医院感染培训(1)

1、护理部护理部 蔡焕静蔡焕静目录 医院感染的定义 医院感染的分类 医院感染的传播途径 医院感染的易感人群 标准预防 医院感染有关规定 医院感染的管理 医疗废物的处理 医务人员的手卫生医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染院工作人员在医院获得的感染也属医院感染医院感染的分类医院感染的分类1、内源性感染（自身

2、感染）：指免疫机能低下的病人由自内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下的病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。2、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术

3、后切口感染造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等），注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等）医院感染的传播过程医院感染的传播过程 医院感染的传染源医院感染的传染源 病人、病原携带者、环境污染物病人、病原携带者、环境污染物 医院感染的传播途径医院感染的传播途径 医院感染的易感人群医院感染的易感人群医院感染的传播途径医院感染的传播途径 经接触传播经接触传播 直接接触传播直接接触传播 、 间接接触传播间接接触传播 经空气传播经空气传播 经水和食物传播经水和食物传播 经水传播、经水传播、 经食物传播经食物传播 医源性传播医源性传播 医疗器械和设备、医疗器械

4、和设备、 血液和血液制品、输液制品、药品及血液和血液制品、输液制品、药品及药液药液医院感染的易感人群医院感染的易感人群 机体免疫功能严重受损者机体免疫功能严重受损者 接受各种介入性操作的病人接受各种介入性操作的病人 长期使用广谱抗菌药物者长期使用广谱抗菌药物者 手术时间或住院时间长的患者手术时间或住院时间长的患者标准预防 认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防基本特点1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，

5、又要防止疾病从医务人员传至病人3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离医院感染有关规定1、 医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室，不得离院外出。会议室，不得离院外出。2、 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。须消毒。3、 根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如：手术器具及

6、物品、各种穿刺针等首选耐热、耐湿物品如：手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。4、 医务人员接触病人前后用流动水洗手，肥皂应保持干燥。医务人员接触病人前后用流动水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。无菌操作必须带口罩帽子。医院感染有关规定5、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。6、凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化

7、学指示卡，包外贴凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带。化学指示带。7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换。无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换。8、无菌物品提倡小包装。无菌物品提倡小包装。9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。过的物品应有明显标记，并分开放置。10、注射注射 、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过液体须

8、注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超过超过24小时不能使用。小时不能使用。11、换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。染创口。医院感染的有关规定12、 注射采用一人一针一管。注射采用一人一针一管。13、 碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四 更换灭菌，更换灭菌，并有记录。并有记录。 14、 处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材

9、，应先器材，应先 消毒后消毒后 再清洗，被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传再清洗，被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒后清洗先消毒后清洗”。15、 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须用一次各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须用一次性无菌物品。性无菌物品。16、 使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换蒸消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换蒸馏水。馏水。1

10、7、 体温表用后侵泡消毒、擦拭干燥保存。体温表用后侵泡消毒、擦拭干燥保存。医院感染的有关规定18、 手术室、供应室、治疗室等部门应保持室内整洁，每周大扫除手术室、供应室、治疗室等部门应保持室内整洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用具应分区使用，并每日进行空气一次，私人用品不得带入，清洁用具应分区使用，并每日进行空气消毒。消毒。19、 感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。染病人单独安置。20、 病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清

11、扫，如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标记明确，治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。治疗、换药室每日紫外线消毒一分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次次，每次30分钟以上。分钟以上。医院感染的有关规定21、 病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾，一床一用一病床用

12、湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾，一床一用一巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人离院后，所有用物及床单位应做好终末消毒处理。病人离院后，所有用物及床单位应做好终末消毒处理。22、 病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用消毒液拖地。时用消毒液拖地。24、 治疗室、办公室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗，治疗室、办公室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗，悬挂晾干。悬挂晾干。25、 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换

13、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换2 2次，枕芯、棉褥、床垫定次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液体液污染时，及时更换。严禁在病室、走廊内清点期消毒，被血液体液污染时，及时更换。严禁在病室、走廊内清点更换下来的被服。更换下来的被服。27、 病人出院后做好终末消毒处理。病人出院后做好终末消毒处理。医疗废物的处理医疗垃圾的分类 感染性废物感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；物品，传染病病人产生的垃圾等； 病理性废物病

14、理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；后废弃的人体组织、病理腊块等； 损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等； 药物性废物药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传

15、毒，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；性药物等； 化学性废物化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等温度计等医务人员的手卫生使用酒精类手消毒剂的手卫生方法使用酒精类手消毒剂的手卫生方法取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 手指互握，揉搓手手指互握，揉搓手指指 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 使用肥皂和水洗手方法使