华北理工大学外科学期末考试模拟卷含答案

1、华北理工大学20182019学年春季学期考试模拟试卷开课学院：临床医学院课程号：H07ST014课程名称：外科学A-1年级：恒级专业：临床医学试卷类型：卷系主任签字：教学院长签字：一、名词解释1、呼吸性酸中毒：2、休克：3、感染性休克：4、全身麻醉：5、局部麻醉6、围术期：7、疳与痈：8、丹毒：9、急性蜂窝织炎：10、肿瘤：11、移植：12、颅内压升高：13、脑疝:14、三主征：15、库欣反应：16、酒窝征与桔皮征：17、连枷胸：18、反常呼吸：19、肺癌：第1页共12页20、贲门失弛缓：21、法洛四联症：22、艾生曼格综合症:23、外科感染:二、单选题（每题1分，共35分）1、Horner综

2、合征是由于胸主动脉瘤压迫哪根神经A.膈神经B,脊神经.C.喉返神经D.交感神经E.迷走神经2、慢性缩窄性心包炎最常见的临床表现是A.低热盗汗B.胸前区疼痛干咳C.心界明显扩大D.呼吸困难E.颈静脉怒张、肝大3、绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症均可外科治疗，应除外A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.恶性淋巴原性肿瘤D.神经原性肿瘤E.心包囊肿4、食管癌转移途径主要是A.血行转移B.胸膜种植转移C.淋巴转移D.肝转移E.肺内转移5、食管癌X线银餐表现中，下列哪项是错误的：A.局限性黏膜皱裘增粗或断裂B.食管下段鸟嘴状狭窄C.食管壁小的溃疡狭窄D.局限于管壁一侧小的充盈缺损E.局限性管壁僵硬6、下列发生率

3、最高的肺癌是：A.小细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌E,混合性肺癌7、下列哪一项不是肺癌的早期症状。A.刺激性干咳B.痰中带血C.胸腔积液D.阵发性干咳E.少量咯8、急性的脓胸的最主要治疗方法是：A.全身大量应用抗菌药物B.胸腔注入抗菌药物C.胸腔穿刺抽脓D.胸腔闭式引流E.胸腔开放式引流9、中年患者，男性，慢性低热一月余，右侧胸廓稍塌陷，呼吸音减弱，胸片示右侧胸膜增厚，下肺大片致密影。最可能的诊断是：A.急性脓胸B.慢性脓胸C.急性化脓性心包炎D.缩窄性心包炎E.肺脓肿10、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是：A.剧痛不敢呼吸B.反常呼吸运动C.肺不张D.纵隔摆动E.继发肺部感染11

4、、左胸腔穿刺抽出少量气体和混浊的胃内容物，左下腹穿抽出暗红色不凝固液体，目前该病人最可能的诊断是：A.创伤T气胸+脾破裂B.脾破裂+胃穿孔C.创伤性气胸+脾破裂+胃穿孔D.创伤T气胸+脾破裂+胃穿孔+膈肌破裂E.创伤性血气胸+胃穿孔12、乳癌经血运转移最常见的部位依次是：A.骨、肺、月干B.骨、肾、肺C.月干、肺、脑D.肺、肾、骨E.月干、肾、肺13、乳腺癌最早的临床表现为：A.乳头内陷B,无痛单发乳房内小肿块，质硬C.乳腺疼痛D.乳房橘皮样外观E.乳房红肿14、伴有突眼症状的是：A.原发性甲亢B.高功能腺瘤C.继发性甲亢D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤15、患者女性，18岁，诊断为弥漫性甲状

5、腺肿，其治疗方案是：A.手术B.131I治疗C.服碘D.服小剂量甲状腺素片E.服抗甲状腺药物16、判断甲亢病情程度的主要标志是：第2页共12页.体重减轻的程度E.食欲亢进的程度A.甲状腺肿大程度B.突眼的程度C.心率增快脉压增大D17、脑血管畸形中最常见的是：A.海绵状血管瘤B,毛细血管扩张18、高血压脑出血的好发部位是：A.脑叶皮层下出血B,丘脑出血C19、颅内肿瘤发病率最高的是：A.脑膜瘤B,转移瘤C.垂体瘤.动静脉畸形E.静脉曲张.桥脑出血D.胶质瘤壳核出血E.小脑出血.神经鞘瘤及神经纤维瘤20、先天性脑积水引起颅内压增高的常见发病机理是：A.脊液分泌过多B.脑脊液循环通路受阻C.脑脊液

6、重吸收障碍D.颅底蛛网膜粘连E.脑膜炎颅内感染21、脊柱裂最好发的部位是:A.颈部B.胸部C.胸腰部D.腰部E.腰舐部22、闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠：A.头皮肿胀有波动B.触诊局部有凹陷感C.触知有骨磨擦音D.出现神经压迫体征E.X线平片23、颅底骨折诊断的主要依据是：A.头颅X线摄片B.放射形核素脑扫描C.颅脑超声波探测D.临床表现分析E.腰椎穿刺脑脊液检查24、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿。A.病情稳定之后B.怀疑有蛛网膜下腔出血C.怀疑有颅脑血肿D.意识障碍尚未恢复E.开放性颅脑损伤25、正常成人的颅内压为：A.0.5-1.0Kpa(50-100mmH2QB.0.6-1.5Kpa

7、(100-150mmH2QC.0.7-2.0Kpa(70-200mmH2OD.0.8-2.1Kpa(80-210mmH2QE.1.0-2.5Kpa(100-250mmH2Q26、颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠：A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排除颅外D.血压的下降E.脑血流的减少27、颅内压增高的“三主征”包括：A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、意识障碍D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、呕吐、血压增高28、清洁伤口是指：A.污染伤口清创以后B.消炎以后的伤口C.无菌手术伤口D.伤后6-8小时内的伤口E.引流以后的伤口29、严重烧伤的第一位死

8、因是。A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.脓毒症E.电解质紊乱30、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑。A.切开减压B.患肢制动C.患肢抬高D.理疗E.活血化瘀31、有关挫伤的描述，下列哪项是错误的。A.钝物打击所致的一种损伤B.局部肿胀，有压痛C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D.严重者可有局部皮肤破损E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整32、损伤后出现全身性反应的主要环节是。A.循环系统功能障碍B.蛋白分解障碍C.神经内分泌系统效应D.肾功能障碍E.休温反应33、污染伤口是指。A.伤口有细菌存在，已发生感染B.伤口有细菌污染，但

9、常未构成感染C.需要延迟处理的开放性伤口D.伤口分泌物较多，但炎症不明显E.锐器挫伤的伤口34、急性感染是指病程在：A.3天以内B.1周以内C.10天以内D.2周以内E.3周以内35、慢性感染是指病程超过：A.1周B.2周C.3周D.1月E.2月第3页共12页36、脓性指头炎切开引流的最佳切口是：A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E,鱼口形切口37、破伤风病人气管切开的主要指征是。A.呼吸中枢麻痹B.肺部感染C.抽搐频繁D.胸腹肌强直，呼吸受限E.吞咽困难38、关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的。A.局部鲜红B.易复发C.常化脓D.边界清楚E.局部皮温高39、糖尿病患者

10、施行大手术时，术前血糖要求控制在：2mmol/LA.5,69.2mmol/LB.5.610.2mmol/LC.5.611.D.5.612.2mmol/LE.5.613.2mmol/L40、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的。A.手术前1d开始进流质饮食D.必要时可使用胃肠减压41、手术前常规禁食的目的是。A.避免胃膨胀而妨碍手术.手术前812h开始禁食C.手术前23d开始应用抗生素.手术前4h开始禁止饮水D.防止术后肠麻痹防止围手术期的呕吐和误吸防止术后便秘.防止术后膨胀42、腹部手术后反复呕吐有可能是：A.低钾B.低钠C.麻醉反应43、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是。A.颅内压增高B.

11、麻醉反应C44、CPR时的正确操作顺序是A.开放气道一人工呼吸一胸外心脏按压C.人工呼吸一胸外心脏按压一开放气道E.胸外心脏按压一开放气道一人工呼吸45、若患者心跳停止，你应采取的下一步是A.捶击胸前B.口对口人工呼吸CD.急性胃扩张或肠梗阻.术后腹胀D.肠梗塞E.颅内压增高E.低血钾.胸外心脏按压一人工呼吸一开放气道.人工呼吸一开放气道一胸外心脏按压.胸外心脏按压D.寻求帮助E.寻求心电图诊断46、胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大。A.1:1B.1:1.5C.1:2D.2:1E.1:347、治疗休克首要的措施是：A.补充血容量B.去除休克病因C.纠正酸中毒D48、最严

12、重的早期输血并发症是A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.循环超负荷.升压药的使用E.输血E.细菌污染反应49.外科病人最容易发生的体液失调是：A.急性水中毒B.慢性水中毒50、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围:A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmC.低渗性缺水DE.30cm等渗性缺水E.高渗性缺水1、A.2、A.3、A.C.4、A.5、多选题（每题1.5分，共30分）胸主动脉瘤的病因包括。（）动脉硬化B.主动脉中层囊性坏死纵隔肿瘤的临床表现有。咳嗽、呼吸困难、发麻B.吞咽困难急性脓胸的治疗原则包括。选用敏感抗生素B.彻底排净脓液,控制原发感染D.全身支持治疗甲状腺大部切除术后常见

13、并发症。呼吸困难和窒息B.喉上神经损伤甲亢病人术前服碘的作用。C.创伤性动脉瘤C.肋间神经痛D.Horner综合症使肺早日复张E.尽早行胸廓成形术C.心慌、胸闷D.手足抽搐E,上肢疼痛伴麻木E.喉返神经损伤第4页共12页A.抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率B.抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率C.使甲状腺缩小变硬D.减少甲状腺血流量E.预防癌变6、甲亢病人症状控制，能进行手术的标准。A.情绪稳定，睡眠良好B.体重增加C.脉率V90次/分D.基础代谢率V+20%E.眼球突出减轻7、甲亢的临床表现。A.甲状腺肿大B.食多消瘦，怕热多汗C.失眠、易激动D.心悸、脉快E.双手颤动8、甲状腺术后出现呼

14、吸困难和窒息，可见于以下因素。A.双侧喉上神经损伤B.血肿压迫气管C.喉头水肿D.气管塌陷E.双侧喉返神经损伤9、有关大面积烧伤休克期输液，下列那些是正确的。A.胶、晶体液之比一般为0、5:1B.维持每小时尿量不少于30mlC.有血红蛋白尿时，要碱化尿液D.晶体液最好选用等渗盐水E.以上均正确10、不利于创伤修复最常见的因素是。A.休克B.感染C.异物存留D.局部制动不够E.营养不良11、创伤治疗中优先抢救的急症。A.心搏骤停B.窒息C.大出血、休克D.开放性气胸E.腹部内脏脱出12、无菌术包括：A.灭菌法B.抗菌法C.无菌操作规则D.管理制度E.清洁卫生13、破伤风的前躯症状有。A.乏力、头

15、晕、头痛B.阵发性痉挛C.反射亢进D.咀嚼无力E.局部肌肉发紧14、麻醉前用药目的在于。A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情B.提高病人痛阈C.减少睡液分泌，以防发生误吸D.消除因手术或麻醉引起的一些不良反射E.减少全麻药用量及其副作用15、初期复苏的主要任务是。A.保持呼吸道通畅B.有效的人工呼吸C.建立有效的人工循环D.保护肾功能E.维持正常体温16、休克诊断DIC的标准包括A.血小板计数V80X109/LB.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上C.血浆纤维蛋白原低于1、5g/LD.3P试验阳性E.血涂片中破碎红细胞2%17、全身炎症反应综合症的表现。A.体温38c或v36CB.心率90次/分C.

16、呼吸急促20次/分，或过度通气D.白细胞计数12X109/L或V4X109/L18、输血的适应症有：A.急性出血B.贫血C.低蛋白血症D.重症感染E.凝血机制障碍19.高钾血症的诊疗。A.尿量超过40ml/h后静脉补钾B.停用一切含钾的药物和溶液C.促钾转入细胞内D.透析或应用阳离子交换树脂E.抗心律失常20.急性肾衰竭少尿或无尿期哪些是正确的A.水中毒B.高钾血症C.高镁血症D.低钠血症E.高钙血症四、简答题1、何为等渗性脱水并简述等渗性脱水的病因。第5页共12页2、简述高钾血症的病因及治疗原则?3、简述输血的适应症及2000年卫生部输血指南建议。4、输血最严重的并发症是哪个？简述其临床症状

17、及治疗。5、试述休克的监测指标有哪些?6、SIRS的诊断标准。7、简述ARF的临床分期。8、肠内外营养的定义、适应症、并发症及肠外营养的组成。9、试述破伤风的治疗原则?第6页共12页10、组织修复的基本过程，影响创伤愈合的因素有哪些以及创伤的并发症?11、简述烧伤的深度判定。12、简述吸入性损伤的诊断依据。13、颅内压升高的原因有哪些?14、单纯性甲状腺肿的手术指征?15、甲亢的手术指征有哪些？试述甲亢手术并发症有哪些?16、简述乳腺癌的淋巴转移以及简述乳腺癌的治疗方法有哪些?17、气胸的分类有哪些？每一类的定义是什么?第7页共12页18、开放性气胸院外急救处理要点19、胸腔闭式引流术的适应症

18、20、食管癌的早期吞银X线表现？20、简述主动脉夹层动脉瘤的分型。第8页共12页华北理工大学20182019学年春季学期考试试卷参考答案（外科学A-1）一、名词解释1、呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒系指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的C02,以致血液PaCO增高，引起高碳酸血症。2、休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。4、感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。4、全身麻醉：全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼

19、肌松弛。5、局部麻醉：是指用局麻药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉的作用。6、围术期：是指决定手术治疗开始，到本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包含手术前、手术中及手术后三个阶段。7、疳与痈：仅累及单个毛囊和周围组织急性细菌性化脓性炎症，多为金葡菌感染；是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症，或由多个相邻疳融合而成。8、丹毒：是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管所致的急性非化脓性炎症。9、急性蜂窝织炎：是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。10、肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形

20、成的新生物。11、移植：是将一个个体有活力的细胞组织或器官用手术或其他方法，植入到自体或另一个体的体内，以替代或增强原有细胞、组织或器官功能的医学技术。16、颅内压升高：颅内压持续在200mmH2似上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。13、脑疝：脑组织在压力梯度驱使下，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压，从而出现一系列临床综合征，称为脑疝。14、三主征：头疼、呕吐和视乳头水肿称为三主征。15、库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心率变慢、呼吸减慢、血压升高称为柯兴反应。16、酒窝征与桔皮征：癌肿侵犯乳腺Copper&

21、#39;s韧带，韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致；癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。17、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，使局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。18、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气相对外突。22、肺癌：又称原发性支气管肺癌。指的是源于支气管粘膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。23、贲门失弛缓症：是指吞咽时食管体部无蠕动，食管下括约肌松弛不良，临床表现为间断性吞咽苦难。24、法洛四联症：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动

22、脉骑跨和右心室肥大。22、艾生曼格综合症：左向右分流引起肺动脉压升高，当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致紫纣23、外科感染：需要手术治疗的感染性疾病或发生在创伤或手术后的感染。二、单选题DECCBBCDBBDABADCDDDBEEDCCCDCDADCBEEBCCCABDBECAAADC三、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.BCD6.ABCD7.ABCDE8.BCDE9.ABC10.BCDE11.ABCDE12.ABCD13.ACDE14.ABCDE15.ABC16.ABCDE17.ABCD18.ABCDE19.BCDE20.ABCD四、简答题第9

23、页共12页1、何为等渗性脱水并简述等渗性脱水的病因。等渗性脱水：水钠成比例丢失，血钠正常，细胞外液渗透压正常，细胞外液减少、病因：1）消化液的急性丧失；2）体液丧失在感染区或软组织内；3）大量抽放胸腹水，大面积烧伤。2、简述高钾血症治疗原则？（1）停用一切含钾的药物或溶液；（2）促使K+专入细胞内：输注碳酸氢钠溶液。输注葡萄糖溶液及胰岛素。（3）利尿剂；（4）阳离子交换树脂；（5）透析疗法；（6）10%葡萄糖酸钙，对抗心脏毒性。3、简述输血的适应症及2000年卫生部输血指南建议。适应症：（1大量失血；（2）贫血或低蛋白血症；（3）重症感染；（4）凝血异常。2000年卫生部输血指南建议：Hb&g

24、t;100g/L不需要车血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70-100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输。4、输血最严重的并发症是哪个？简述其临床症状及治疗。溶血反应；重点P35、试述休克的监测指标有哪些？（1） 一般检测：精神状态、皮肤温度、色泽、脉率、尿量。（2）特殊检测：中心静脉压CVP动脉血气分析；动脉血乳酸盐测定；DIC的检测：COCI、PCWPPAP15、SIRS的诊断标准。体温>38c或v36C；心率90次/分；呼吸急促20次/分或PaCO2c4.3kPa;白细胞数12.0X10.9/L或V4.0X10.9/L或未成

25、熟细胞10%7、简述ARF的临床分期。少尿期、多尿期、恢复期。8、肠内外营养的定义、适应症、并发症及肠外营养的组成。肠内营养：是指经胃肠道途径提供营养的方式。肠外营养：是指通过胃肠道以外途径即静脉系统提供营养支持的方式。EN适应症：（1）胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者，如脑外伤昏迷病人；（2）胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭病人；（3）胃肠道功能不良者，如消化道痿、短肠综合征病人。PN适应症：（1）一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受EN（2）通过EN不能达到机体需要的目标量时应补充PNEN并发症：机械性并发症；感染并发症；胃肠道并发症；代谢并发

26、症。PN并发症：静脉导管相关并发症；代谢性并发症；脏器功能损害；代谢性骨病。PN组成：碳水化合物、氨基酸制剂、脂肪乳制剂、电解质制剂、维生素及微量元素制剂。9、试述破伤风的治疗原则？（1）伤口处理；（2）应用抗毒素：以中和游离的毒素；（3）抗生素治疗；（4）支持对症治疗；（5）并发症的防治。10、组织修复的基本过程，影响创伤愈合的因素有哪些以及创伤的并发症？基本过程：（1）局部炎症反应阶段；（2）细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；（3）组织塑形阶段。影响创伤愈合的因素：（1）局部因素：感染、局部血液循环障碍、采取的措施。（2）全身因素：营养不良、大量使用细胞增生抑制剂、免疫功能低下、全身性严重并

27、发症。并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍、创伤后应激障碍。11、简述烧伤的深度判定。I0:仅伤及表皮浅层，生发层健在；表面红斑状、干燥，烧灼感，短期内有色素沉着。浅n。：伤及表皮生发层、真皮乳头层；局部红肿，薄皮水泡，内含黄色清亮液；剥脱后红润潮湿、疼痛考试方式：（闭卷）第10页共12页明显，一般无瘢痕，有色素沉着。深n。：伤及真皮层，深浅不一；厚皮水疱脱痂后红白相间，痛觉迟钝；若不感染34w愈合，瘢痕形成。出。：伤及全皮层甚至皮下、肌、骨骼；无水泡，呈蜡白或焦黄甚至碳化；无痛觉，局部低温；痂下可见树枝状栓塞的血管；需植皮修复；只有小面积伤才能靠周围爬行

28、修复而收缩愈合。12、简述吸入性损伤的诊断依据。于密闭环境发生的烧伤；面、颈和前胸部烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤；鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔、口咽部红肿有水泡或黏膜发白；刺激T咳嗽，痰中有炭屑；声嘶、吞咽困难或疼痛；呼吸困难和(或)哮鸣；纤维支气管镜检查发现气道黏膜允血水肿，黏膜苍自坏死、剥脱等是诊断吸人性损伤最直接和准确的方法。13、颅内压升高的原因有哪些？(1)颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。(2)脑组织体积增大，如脑水肿。(3)脑脊液循环和(或)吸收障碍所致梗阻性脑积水或交通性脑积水。(4)脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等。(5)先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。14、单纯性甲状腺肿的手术指征？因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。21、甲亢的手术指征有哪些？试述甲亢手术并发症有哪些？继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或131