胸部检查—肺2PPT学习教案

1、会计学1胸部检查胸部检查肺肺2第1页/共146页一、一、骨性标志骨性标志 1 胸骨胸骨 柄柄 体体 剑突剑突第2页/共146页胸骨柄胸骨柄胸骨角胸骨角剑突剑突第3页/共146页第4页/共146页第5页/共146页肩胛下角肩胛下角第6页/共146页锁 骨 中 线前 正 中 线第7页/共146页腋前线腋前线 腋中线腋后线：腋后线：通过腋窝后皱壁、通过腋窝后皱壁、沿后侧胸壁向下的垂直线沿后侧胸壁向下的垂直线 腋 后线腋 前线腋 中线第8页/共146页肩胛下角线肩胛下角线 后正中线后正中线 肩 胛线后正中线第9页/共146页第10页/共146页第11页/共146页肩胛间区肩胛间区第12页/共146页第

2、13页/共146页第14页/共146页第15页/共146页第16页/共146页第17页/共146页第18页/共146页第19页/共146页局限局限: 肺不张、肺萎陷、肺不张、肺萎陷、肺纤维肺纤维化、广泛肺结核、化、广泛肺结核、胸膜肥胸膜肥厚、粘连、胸部厚、粘连、胸部手术手术第20页/共146页第21页/共146页第22页/共146页第23页/共146页第24页/共146页第25页/共146页第26页/共146页第27页/共146页R L第28页/共146页第29页/共146页第30页/共146页第31页/共146页第32页/共146页第33页/共146页第34页/共146页第35页/共146页

3、第36页/共146页第37页/共146页第38页/共146页第39页/共146页第40页/共146页30秒2分530秒第41页/共146页第42页/共146页第43页/共146页第44页/共146页第45页/共146页第46页/共146页第47页/共146页第48页/共146页第49页/共146页第50页/共146页第51页/共146页第52页/共146页第53页/共146页第54页/共146页查者屏住呼吸时重复前述检查。查者屏住呼吸时重复前述检查。第55页/共146页第56页/共146页第57页/共146页第58页/共146页第59页/共146页第60页/共146页PERCUSSION ON

4、 CHEST - posterior第61页/共146页第62页/共146页叩诊音 音响 音调 持续时间 脏器清音 较强 较弱 较长 肺过清音 介于二者间 肺气肿鼓音 更强 更弱 更长 胃泡区浊音 较弱 较高 较短 心肺重叠实音 更弱 更高 更短 心肝第63页/共146页第64页/共146页第65页/共146页第66页/共146页第67页/共146页第68页/共146页第69页/共146页第70页/共146页肺下界 inferior Infer.(6th)(8th)第71页/共146页(10th)第72页/共146页第73页/共146页第74页/共146页第75页/共146页第76页/共146

5、页n第77页/共146页第78页/共146页第79页/共146页第80页/共146页第81页/共146页第82页/共146页第83页/共146页第84页/共146页第85页/共146页第86页/共146页 肺部听诊音肺部听诊音 正常呼吸音正常呼吸音 异常呼吸音异常呼吸音 附加音附加音 罗音罗音:( 湿罗音、干罗音湿罗音、干罗音) 听觉语音听觉语音 胸膜摩擦音胸膜摩擦音第87页/共146页第88页/共146页 支气管呼吸音支气管呼吸音机理机理: :支气管湍流支气管湍流特点特点: :呼气呼气强高长 “ha-ha”部位部位: :喉喉、胸骨上窝胸骨上窝 背部背部 C C6 6、7 7T T1 1、2

6、2第89页/共146页第90页/共146页第91页/共146页第92页/共146页第93页/共146页第94页/共146页呼吸运动呼吸运动 通气量通气量 肺泡弹肺泡弹 、第95页/共146页呼吸运动呼吸运动 通气量通气量 肺泡弹肺泡弹 第96页/共146页第97页/共146页第98页/共146页第99页/共146页第100页/共146页第101页/共146页第102页/共146页第103页/共146页第104页/共146页第105页/共146页Mech. of Rhonchi第106页/共146页sonorousonorous s sibilantsibilant第107页/共146页第108

7、页/共146页第109页/共146页第110页/共146页coarcoarsesemediummediumfinefinecrepicrepititi第111页/共146页第112页/共146页第113页/共146页深呼吸或咳嗽后可消失，多深呼吸或咳嗽后可消失，多无临床意义无临床意义. 第114页/共146页第115页/共146页第116页/共146页分类分类 语音传导语音传导 字音字音 肺实变肺实变支气管语音支气管语音 响亮、增强响亮、增强 较清较清 有有胸语音胸语音 更强、更亮更强、更亮 清可辩清可辩 大范围实变大范围实变羊鸣音羊鸣音 较强较强 鼻音似羊叫鼻音似羊叫 积液上方的积液上方的肺

8、肺胸耳语音胸耳语音 增强，调高增强，调高 清晰清晰 更敏感更敏感第117页/共146页第118页/共146页第119页/共146页第120页/共146页第121页/共146页第122页/共146页第123页/共146页；6、其他系统症状：神经、循环、其他系统症状：神经、循环、消化等。消化等。第124页/共146页第125页/共146页第126页/共146页第127页/共146页第128页/共146页 二、二、病理、病理生理病理、病理生理 1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、 分泌物增加；分泌物增加； 2、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷；、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷； 3、管

9、腔狭窄、阻塞、管腔狭窄、阻塞 4、 肺泡膨胀，过度充气，弹力减退；肺泡膨胀，过度充气，弹力减退； 5、通气下降，残气增加，弥散障碍、通气下降，残气增加，弥散障碍 O2 CO2 ；第129页/共146页第130页/共146页湿性罗音湿性罗音第131页/共146页第132页/共146页第133页/共146页三、三、 症状：症状： 1、多发生于青少年，常有家族史；、多发生于青少年，常有家族史； 2、诱因：接触过敏原或感染因素；、诱因：接触过敏原或感染因素； 3、发作性胸闷气短、呼气性呼吸困、发作性胸闷气短、呼气性呼吸困 难难; 4、缓解前常咯出痰液。、缓解前常咯出痰液。第134页/共146页第135页/共146页第136