神经内科常用药物简介ppt课件

1、神经内科临床常用药物简介降颅压及脱水、利尿药n甘露醇甘露醇Mannitolum,D-mannitolMannitolum,D-mannitoln药理作用：高渗性利尿，经过产生组织脱水药理作用：高渗性利尿，经过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约而降颅压。静脉注入后约20203030分钟显效，分钟显效，2 23H3H作用达顶峰，继续时间作用达顶峰，继续时间6 68H8H。在缺血性。在缺血性脑血管病中可以去除自在基，降低血液粘度，脑血管病中可以去除自在基，降低血液粘度，改善血液循环。改善血液循环。n用途：用途：1.1.用于脑水肿及青光眼的治疗；用于脑水肿及青光眼的治疗；2.2.用用于大面积烧、烫伤引

2、起的水肿；于大面积烧、烫伤引起的水肿；n用法：静滴用法：静滴2020溶液溶液250250500ml500ml，速度每分，速度每分钟钟10ml10ml，每，每4 46 6小时根据需求反复一次。小时根据需求反复一次。n本卷须知：本卷须知：1.1.注入过快会呵斥一过性头痛、注入过快会呵斥一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；眩晕、注射部位的疼痛；2.2.心肾功能不全者慎心肾功能不全者慎用；用；3.3.过敏反响；过敏反响；4.4.气温较低时易析出结晶。气温较低时易析出结晶。降颅压及脱水、利尿药物n甘油果糖甘油果糖10Glycerosteriln药理作用：药理作用：1.高渗性脱水；高渗性脱水；n 2.将甘油

3、代谢生成的能量将甘油代谢生成的能量加以利用加以利用, n 改善代谢，对体内电解质改善代谢，对体内电解质平衡无平衡无n 不良影响。不良影响。n用途：脱水降颅压用途：脱水降颅压n用法：静滴，成人每次用法：静滴，成人每次200500ml，每日每日12次，次，200ml需需2.53小时点完。小时点完。n本卷须知：静滴过快可发生溶血及血本卷须知：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿红蛋白尿降颅压及脱水、利尿药n乙酰唑胺乙酰唑胺Acetazolamiden又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamoxn药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后好，服药后

4、30分钟产生作用，分钟产生作用，2小时达顶峰，小时达顶峰，继续继续12小时，小时，n用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作作n用法：治疗脑水肿用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，次，bid-tid，早，早餐后服用效果佳餐后服用效果佳n本卷须知：本卷须知：1.有以下不良反响：粒细胞减少有以下不良反响：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。2.防止防止同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进展低钙饮食。高钙患者需进展低钙饮食。血浆容量

5、扩展药物n右旋糖酐右旋糖酐 Dextran40/20 Dextran40/20n药理作用：药理作用：1.1.提高血浆胶体浸透压，维持血提高血浆胶体浸透压，维持血压；压；2.2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓构成。性，从而改善微循环，预防血栓构成。3.D203.D20改善微循环作用强于改善微循环作用强于D40D40。n用途：用途：1.1.抗休克；抗休克；2.2.预防及治疗脑血栓构成、预防及治疗脑血栓构成、血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎。n用法：静滴用法：静滴250250500ml500ml，202040ml/min,40ml/

6、min,于于15153030分钟内滴完用于抗休克时。对于分钟内滴完用于抗休克时。对于CVDCVD患者应缓慢滴注，每日一次，患者应缓慢滴注，每日一次，7 71414天为一天为一疗程。疗程。n本卷须知：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶本卷须知：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反响。充血性心力衰竭和有出血性疾病见发热反响。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。者禁用。抗血小板聚集药物nAsprinAsprinn潘生丁潘生丁n噻氯匹啶噻氯匹啶TiclidTiclid、天新力博，、天新力博，Ticlopidine Ticlopidine n 此类药物均为口服药，常见的不良反响为消此类药物均为口服药，常见的不

7、良反响为消化道病症及皮疹，饭后服用可减少其发生。化道病症及皮疹，饭后服用可减少其发生。抗凝及溶栓药物n低分子肝素钙速避凝低分子肝素钙速避凝n药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。抗凝血作用及抗血栓作用。n用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓构成。栓构成。n用法与用量：深部皮下注射，用法与用量：深部皮下注射，50001万万u/次。次。n本卷须知：本卷须知：1.皮下注射应深化皮下脂肪层。皮下注射应深化皮下脂肪层。注射部位应注射部位应n 不断改换。注射时不要动针头，不断改换。注射时不要动针头，注射

8、时不注射时不n 宜揉搓。宜揉搓。n 2.注射后可在注射部位引起部分注射后可在注射部位引起部分小血肿，小血肿，n 数天后可自行消逝。数天后可自行消逝。n 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍忌讳。伍忌讳。抗凝及溶栓药物n组织型纤维蛋白溶酶原激活剂组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA t-PAn Human Tissue-Type Plasminogen Human Tissue-Type Plasminogen ActivatorActivatorn药理作用：为一种糖蛋白。经过其赖氨酸残药理作用：为一种糖蛋白。经过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤基与纤维蛋

9、白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注维酶原转变为纤溶酶。静注t-PAt-PA后迅速自血中后迅速自血中去除。去除。n用途：急性心肌堵塞、急性肺栓塞、急性脑用途：急性心肌堵塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓构成、颅内静脉窦血栓构成。栓塞、脑血栓构成、颅内静脉窦血栓构成。n用法与用量：用法与用量：50mg/50mg/支。支。100mg100mg溶于溶于500ml500ml生理生理盐水中，在盐水中，在3 3小时内按以下方式滴完：前小时内按以下方式滴完：前2 2分钟分钟先注入先注入10mg10mg，以后，以后6060分钟内滴入分钟内滴入50mg50mg，最后，最后120120分钟滴完所

10、剩余分钟滴完所剩余40mg40mg。或者。或者 以以50mg50mg的的1010静推，静推，剩余药物溶于剩余药物溶于100ml100ml盐水中于盐水中于1H1H内点完。内点完。n本卷须知：不能与其他药物配伍静滴，也不本卷须知：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。能与其他药物用同一条静脉滴注。脑血管扩张药物n钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通n 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研讨阐明有维护神经元的作用。n用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。n用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，n 静滴10

11、mg每日，避光。n 2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.n本卷须知：静注时能够发生血压轻度下降，心率加快，n 颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。神经细胞活化剂及营养药物n神经细胞活化剂：n1.吡拉西坦脑复康n药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、维护和修复神经细胞的功能。n用途：用于衰老引起的记忆力妨碍、脑血管不测、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。n2.其他药物如：阿尼西坦三乐喜、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。n3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆n4.神运营养药物：脑活素、爱维治抗癫痫药物n卡马西平n丙戊酸钠、德巴金片剂、注射液n苯妥英钠抗精神病药物n氟哌

12、啶醇：n用途：精神分裂症，用于对锥体外系疾病运用左旋多 n 巴所致的不自主运动。n用法：1.控制急性兴奋病症，肌注510mg/天，每天n 3 4次，老年人及儿童宜减量。n 2.治疗不自主运动：口服，普通剂量12mg/次，n 每天3次。抗抑郁药物n氟西汀百忧解：n药理作用：5羟色胺再摄取抑制剂 SSRIn用量：20mg/日，Qd-Bidn本卷须知：常见不良反响有失眠、恶心、易激动、头n 痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤，长期n 用药发生食欲减退或性机能减退。抗帕金森药物n苯海索安坦：n 为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用为口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊。青光眼病人禁用。n左旋多巴制剂：美多巴、息宁n金刚烷胺n培高利特协良行：n 为多巴胺D1D2受体激动剂，常于左旋多巴制剂合用。不良反响为不自主运动、幻觉、体位性低血压、困倦、认识模糊等。其他药物n金尔伦盐酸纳洛酮注射液：金尔伦盐酸纳洛酮注射液：n药理作用：阿片受体拮抗剂药理作用：阿片受体拮抗剂n用途：阿片类药物过量中毒；安定类药物中用途：阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。等疾病所致的昏迷。n果糖二磷酸钠注射液果糖二磷酸钠注射液FDP:n药理作用：经过调理糖代谢中假设干酶的活药理作用：经过调理糖代谢中假设干酶的活性，提高