危重病人的营养及代谢管理2_第1页
危重病人的营养及代谢管理2_第2页
危重病人的营养及代谢管理2_第3页
危重病人的营养及代谢管理2_第4页
危重病人的营养及代谢管理2_第5页
已阅读5页，还剩84页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、营养不良主要有三类1、蛋白质营养不良 (Kwashiorkor-like,恶性营养不良)2、蛋白质-能量营养不良 (Marasmus,消瘦)3、混合性营养不良 轻微轻微 中等中等 严重严重 体重下降体重下降 （%）20% 血清白蛋白血清白蛋白 3.5mg/dl 2.5-3.5 200mg/dl 125-200 125总淋巴细胞总淋巴细胞 1200 800-1200 800营养液的输入方式营养液的输入方式.Y型管输入方式型管输入方式AA葡萄糖脂肪乳病人简化的三升袋简化的三升袋环境要求不高环境要求不高操作简单操作简单费用低费用低营养液的输入方式营养液的输入方式三升袋的输入三升袋的输入:配制配制:

2、在洁净台中完成在洁净台中完成顺序顺序: 微量元素和电解质加入复方氨基酸注射液微量元素和电解质加入复方氨基酸注射液 磷酸盐加入葡萄糖输液磷酸盐加入葡萄糖输液 脂溶和水溶维生素加入脂肪乳脂溶和水溶维生素加入脂肪乳葡萄糖和氨基酸输液转移至三升袋葡萄糖和氨基酸输液转移至三升袋脂肪乳转移至三升袋脂肪乳转移至三升袋肠道粘膜屏障肠道粘膜屏障Mucosal Barrier of GI Tract通透性试验：通透性试验： 甘露醇和乳果糖为双糖，甘露醇和乳果糖为双糖， 正常时不被吸收正常时不被吸收如果它们出现在尿中，说明它们透过肠粘膜屏障如果它们出现在尿中，说明它们透过肠粘膜屏障肠粘膜通透性增加肠粘膜通透性增加传

3、统传统TPN会增加肠粘膜通透性！会增加肠粘膜通透性！ 胃肠道损害的机理胃肠道损害的机理 全身性因素全身性因素局部因素局部因素绒毛损害绒毛损害粘膜屏障破坏粘膜屏障破坏粘膜通透性增加粘膜通透性增加细菌、毒素移位细菌、毒素移位全身反应全身反应高代谢、发热高代谢、发热蛋白分解加速蛋白分解加速瘦组织群减少瘦组织群减少 如持续存在如持续存在 多器官功能衰竭多器官功能衰竭 M.S.O.FGln修复修复 谷氨酰胺是免疫细胞增殖重要能量来源谷氨酰胺是免疫细胞增殖重要能量来源 免疫细胞对谷氨酰胺的利用大于葡萄糖免疫细胞对谷氨酰胺的利用大于葡萄糖 通过刺激通过刺激T细胞释放细胞释放IL-2促进促进 T细胞的增殖细胞

4、的增殖 刺激巨噬细胞分泌免疫重要调节因子刺激巨噬细胞分泌免疫重要调节因子 IL-1谷氨酰胺对肿瘤细胞的作用谷氨酰胺对肿瘤细胞的作用 谷氨酰胺是肿瘤细胞生长的主要能量来源谷氨酰胺是肿瘤细胞生长的主要能量来源 进展期肿瘤伴有肌肉谷氨酰胺和谷胱甘肽进展期肿瘤伴有肌肉谷氨酰胺和谷胱甘肽 (GSH)合成的减少合成的减少 但补充谷氨酰胺但补充谷氨酰胺/力肽不会刺激肿瘤的增长力肽不会刺激肿瘤的增长 而且能改善肿瘤的治疗效果而且能改善肿瘤的治疗效果谷氨酰胺的补充将明显改善分解谷氨酰胺的补充将明显改善分解代谢病人的临床预后代谢病人的临床预后 降低外科风险降低外科风险 减少手术后并发症减少手术后并发症 促进疾病康复促

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论