内固定材料的种类

1、关于内固定材料的种类现在学习的是第一页，共46页临床常用的螺钉种类现在学习的是第二页，共46页螺钉的命名螺钉设计（如空心钉、锁定钉）螺钉设计（如空心钉、锁定钉）直径（如直径（如4.5mm螺钉）螺钉）特点（自攻螺钉、自钻螺钉）特点（自攻螺钉、自钻螺钉）应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）、锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）现在学习的是第三页，共46页皮质骨与松质骨螺钉皮质骨螺钉皮质骨螺钉松质骨螺钉（松质骨螺钉（32mm螺纹）螺纹）松质

2、骨螺钉（松质骨螺钉（16mm螺纹）螺纹）现在学习的是第四页，共46页普通螺钉普通螺钉自攻型螺钉自攻型螺钉自钻型螺钉自钻型螺钉自攻与自钻螺钉用于外固定支架的自钻斯氏钉用于外固定支架的自钻斯氏钉现在学习的是第五页，共46页空心钉现在学习的是第六页，共46页锁定螺钉新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：螺柱更粗螺柱更粗承受更大的屈曲和剪切力承受更大的屈曲和剪切力与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳螺纹变窄螺纹变窄锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件

3、现在学习的是第七页，共46页不同直径规格：不同直径规格：6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm 现在学习的是第八页，共46页螺钉的功能 名称名称 机制机制 应用举例应用举例钢板螺钉钢板螺钉在钢板和骨间产生压力和摩擦力前臂LC-DCP位置螺钉位置螺钉维持骨块间的解剖对位但不加压下胫腓螺钉交锁钉交锁钉用于髓内钉固定，维持骨的长度、对线和旋转股骨/胫骨交锁髓内钉锚钉锚钉作为钢丝或坚强缝线的固定点内踝张力带固定的锚钉现在学习的是第九页，共46页螺钉的功能 名称名称 机制机制 应用举例应用举例拉力螺钉拉力螺钉采用滑动孔在骨折之间加压蝶形骨块、内踝骨折推拉螺钉推拉螺钉作为牵

4、开/加压方法复位骨折时的临时固定点用于加压器、撑开器复位螺钉复位螺钉经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢板的普通螺钉，骨折复位后可以取出或更换应用微创技术将粉碎骨块复位到LCP阻挡钉阻挡钉将螺钉作为支点来改变髓内钉的方向胫骨近端骨折应用髓内钉固定时现在学习的是第十页，共46页接骨板发展历程现在学习的是第十一页，共46页最初的接骨板直钢板、圆螺孔直钢板、圆螺孔几乎没有可屈性几乎没有可屈性1958年：年：现在学习的是第十二页，共46页v1969年，出现了动力加压接骨板年，出现了动力加压接骨板（Dynamic Compression Plate）v1981年年AO改良了改良了DCP螺钉孔提出了螺钉孔提出了D

5、CU设计概念设计概念（Dynamic Compression Unit），），从而使接骨板螺钉孔内也能较为自由地进从而使接骨板螺钉孔内也能较为自由地进 行拉力螺丝钉固定。行拉力螺丝钉固定。现在学习的是第十三页，共46页现在学习的是第十四页，共46页动力加压接骨板（DCP）AO首创的动力加压设计首创的动力加压设计确立创伤骨科界的技术标准确立创伤骨科界的技术标准螺钉多角度螺钉多角度双向加压的可能双向加压的可能平滑预弯平滑预弯现在学习的是第十五页，共46页现在学习的是第十六页，共46页有限接触-动力加压接骨板 （LC-DCP）底面切割，与骨有限接触；底面切割，与骨有限接触；与骨接触减少，对骨膜血运的

6、干扰减小与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小现在学习的是第十七页，共46页现在学习的是第十八页，共46页现在学习的是第十九页，共46页现在学习的是第二十页，共46页现在学习的是第二十一页，共46页 现在学习的是第二十二页，共46页一个孔,两种功能LCP结合孔结合孔现在学习的是第二十三页，共46页同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术普通接骨板普通接骨板螺钉技术螺钉技术锁定接骨板螺钉锁定接骨板螺钉技术技术拉力螺钉技术拉力螺钉技术现在学习的是第二十四页，共46页BO原则下发展的几种重要微创术式 微创钢板接骨术（MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis）

7、 不扩髓股骨髓内钉固定（UFN Unreamed Femoral Nailing） 不扩髓胫骨髓内钉固定（UTN Unreamed Tibial Nailing）现在学习的是第二十五页，共46页BO原则下发展的几种重要内固定系统 1.限制接触性动力加压钢板（LCDCP Limited Contact Dynamic Compression Plate） 2.点式接触钢板（PCFix Point Contact Fixator ） 3.锁定加压接骨板（LCP Locking Compression Plate） 4.微创固定系统（Liss Less Invasive Stabilization

8、System）现在学习的是第二十六页，共46页微创钢板接骨术（MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis）现在学习的是第二十七页，共46页现在学习的是第二十八页，共46页髓内钉系统现在学习的是第二十九页，共46页髓内钉的发展历史 早在100多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。 1918年，最早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折。 1953年德国人设计并使用了第一枚交锁交锁髓内钉。现在学习的是第三十页，共46页髓内钉的固定机制 中央型中央型内夹板式固定（钢板为偏心型偏心型固定）。 应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂

9、的塑形。 中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。 为闭合复位或有限切开复位提供了基础。现在学习的是第三十一页，共46页交锁与非交锁普通普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低-适应症较少。 交交锁锁髓内钉有较好的抗旋转、抗压缩作用，固定稳定性好，符合生物学固定原则（BO），在四肢长骨中应用广泛。现在学习的是第三十二页，共46页股骨交锁髓内钉现在学习的是第三十三页，共46页股骨钉适应症 股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。 股骨干中段陈旧性骨折。 钢板内固定失败者。现在学习的是第三十四页，共46页股骨交锁钉的特点 固定骨折的力臂比钢

10、板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定性。现在学习的是第三十五页，共46页现在学习的是第三十六页，共46页胫骨交锁髓内钉现在学习的是第三十七页，共46页胫骨钉的适应症 胫骨中13稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。 胫骨中部60长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。现在学习的是第三十八页，共46页胫骨钉的特点 多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈合。现在学习的是第三十九页，共46页现在学习的是第四十

11、页，共46页股骨转子间骨折内固定选择现在学习的是第四十一页，共46页Evans 分型分型I型为顺转子间型（分四个亚型）。型为反转子间型，由于内收肌的作用，骨折远端向内侧移位。 现在学习的是第四十二页，共46页Evans分型定义了稳定稳定骨折与不稳定骨折。分类分类描述描述第一类第一类I型：二块型骨折，无移位，型：二块型骨折，无移位，稳定稳定II型：三块型骨折，小粗隆骨折，轻度移位但可复位，内侧皮质相互砥着，复型：三块型骨折，小粗隆骨折，轻度移位但可复位，内侧皮质相互砥着，复位后位后稳定稳定III型：三块型骨折，小粗隆骨折，移位但不可复位，内侧皮质不能砥着，复型：三块型骨折，小粗隆骨折，移位但不可复位，内侧皮质不能砥着，复位后位后不稳定不稳定IV型：粉碎型骨折，四快或以上，内侧皮质不能砥着，复位后型：粉碎型骨折，四快或以上，内侧皮质不能砥着，复位后不稳定