石膏技术(教学系列一)

1、石膏固定技术温岭骨伤科医院 脊柱外科 王顺炳(一一)石膏的特性及其在骨科领域的应用石膏的特性及其在骨科领域的应用v医用石膏是天然石膏加热脱水,当熟石膏遇到水分时可重新结晶硬化.v石膏粉从浸湿到硬固定型需10-20分钟,从初步硬固到表层完全干固需24-72小时,使深层中所含水份完全蒸发则需要一周左右v价格便宜，使用方便，坚强可靠，便于搬运及护理，不需经常更换和调整（二）石膏绷带应用方法1、有衬垫石膏有衬垫石膏 衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然后外面再包石膏绷带。患者较舒适，但固定效果较差，多在手术后作固定用。2、无衬垫石膏无衬垫石膏 并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬垫，其他

2、部位不放。固定效果交好，但影响血运及压伤皮肤，多用于治疗骨折。 （三）常用石膏绷带的类型v石膏 托：置于上肢的背侧或后侧，宽度一般以能包围肢体周径的 2/3为宜v石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧v石膏管型：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法。常用的有：头胸石膏、颈胸石膏 、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏（四）石膏固定的方法和步骤v石膏固定应在石膏固定部位套上沙套或包缠2层棉纸，在骨突部位 垫上棉垫位或棉纸 ，以防 压疮形成v石膏绷带在水中停止冒泡时，才取出用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，除去多余水分。v在环绕包扎时,一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕,且以滚动的方式进行,且勿

3、拉紧,以免造成肢体的血循环障碍.每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏的 1/3,这样才能使整个石膏绷带凝成一整体v必须保持石膏绷带平整,勿使形成皱褶,尤其在第1-2层更为重要.由于肢体的粗细不等,当需向上或向下移动不等时,要提起不等的松弛部并向肢体的后方折叠,切不可翻转绷带.操作要迅速、敏捷、准确,两手要互相配合,即用一手边缠绕绷带,另一手边朝相反的方向抹平,使每层石膏紧密贴合,勿留空隙v石膏的上下边缘及关节部要适当加厚,以不致折裂为原则,一般为8-12层,最后将石膏绷带的表层抹光(五)石膏型的开窗v头颈胸石膏须在喉头部开一个小长方形的窗口,以利病人呼吸、下咽及发生意外的急救。躯干部石膏型,需在上腹

4、部开一个1518大小的窗口。v需继续更换敷料或拆线的部位,需开窗v一般将从窗口切下的石膏块保留再用绷带封上,再加一个外压力,是防止和治疗肿胀的唯一办法(六)石膏型的伸侧切开v对需矫正成角畸形者,于肢体成角畸形的凹侧面,环绕石膏型横形锯开2/3,在切口缝里嵌入一块木块,使切口撑开到需要的程度,然后石膏封上.(七)石膏的标记 在石膏包扎完了以后,石膏还没有干骨以前,应该用一支不褪色的笔在石膏切口上作标记,注明:诊断、包扎日期及期限、特别注意事项、包扎医师的姓名(八)石膏的修补和拆除v石膏的修补v 石膏的拆除 有下列情形应立即拆除: (1)石膏包扎后有再出血;(2)怀疑有厌氧菌感染;(3)包扎部位创

5、口引流不畅;(4)石膏有紧窄现象,引起血液循环障碍;(5)石膏综合症出现;(6)毁坏,失去固定作用;(九)石膏包扎的并发症v血循障碍v水肿v压疮v创口肿胀v肢体畸形v神经麻痹v肌肉萎缩v化脓性皮炎v石膏综合症v坠积性肺炎v肾结石(十)常见的石膏包扎技术1、手部石膏固定、手部石膏固定v范围:腕或掌骨骨折应自肘部下方至掌指关节.如指骨骨折,应包到指尖部.v位置:手指半屈,PIPorDIP能自由活动,腕关节背伸30度,拇指对掌位.2、前臂石膏固定、前臂石膏固定 v范围:肘下至掌横纹v位置:前臂中立位,腕关节背伸25-30度,手指功能位 3、上肢石膏托v适应症：前臂中1/3至上臂中下1/3的损伤v包扎技术：范围-肩峰下8-10cm到掌指关节。位置-屈肘90度，腕背伸30度，前臂中立位。或根据病情需要。4、小腿石膏托v适应症：足部及踝部的固定v包扎技术：（1）范围：胫骨结节至趾尖跖侧0.5-0.8cm，背侧到跖趾关节（2）方法:平卧，患肢髋、膝关节屈曲位，前足既不外翻也不内翻，踝90度。用两拇指塑出足横弓，用手掌大鱼际塑出足纵弓，踝关节必须在中立位上，维持到石