第九章血液ppt课件

1、血液的概念心脏的解剖构造心血管系统心脏 动脉 静脉第一节血液的组成、理化特性 第二节血细胞生理第三节血液凝固和纤维蛋白溶解系统第四节血量与血型 一 血液的组成和理化特性一、血液的根本组成和血量一、血液的根本组成和血量血液血液水：水：93-95%血浆：血浆：50-60% 溶质：溶质：5-7% 血浆蛋白质：血浆蛋白质： 小分子有机物：营养物质、代谢产物小分子有机物：营养物质、代谢产物 电解质电解质 其它：尿素、气体等其它：尿素、气体等 白细胞、血小板：白细胞、血小板：1%血细胞血细胞 红细胞：红细胞：40-50%男男 37-48%女女血量：血量：7-8%，70-80ml/kg B.W血液的颜色血浆

2、浸透压：血浆浸透压：(osmotic pressure)(osmotic pressure) 反映液体吸收和保管水分的才干。反映液体吸收和保管水分的才干。 浸透压的产生只与溶质颗粒的数目有关，而与浸透压的产生只与溶质颗粒的数目有关，而与其大小其大小 无关。由晶体浸透压和胶体浸透压组成无关。由晶体浸透压和胶体浸透压组成 正常值：正常值：770Kpa=300mOsm/770Kpa=300mOsm/kgH2OkgH2O2022-4-25生理学-血液14组织细胞组织液 组织 血管血细胞 血浆血细胞膜：允许水分子自在进出血管壁：允许小分子物质自在进出晶体浸透压胶体浸透压第二节第二节血细胞生理血细胞生理一

3、、红细胞二、白细胞三、血小板 血细胞：一、红细胞 察看它的形状红细胞的形状和数量形状：无核内中为无构造的液体形状：无核内中为无构造的液体，其中溶解，其中溶解32-36% 32-36% 的的HbHb双凹圆双凹圆碟形，平均直径碟形，平均直径8um8um，周边厚，周边厚 外表积与体积比，较球形外表积与体积比，较球形大。气体经过面积较大。有利于大。气体经过面积较大。有利于RBCRBC可塑性变形。可塑性变形。 数量：男：数量：男：5.0105.01012/L12/L 女：女：4.2104.21012/L12/L 含含HbHb，呈红色。，呈红色。一红细胞的功能1.1.可塑变形性可塑变形性l正常红细胞在外力

4、作用下具有的变形才正常红细胞在外力作用下具有的变形才干干 l有助于血循环中的红细胞经过口径比较有助于血循环中的红细胞经过口径比较细小的毛细血管或脾、骨髓血窦孔隙细小的毛细血管或脾、骨髓血窦孔隙l衰老红细胞变形才干下降衰老红细胞变形才干下降l影响要素：影响要素：u外表积与体积的比值外表积与体积的比值u红细胞内的粘度红细胞内的粘度u红细胞膜的弹性红细胞膜的弹性二红细胞的生理特性二红细胞的生理特性 红 细 胞 挤 过 “ 独 木 桥 ” 毛 细 血 管 2、红细胞的悬浮稳定性与血沉 红细胞稳定而分散的悬浮于血浆中的特征。红细胞稳定而分散的悬浮于血浆中的特征。 以血沉值来衡量。二者之间具有什么样的关系

5、呢？以血沉值来衡量。二者之间具有什么样的关系呢？ 血沉的缘由？叠连血沉的缘由？叠连悬浮稳定性红细胞较稳定的悬浮于血浆中影响红细胞悬浮稳定性的主要要素影响红细胞悬浮稳定性的主要要素: : 血浆成分的改动血浆成分的改动 RBCRBC叠连叠连球蛋白球蛋白血浆中白蛋白、卵磷脂抑制叠连血浆中白蛋白、卵磷脂抑制叠连球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进叠连，加快血沉球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进叠连，加快血沉3.3.红细胞的浸透脆性：红细胞的浸透脆性：指红细胞抵抗低渗性溶液的才指红细胞抵抗低渗性溶液的才干。干。 正常红细胞放置在正常红细胞放置在0.9%0.9%的的NaClNaCl溶液中，红细胞坚持正常的溶液中，红

6、细胞坚持正常的大小形状。大小形状。正常红细胞在正常红细胞在0.45%0.40%0.45%0.40%的的NaClNaCl溶液中开场溶血，溶液中开场溶血，在在0.35%0.30%0.35%0.30%的的NaClNaCl溶液中完溶液中完全溶血，全溶血，假设红细胞在高于假设红细胞在高于0.45%0.45%盐溶液中盐溶液中就开场溶血，阐明红细胞的脆性就开场溶血，阐明红细胞的脆性增大，增大，在低于在低于0.40%0.40%的盐溶液中才开场溶的盐溶液中才开场溶血，那么阐明脆性减小。血，那么阐明脆性减小。 三 红细胞生成的条件幼RBC细胞分裂、合成细胞分裂、合成HBDNAVit. B12叶酸辅酶成熟RBC细胞

7、核缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血正常外周血涂片正常外周血涂片缺铁性贫血缺铁性贫血杓状甲杓状甲四红细胞的破坏，血红蛋白的降解l形状：l有核，普通呈球形l白细胞的分类与正常值l白细胞的生理特性l趋化性(Chemotaxis) ：l变形性：伸出伪足做变形运动-血细胞渗出l吞噬作用(Phagocytosis)：l作用：l中性粒细胞(neutrophil):l2.07.0109/L, 60-70%l杀菌l去除体内免疫复合物、坏死组织、衰老或受损红细胞。l单核细胞(monocytes):单核-巨噬系统l1530m, 0.12 0.8109/L, 3 8%. l单核细胞前体骨髓 单核细胞外

8、周血 巨噬细胞组织。l吞噬、去除细胞内致病细菌如结核分支杆菌、霉菌等。吞噬、水解细菌抗体识别异物抗体识别异物前往三、血小板Platelet, Thrombocyte 一、形状与数量 形状：从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解零落下来的小块胞质。无色无核，双面凸的圆盘状或椭圆状，直径2-4m，体积小。 数量: 正常人约为100-300 109/L。 1000 109/L，过多 易发生血栓。血小板减少性紫癜血细胞 血小板的生理特性：血小板的生理特性： 粘着：血管内皮损伤，胶原纤维暴露，与血粘着：血管内皮损伤，胶原纤维暴露，与血小小 板的粘多糖结合，构成复合物板的粘多糖结合，构成复合物 聚集：血小板的部分粘

9、着，呵斥更多的血小聚集：血小板的部分粘着，呵斥更多的血小板板 聚集而构成小血栓而堵塞破裂的血管聚集而构成小血栓而堵塞破裂的血管， 利于止血。利于止血。 释放：在上述过程中，血小板可以释放释放：在上述过程中，血小板可以释放ADPADP， 5-HT 5-HT和肾上腺素等引起血管的收缩和肾上腺素等引起血管的收缩 收缩：血小板内的收缩蛋白收缩，聚集的血收缩：血小板内的收缩蛋白收缩，聚集的血小小 板体积减少而坚实板体积减少而坚实 吸附：可将血浆中的凝血因子吸附于其外表吸附：可将血浆中的凝血因子吸附于其外表， 凝血因子浓度升高而利于止血。凝血因子浓度升高而利于止血。维持血管内皮完好性生理性止血过程：生理性

10、止血过程：1. 1. 血管挛缩血管挛缩 损伤刺激；血小板释放损伤刺激；血小板释放缩血管物质缩血管物质2. 2. 血小板血栓构成血小板血栓构成 血小板粘附、聚集在血小板粘附、聚集在血管受损处血管受损处, ,构成止血栓初构成止血栓初步止血步止血3. 3. 纤维蛋白凝块的构成与维持纤维蛋白凝块的构成与维持 激活凝血系统，使激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，构成纤维蛋白网加维蛋白，构成纤维蛋白网加固血小板血栓有效止血固血小板血栓有效止血 第一步第一步 血管收缩血管收缩第二步第二步 血小板止血栓构成血小板止血栓构成第三步第三步 血液凝固血液凝固 损伤刺激反射性血管收

11、缩损伤刺激反射性血管收缩 损伤引起部分血管肌源性收缩损伤引起部分血管肌源性收缩 血小板释放血小板释放5-HT5-HT和和TXA2TXA2等缩血管物质等缩血管物质 血管内皮下胶原暴露，血小板黏附血管内皮下胶原暴露，血小板黏附 RBCRBC释放释放ADPADP和凝血酶使血小板活化和凝血酶使血小板活化 血小板释放血小板释放5-HT5-HT和和TXA2TXA2等，不可逆聚集等，不可逆聚集初步止血初步止血 启动凝血系统启动凝血系统. . 部分纤维组织增生，长入血凝块，永久止血部分纤维组织增生，长入血凝块，永久止血二期止血二期止血2022-4-25生理学-血液48第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固

12、1.概述 血液凝固是指血液由流动的液体形状变成不能流动的凝胶形状的过程。 血液凝固是机体的一种维护性生理过程，主要作用是在血管破损后堵塞伤口以到达止血的目的。 本质：在这个凝固的过程中终究发生了什么使得流动的血液发生在这个凝固的过程中终究发生了什么使得流动的血液发生了凝固呢？了凝固呢？可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白的过程。可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白的过程。2022-4-25生理学-血液55血凝块电镜扫描血凝块电镜扫描本质： 是纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并网罗各种血细胞而变为血凝块的过程 2022-4-25生理学-血液58内源性凝血途径概述内源性凝血途径概述:血管损伤血管损伤因子因子

13、被激活被激活 a激活激活 a 在在Ca2+的参与下激活因子的参与下激活因子因子因子a在在Ca2+的参与下与活化的参与下与活化因子因子a 结合结合在血小板磷脂外表构在血小板磷脂外表构成复合物成复合物激活因子激活因子随后因子随后因子a 与活化的因子与活化的因子a一同被一同被Ca2+ 联到联到血小板磷脂外表血小板磷脂外表成为凝血酶原激成为凝血酶原激活物活物2022-4-25生理学-血液59外源性凝血途径概述：外源性凝血途径概述：来自于血液之外的组织因子进入血液而启动的凝血过程来自于血液之外的组织因子进入血液而启动的凝血过程血管破裂血管破裂因子因子释放释放与血浆因子与血浆因子结合构成复结合构成复合物合

14、物在血小板磷脂和在血小板磷脂和Ca2+存在下存在下激活因子激活因子下同内源性下同内源性在体内生理性凝血反响的启动中起关键作用在体内生理性凝血反响的启动中起关键作用 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 a 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白多聚体纤维蛋白多聚体 二、纤维蛋白溶解系统2022-4-25生理学-血液60纤溶酶原纤溶酶原 纤溶酶纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原降解产物纤维蛋白原降解产物纤溶抑制物纤溶抑制物第四节 血量与血型成人一次失血在成人一次失血在O0mlO0ml以下不超以下不超过全身血量的过全身血量的1010时，由于代偿时，由于代偿功能，可无明显临床病症出现。功能，可无明显临床病症出现。水和电解质：水和电解质：1 12 2小时内恢复小时内恢复血浆蛋白质：血浆蛋白质：2424小时左右恢复小时左右恢复红细胞：一个月内恢复红细胞：一个月内恢复一次失血一次失血1000ml1000ml达血量的达血量的2020时，时，机体失代偿机体失代偿, ,会出现血压下降会出现血压下降, ,脉脉搏加快