静注或静滴:每日12g,分2次。不良反应及注意事项 主要为骨髓抑制，产生粒细胞及血小板减少，再生障碍贫血等。可致新生儿或儿童灰婴综合症。近年报道，本品尚能引起溶血性贫血、铁粒幼细胞贫血、球后视神经炎、循环呼吸骤停、速发性过反应及心肌损害等。规格 针剂：0.25g1.7 大环内酯类红霉素作用及用途 抗菌谱与青霉素G相似但较广。对葡萄球菌、淋球菌、破伤风杆菌及支原体、衣原体、立克次体等均有较强的抑菌作用。用于敏感菌所致的呼吸道，皮肤和软组织感染。对军团菌和支原体引起的肺炎，本品可为首选药物。 用法及用

39、量 口服；每日11.2g，分34次。静滴；每日0.91.2g,分23次滴注。不良反应及注意事项 胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻、胃绞痛、胃纳减退等；过敏反应有药热、皮疹、荨麻疹、嗜酸细胞增多等；肝毒性表现为胆汁淤积、肝酶升高等；静滴时可发生耳鸣和听觉障碍，不宜肌注。肝功能不全者，孕妇及哺乳期妇女慎用。可影响茶碱代谢。因红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行。静脉滴注易引起静脉炎，滴注速度宜缓慢。规格 粉针剂：0.3g琥乙红霉素药物异名 利菌沙作用及用途 本品对G+菌具有较强的抗菌性外，对G-球菌、部分G-杆菌，梅毒螺旋体及肺炎支原体也有作用。用于敏感菌所致的感染。用法及用量 口服：一次0.

40、250.5g,一日34次。不良反应及注意事项参见红霉素规格 片剂：0.125g交沙霉素作用及用途 对 G+菌、部分 G-菌，厌氧菌及支原体等均有抗菌能力。用于敏感菌所致感染。用法及用量 口服：一次0.20.4g，每日34次.不良反应及注意事项 参见红霉素规格 片剂：0.2g罗红霉素药物异名 罗力得作用及用途 抗菌谱与红霉素相似,用于治疗敏感菌引起的感染,特别是耳鼻喉感染、支气管肺炎、泌尿生殖道感染和皮肤感染.用法及用量 口服：每次一片，每日2次，最好饭前服用。不良反应及注意事项 基本同红霉素，主要为胃肠道反应，尚有头痛、头晕、瘙痒等。肝肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女慎用。规格 片剂：150mg

41、克拉霉素药物异名 卡斯迈欣，甲红霉素，克红霉素作用及用途 抗菌谱与红霉素相似，适用于化脓性链球菌所致的咽炎和扁桃体炎，肺炎链球菌所致的急性中耳炎、肺炎和支气管炎、流感嗜血杆菌、卡他球菌所致支气管炎、支原体肺炎、以及葡萄球菌、链球菌所致皮肤及软组织感染。用法及用量 口服：每次0.250.5g，每12小时1次，疗程714日。不良反应及注意事项 参见红霉素。规格 片剂：250mg阿奇霉素药物异名 洛奇，因培康，其仙，舒美特，瑞琦霖，希舒美作用及用途 抗菌谱与红霉素相似，作用较强，对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍；对军团菌强2倍；对绝大多数G-菌的MIC<1ug/ml，对梭状芽胞杆菌的

42、作用也比红霉素强，在应用于金黄色葡萄球菌感染中也比红霉素有效。此外，本品对弓形体、梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。临床上用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤和软组织感染。用法及用量 每日只需服用1次，成人500mg；儿童10mg/kg，连用3日。饭前1小时或餐后2小时口服。不良反应及注意事项 胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、稀便、消化不良、厌食、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、口腔炎、胃炎等；过敏反应有药热、皮疹、瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛等；肝毒性表现为胆汁淤积、肝酶升高等；局部注射部位疼痛、炎症；其他有头痛头晕、嗜睡、味觉异常、阴道炎、呼吸困难、白细胞/中性细胞/血小板减少等。规格 胶囊剂：0.2

43、5g(25万单位)。 粉针剂：0.25g，干混悬剂：100mg/包。乙酰吉他霉素药物异名 安吉含片作用及用途 本品对G+球菌及乙型溶血性链球菌等有较强的抗菌作用，对部分G-菌也有一定的抗菌作用。用于敏感菌所致的的急性咽炎、扁桃体炎、牙龈炎、冠周炎等有效。用法及用量 口含：每次1片，每日26次。不良反应及注意事项 主要为胃肠道反应，偶见皮疹等。规格 口含片：4mg1.8 其他抗菌抗生素万古霉素药物异名 稳可信作用及用途 本品能有效对抗葡萄球菌，链球菌，难辨梭状杆菌以及类白喉菌，用于治疗对甲氧西林具备抗药性之葡萄球菌引起的严重或致命感染，对青霉素、头孢菌素类过敏或治疗无效及对其他抗菌物质具抗药性者

44、，而对万古霉素敏感菌所引起的感染。用法及用量 静滴：每次0.51g，每612小时一次，每日用量为2g。不良反应及注意事项 本品有肾毒性，耳毒性；过敏反应如瘙痒、药疹、血压降低、甚至心脏骤停，以及喘鸣、呼吸困难、皮疹、上部躯体发红（红颈综合症）、胸背部肌肉痉挛等；可致中性细胞减少、血小板减少、血清ALT升高、静脉炎等。注意监测肾功能。 规格 粉针剂：500mg林可霉素药物异名 洁霉素，可的佳作用及用途 对大多数G+菌和某些厌氧的G-菌有抗菌作用。对G+菌的抗菌作用类似于标准红霉素。主要用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染、胆道感染及败血症。用法及用量 肌注：

45、一次0.6，1日23次。静滴：一次0.6，每812小时1次。 不良反应及注意事项 可致恶心、呕吐、腹痛、舌炎、肛门瘙痒等消化道反应，偶可致难辨梭状芽胞杆菌性伪膜性肠炎，其先驱症状为腹泻，应立即停药，必要时用去甲万古霉素口服治疗；可致耳鸣、眩晕等反应；对肝脏有影响，可致氨基转移酶升高、黄疸等；可致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、血清病、多形红斑等；白细胞、血小板减少也偶见；推注可致低血压和心博暂停，故不可推注。本品与克林霉素有交叉耐药性，与红霉素有拮抗作用。规格 针剂：0.6g克林霉素药物异名 氯洁霉素，氯林霉素，金格多那，福德，德宝生作用及用途 抗菌谱与林可霉素相同，主要用于厌氧菌(包括脆弱拟杆菌,

46、产气荚膜杆菌,放线菌等)引起的腹腔和妇科感染(常需与氨基糖苷类联合以消除需氧病原菌)。还用于敏感的G+菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症, 、心内膜炎等。本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。用法及用量 口服：一次0.150.3g,一日34次。肌注或静滴：一日600mg1200mg，分24次，厌氧菌感染：一日12002700mg ，极严重感染可达4800mg，分34次应用。肌注一次量不超过600mg，超过此剂量应静脉给予，每600mg药物应加入不少于100ml输液中，至少输注20分钟，一小时内药量不应超过1200mg。不良反应及注意事项 参见林可霉素规格 胶囊剂： 0

47、.15g。粉针剂：0.3g、0.6g。磷霉素 作用及用途 主要用于敏感的G-菌引起的尿路、皮肤及软组织、肠道等部位感染。对肺部、脑膜感染和败血症也可考虑应用。剂量需较大，且常需与其他抗生素如ß-内酰胺类或氨基糖苷类合用。也可与万古霉素等合用，以治疗耐甲氧西林金葡菌感染。用法及用量 静注或静滴：每日412g，严重感染时可加至16g，分24次。不良反应及注意事项 含1g磷霉素酸的本品中含钠离子0.32g，因此对于心、肾功能不全、高血压等患者应慎用。本品毒性较轻，但仍可致皮疹，嗜酸细胞增多，血氨基转移酶升高等反应。静脉给药过快可致血栓性静脉炎、心悸等。肝病患者及孕妇慎用。规格 粉针剂：2.

48、0g多粘菌B作用及用途 对多种杆菌有杀灭作用。主要用于绿脓杆菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染，也可用于败血症、腹膜炎。 用法及用量 肌注或静滴：每日50万100万u，分23次。鞘内注射：每次5万u，每日1次，34日后改为隔日一次，疗程2周或至脑脊液培养阴性，检验糖量正常。不良反应及注意事项 注射给药可致肾与神经系统损害，用量不可超过上述规定，尚可致过敏反应。并用肌肉松驰作用的药物可加强神经肌肉阻滞作用而引起呼吸抑制的危险。规格 粉针剂：50万u/瓶2合成的抗生素2.1 磺胺类磺胺嘧啶药物异名 SD作用及用途 有抑制细菌生长繁殖的作用，对脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，淋球菌

49、，溶血性链球菌的抑制作用较强。本品在脑脊髓液浓度可达血清的70%，因此为治疗流脑的首选药物。本品为中效磺胺药。用法及用量 口服：每次1g，每日2次，首剂加倍。静滴：每日4g，分24次。不良反应及注意事项 在体内的代谢产物乙酰化物的溶解度低，容易在泌尿道中析出结晶，引起结晶尿、血尿、疼痛、尿闭等，故肾功能有损害时应慎用。对磺胺类药过敏者禁用。孕妇不宜使用。在输液中忌与碳酸氢钠配伍，因可产生沉淀。规格 片剂：0.5g。针剂：0.4g。复方磺胺甲基异恶唑药物异名 复方新诺明，SMZco作用及用途 为中效磺胺药。对G+菌，G-菌均有抗菌作用，更因与甲氧苄胺嘧啶（TMP）合用可增强其抗菌作用。用于敏感菌

50、所致呼吸，泌尿系统等的各种感染。用法及用量 口服：每次1g，每日2次。不良反应及注意事项 消化道反应有恶心、呕吐、腹痛、口舌炎、腹泻、厌食、偶见伪膜性肠炎；肝损害有药物性肝炎、胆汁阻滞性黄疸，血清转氨酶和胆红素升高；血液学改变有粒细胞缺少、再生障碍性贫血、血小板减少、白细胞减少、中性细胞减少、溶血性贫血、巨红细胞性贫血、低凝血酶原血症、正铁血红蛋白血症、嗜酸性细胞增多；泌尿系统反应有肾衰、间质性肾炎、BUN和血清肌酐值升高、少尿或无尿中毒性肾病、结晶尿；神经精神系统反应有无菌性脑炎、抽搐、周围神经炎、共济失调、眩晕、耳鸣、头痛、幻觉、抑郁、淡漠、神经质表现；肌肉骨骼系统反应有关节痛、肌痛；过敏

51、反应有Stevens-Johnson综合症、Lyell综合症、中毒性表皮坏死、变应性心肌炎、多形红斑、剥脱性皮炎、血管神经性水肿、药热、寒战、血清病样综合症、皮疹、光过敏、角膜和巩膜充血、瘙痒、荨麻疹，尚有动脉周炎结节和诱发红斑狼疮；其他有衰弱、疲乏、失眠等。孕妇、严重肝肾损害患者禁用；早产儿、新生儿应避免使用。规格 每片含SMZ 0.4g、TMP 0.08g柳氮磺胺吡啶药物异名 SASP，水杨酰偶氮磺胺吡啶作用及用途 对溃疡性结肠炎有效，长期服用可减少复发率。用于急，、慢性溃疡性结肠炎。完整的药物可在胃肠上段吸收，由结肠细菌裂解，乙酰化后在尿及粪中排出。用法及用量 口服：每次1.01.5g，

52、每日34次。 灌肠：每日2g，加入生理盐水2050ml中，必要时可加入少量白芨粉。不良反应及注意事项 参见复方新诺明。规格 片剂：0.25g 2.2 喹诺酮类诺氟沙星药物异名 氟哌酸作用及用途 为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、作用强的特点，尤其对G-菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门氏菌、沙雷氏菌、淋球菌等有强的杀菌作用，对于金葡菌，本品的作用也较庆大霉素为强。本品应用于敏感菌所致泌尿道、肠道、耳鼻喉科、妇科、外科和皮肤科等感染。用法及用量 口服：一次0.10.2g，一日34次。空腹服药吸收较好。不良反应及注意事项 喹诺酮类药物的不良反应主要有(1)胃肠

53、道反应；(2)中枢反应：头痛，头晕，睡眠不良等，并可致精神症状；(3)本类药物可抑制-氨基丁酸的作用，因此可诱发癫间，有癫痫病史者慎用；(4)可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用；(5)可产生结晶尿，尤其在碱性尿中更易发生；(6)大剂量或长期应用本类药物易致肝损害。规格 胶囊：100mg氧氟沙星药物异名 氟嗪酸，泰利必妥，奥复星，福星必妥作用及用途 对G+菌，G-菌均有较好的抗菌作用。对绿脓杆菌和沙眼衣原体也有一定的抗菌作用。尚有抗结核杆菌作用。临床上主要用于呼吸道、咽喉、扁桃体、泌尿道、胆道及肠道感染等。用法及用量 口服：每日200600mg，分2次服。静滴：每日400mg，每12小时1次

54、。不良反应及注意事项 参见诺氟沙星规格 片剂：100mg。针剂：0.2g/100ml.环丙沙星药物异名 悉复欢，特美力，环丙氟哌酸，西普乐作用及用途 抗菌谱与诺氟沙星相似，对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、脆弱拟杆菌等的最底抑菌浓度（MIC90）为0.0082µg/ml，显著优于其他同类药物及头孢菌素，氨基糖苷类等抗生素，对耐ß-内酰胺类或耐庆大霉素的病菌也常有效。本品适用于敏感菌所致的所有非合并及合并症感染。用法及用量 口服：每次0.10.2g，每日23次。静滴：每次100200mg，一日2次，滴注时间不少于30分钟。不良反应及注意事项 参见诺氟沙星。本品严重抑制茶碱的正常代谢，联合应用可以引起茶碱的严重不良反应。规格 片剂：0.2g。注射剂：200mg/100ml/瓶洛美沙星药物异名 贝思宝，洛威，奥美星作用及用途 本品为DNA螺旋酶抑制剂，具有广谱抗菌作用。抗菌谱类似氧氟沙星。临床适用于敏感菌所致的