新冠病毒肺炎核酸检测鼻咽拭子标本采集培训课件

1、鼻咽拭子采集鼻咽拭子采集 学习内容学习内容定义操作目的操作流程 注意事项一、定义v将患者鼻腔或者咽部分泌物擦拭一下，然将患者鼻腔或者咽部分泌物擦拭一下，然后将分泌物做成涂片送检并做细菌培养以后将分泌物做成涂片送检并做细菌培养以及药物敏感，明确患者鼻腔、咽部病原微及药物敏感，明确患者鼻腔、咽部病原微生物感染的种类。生物感染的种类。二、目的v取患者咽部及鼻部的分泌物，做培养。取患者咽部及鼻部的分泌物，做培养。v步骤一：步骤一：环境准备：选择空旷、通风良好、清洁、环境准备：选择空旷、通风良好、清洁、光线充足光线充足三、流程应当为独立空间，具备通风条件，内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装

2、置。采样点需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项步骤步骤二：二：采样者采样者准备：修剪指甲、七步洗手法洗手，准备：修剪指甲、七步洗手法洗手，按要求做好二级防护（帽子、医用防护口罩、按要求做好二级防护（帽子、医用防护口罩、隔离衣或防护服、手套、护目镜或面屏、靴隔离衣或防护服、手套、护目镜或面屏、靴套或鞋套。套或鞋套。步骤三：步骤三：v用物准备用物准备v（1) 1) 治疗车上层：免洗手消毒凝胶、一次治疗车上层：免洗手消毒凝胶、一次性使用病毒采样管、标本架、压舌板、条性使用病毒采样管、标本架、压舌板、条形码、密封袋、喷壶内装形码、密封袋、喷壶内装75%75%乙醇或乙醇或2000mg/L200

3、0mg/L含氯消毒液含氯消毒液v（2) 2) 治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、标本转运箱桶、标本转运箱步骤四：步骤四：v核对患者信息、一次性使用病毒采样管以核对患者信息、一次性使用病毒采样管以及条形码是否一致。及条形码是否一致。v重症病例优先采集步骤五：步骤五：v贴条形码于病毒采样管外壁上。贴条形码于病毒采样管外壁上。步骤六：步骤六：v评估患者病情、口鼻腔黏膜和咽部感染情评估患者病情、口鼻腔黏膜和咽部感染情况，解释标本采集的目的及配合方法，取况，解释标本采集的目的及配合方法，取得患者配合。得患者配合。v采集前采集前3030分钟不建议吃饭、不要吸烟、饮分钟不建

4、议吃饭、不要吸烟、饮酒、吃口香糖及使用含激素类雾化药物。酒、吃口香糖及使用含激素类雾化药物。步骤七：步骤七：七步洗手法洗手七步洗手法洗手步骤八：步骤八：v咽部：按无菌操作要求取出一次性使用病咽部：按无菌操作要求取出一次性使用病毒采样管及一次性采样拭子，嘱患者头部毒采样管及一次性采样拭子，嘱患者头部微仰，嘴张大，并发微仰，嘴张大，并发“啊啊”音，露出两侧音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，轻柔、迅速咽扁桃体，将拭子越过舌根，轻柔、迅速地擦拭两侧扁桃体及咽后壁，然后缓缓取地擦拭两侧扁桃体及咽后壁，然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含病毒保存液的管出拭子，将拭子头浸入含病毒保存液的管中。中。两侧咽扁桃

5、体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次v拭子折断点置于管口处，稍用力折断使拭子头落拭子折断点置于管口处，稍用力折断使拭子头落入采集管的液体中，弃去折断后的拭子杆，旋紧入采集管的液体中，弃去折断后的拭子杆，旋紧管盖。管盖。步骤九：步骤九：咽后壁步骤十：步骤十：v鼻部：取采样拭子，一手轻扶患者头部，鼻部：取采样拭子，一手轻扶患者头部，一手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部一手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，（鼻道呈弧形，不可用力向后缓缓深入，（鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血）。待拭子顶端过猛，以免发生外伤出血）。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（

6、如遇到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子。出拭子。v鼻尖到耳垂的距离鼻尖到耳垂的距离步骤十一：步骤十一：v将拭子头浸入含病毒保存液的管中。拭子折断点将拭子头浸入含病毒保存液的管中。拭子折断点置于管口处，稍用力折断使拭子头落入采集管的置于管口处，稍用力折断使拭子头落入采集管的液体中，弃去折断后的拭子杆，旋紧管盖。液体中，弃去折断后的拭子杆，旋紧管盖。步骤十二：步骤十二：再次七步洗手法洗手再次七步洗手法洗手步骤十三：步骤十三：v将核对后的采样管放入塑料密封袋中并封将核对后的采样管放入塑料密封袋中并封严袋口，用严袋口，用7

7、5%75%乙醇或乙醇或2000mg/L2000mg/L含氯消毒液含氯消毒液喷洒密封袋外部。再将密封袋放入第二层喷洒密封袋外部。再将密封袋放入第二层密封袋中，封严袋口后用密封袋中，封严袋口后用75%75%乙醇或乙醇或2000mg/L2000mg/L含氯消毒液喷洒消毒，放入专用含氯消毒液喷洒消毒，放入专用标本转运箱中。标本转运箱中。步骤十四：步骤十四：v按医用废物处理规定处理用物，保持环境按医用废物处理规定处理用物，保持环境整洁整洁步骤十五：步骤十五：v脱手套、七步洗手法洗手脱手套、七步洗手法洗手步骤十六：步骤十六：v送检：专用标本转运箱应当由专人负责运送检：专用标本转运箱应当由专人负责运送。不能

8、立即送检的，应当配备专门的冰送。不能立即送检的，应当配备专门的冰箱或冷藏箱保存，并做好标本接收、箱或冷藏箱保存，并做好标本接收、保存保存登记。登记。（需保存（需保存2424小时以内放入小时以内放入-20-20的冰的冰箱内，大于箱内，大于2424小时的存放需放入小时的存放需放入-70-70的专的专用冰箱内）。用冰箱内）。注意事项：注意事项：1 1、避免交叉感染。、避免交叉感染。2 2、采样动作要轻柔缓慢、要到达采样部位，、采样动作要轻柔缓慢、要到达采样部位，注意无菌长棉签不要触及其他部位，防止注意无菌长棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。污染标本，影响检验结果。3 3、避免在进食后

9、即留取标本，以防呕吐。、避免在进食后即留取标本，以防呕吐。4 4、操作过程中，应注意瓶口避免污染，保持、操作过程中，应注意瓶口避免污染，保持容器无菌。容器无菌。5 5、采样结束后，更换手套，进行洗手，患者、采样结束后，更换手套，进行洗手，患者接触过的地方喷洒消毒。接触过的地方喷洒消毒。抗原检测抗原检测：使用之前请清洗双手取出试剂组分，测试前使用之前请清洗双手取出试剂组分，测试前请仔细阅读说明书，打开包装取出鼻拭子，请仔细阅读说明书，打开包装取出鼻拭子，将鼻拭子插入一侧鼻孔中将鼻拭子插入一侧鼻孔中1-1.5cm1-1.5cm旋转拭子至旋转拭子至少少4 4圈取出拭子，插入另一侧鼻孔中，重复操圈取出拭子，插入另一侧鼻孔中，重复操作，将取样后的拭子插入到样本洗脱液中，作，将取样后的拭子插入到样本洗脱液中，揉搓、上下抽提至少揉搓、上下抽提至少1010次。次。v最后挤压拭子，将拭子上洗脱液完全留于最后挤压拭子，将拭子上洗脱液完全留于洗脱管中，使用后的拭子、样本等废弃物洗脱管中，使用后的拭子、样本等废弃物应严格按照说