老年人健康管理适宜技术

1、老年人健康管理适宜技术白细胞计数(WBC)高值时可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等;但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。低值时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫疾病。红细胞计数(RBC)贫血或失血时都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症;低值时可能为贫血。血红蛋白测定(Hb)血红蛋白存在于红细胞中，是运送氧气的物质，以提供体内所必须的氧。女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。高值时可能为红细胞增多症，心输出量减少;低值时可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。一般而言，血红蛋白在10g/dl以下的男、女属严重贫血，若比正常值低12g/dl并无大碍。红细胞压

2、积(HCT)乃指红细胞在血中所占体积的百分比，更能正确地了解贫血的程度。高值时可能有脱水症或红细胞增多症;低值时则可能有贫血。平均红细胞体积(MCV)代表红细胞的平均体积。高值时表示红细胞过大，见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口腹避孕药、停经妇女及老人;低值时表示红细胞较小，见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。平均红细胞血红蛋白(MCH)代表红细胞中血红蛋白平均含量，其临床意义可参MCH。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值，做为对血红蛋白检验值的佐证。除了遗传性球形红细胞症外，MCHC不大于36;MCHC降低则见于缺铁性贫血和地

3、中海型贫血。红细胞体积分布宽度(RDW)当红细胞大小相差较大时，RDW会上升，可做为诊断贫血的参考。血小板计数(PLT)高值时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血。白细胞五项分类(WBC differential count)白细胞分为中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞、淋巴及单核细胞。白细胞分类的值，均应与白细胞检查值相互配合：才能做出正确的诊断。(1) 中性粒细胞偏高：可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症。(2) 嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏、寄生虫感染、各种皮肤病、恶性肿瘤或白血病。(4

4、) 嗜碱性粒细胞过多：可能有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病。(5) 单核细胞增多：可能在急性细菌感染的恢复期、单核细胞性白血病。(6) 淋巴细胞增多：可能感染滤过性病毒或结核菌。(7) 淋巴细胞减少：可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。而在急性感染症的初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。血常规注意事项：血常规注意事项：一、抽血前的注意事项1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食 物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。2、体检前一天 的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。3、抽血时 应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。4、有晕针史的

5、请提前说明。二、抽血后应注意1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。2、按压时间应充分。 各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。具体临床意义如下：1

6、、尿白细胞(ULEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。正常参考值：5个/HP。临床意义：增高：见于急吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。3、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。4、尿胆原(URO或UBG)

7、正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。5、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。6、尿蛋白（PRO）正常阴性临床意义；尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时称蛋白尿。病理性蛋白尿见于：1、肾小球性蛋白尿2、肾小管性蛋白尿、3混合性蛋白尿、4溢出性蛋白尿、5假性蛋白尿7尿糖（GLU）正常参考值：阴性临床意义：1、血尿增高性糖尿、2、血糖正常性糖尿3、暂时性糖尿4、假性糖尿8、尿比重(SG)；参考值1，0

8、151，025临床意义：1尿比重增高血容量不足导致的肾前性少尿，糖尿病，急性肾炎，肾病综合征2尿比重降低大量饮水，慢性肾小球肾炎，肾功衰9、尿酸碱度、（PH）参考值约6.5（波动在4.58.0）PH降低；见于酸中毒，高热。痛风、糖尿病、及口服氯化铵维生素C等PH升高；见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、利尿剂、肾小管性酸中毒10、隐血BLO参考值；阴性临床意义；泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎11、维C正常阴性临床意义；常规中VC的意义主要是在于借此判断其他一些相关结果的准确与否。VC是具有还原性的，但凡以氧化还原反应为检测原

9、理的项目，都能受到VC的影响。如果VC阳性，那么相关项目的结果可信性就应受到置疑。可嘱其消除后再留取标本检测。12、蛋白质 蛋白质是尿常规中的一项检查，导致蛋白质的原因有生理性和病理性，生理性为暂时性对身体无影响，这里主要介绍由于病理性因素导致的尿常规蛋白质，也就是肾病导致的蛋白尿。蛋白尿是怎么回事蛋白尿是怎么回事？怎样判断尿蛋白是多是少？正常人中只有极少量的蛋白，当尿液中蛋白质含量超过0.15g/l，就称为蛋白尿。尿常规检查用加号表示尿蛋白的程度。以下是尿蛋白的加号与蛋白质含量的关系。尿中无蛋白，正常尿蛋白微量，蛋白含量0.5g/100ml尿蛋白增多的原因？尿蛋白增多的原因？肾病患者的肾小球

10、受损，正常情况下参与血液循环而应该被人体重新吸收的蛋白分子，从肾小球血管壁上“漏”出；漏出的大量蛋白远远超过了肾小管对蛋白的重吸收能力，所以在蛋白经过肾小管时，那些从肾小球“漏”出而又不能被吸收的蛋白就会随着尿液排出体外，尿常规检查就会有+不等。24小时尿蛋白定量可从少量（200mg/24h）到10g/24h，多数患者尿蛋白2g/24h。以上这种病理改变称为：肾小球性蛋白尿，肾小球蛋白尿可提示有急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等。注意事项注意事项 1、收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。2、药物会影响检查结果

11、：患者在使用抗菌药物后再做尿常规检查可影响检查的准确性。3、尿标本必须新鲜：尿液停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。有什么尿常规检查注意事项4、尿标本必须清洁：男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液，如医院提供的清洁尿杯。5、有些病症需多次检查：尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。对于尿路出现异常的患者，尿常规检查是最好的检验方法，方便又快捷。需要注意的是，做尿常规

12、检查一定要选择正规的医院，才能获得最准确的结果。空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少810小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。1 参考值参考值正常人的空腹血糖值为3.896.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L

13、，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，考虑为糖尿病（需另一天再试）。（排除应激状态外，如感染、外伤）。这时就要正规治疗。2 临床意义临床意义 临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。一般在空腹时的血糖水平为恒定。临床检测时采用葡萄糖氧化酶的方法可以特异的测出真实的血糖浓度。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出

14、现高血糖或低血糖。1、生理性高血糖见于饭后12小时；摄入高糖食物；也可由运动、情绪紧张等因素引起。2、病理性高血糖、糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。、颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。、由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖升高。、胰岛细胞瘤3、生理性低血糖如饥饿或剧烈运动。4、病理性低血糖、胰岛细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多。、对抗胰岛素的激素不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能减退等。、严重肝病患者，肝脏不能有效地调节血糖。、糖原累积症。3 空腹血糖检查注意事项空腹血糖检查注意事项 测空腹血糖最好在清晨6:008:00取血，采血前不用降糖药、不吃早

15、餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。有些患者主要表现餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此需测餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全时间的，即不但空腹血糖要达标，而且餐后血糖亦应降至一定水平。肝功能检查结果分析肝功能检查结果分析1、引起谷丙转氨酶升高的原因：、引起谷丙转氨酶升高的原因：（1） 急性和慢性病毒性肝炎（2） 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）（3） 饮酒引起的肝脏损伤（4） 药物引起的肝脏损伤（5） 其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）（6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）2、谷草转氨酶结果的分析：、

16、谷草转氨酶结果的分析：谷草转氨酶（AST）增高60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。3、ALT/AST比值结果分析：比值结果分析：AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。4、谷氨酰转肽酶（谷氨酰转肽酶（GGT）的结果分析：）的结果分析：GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾

17、病的监测项目。（1）肝脏炎症：GGT轻度和中度增高。（2）肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。（3）长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。（4）长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。5、胆红素的结果分析：、胆红素的结果分析：胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。（1） 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。（2） 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素

18、显著升高。（3） 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析：、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析：血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。肝功能检查注意事项肝功能检查注意事项1、肝功能检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为812个小时。2、肝功能检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物，不能吃油腻食物，必须以清淡为主。3、肝功能检查前一晚

19、不可熬夜，不能服药，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。1、血尿素氮(BUN)参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.86.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.26.1mmol/L。临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)参考值：正常情况：成人 男79.6132.6mol/L 女70.7106.1mol/L 小儿26.562.0mol/L 全血88.4159.1mol/L。临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减

20、少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等3 、血尿素参考值：正常情况：3.27.0mmol/L。临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4、血尿酸参考值：正常情况：成人 男149417mol/L 女89357mol/L 60岁 男250476mol/L 女190434mol/L。临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)参考值：正常情况：婴儿88176mmolkg-1/d 儿童44352m

21、olkg-1/d 成人78mmol/d。临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。6、尿蛋白参考值：正常情况：定性 阴性临床意义：正常人每日自尿中排出约4080蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。7、选择性蛋白尿指数(SPI)参考值：正常情况：SPI0.2表示选择性差。临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。8、2-微球蛋白清除试验参考值：正常情况：2362l/min临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。9、尿素清除率参考值正常情况：标准清除值 0.71.1mls-1/1.73 m2 (0.390.63mls-1/m2) 最大清除值 1.01.6mls-1/1.73 m2 (0.580.91mls-1/m2)。临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清