二联用药联合睡眠干预对社区高血压患者血压操纵率及睡眠质量的影响研究

1、二联用药联合睡眠干预对社区高血压患者血压操纵率及睡眠质量的影响研究二联用药联合睡眠干预对社区高血压患者血压操纵率及睡眠质量的影响讨论 ：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2021.04.007 高血压是临床中常见的慢性疾病，此类患者大多分布在社区1。高血压患者的临床症状主要表现为血压处在正常水平以上，血压持续处在高水平状态可引起心脑血管疾病，这严峻影响患者的生命质量及生命健康2。针对社区高血压，疾病的治疗上主要是通过合理用药将患者的血压稳定在正常水平，降低各种并发症的发生率，同时还需削减血压波动及反弹。高血压引起的应激反应等症状对患者心理状态影响明显，干扰正常睡眠，治

2、疗高血压的同时，同步对合并睡眠障碍的患者进行睡眠干预可有效提高疗效，改善患者睡眠质量，提高血压操纵率。本讨论中，应用美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压并同时对患者进行睡眠干预，效果显著，具体报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年5月昌平城区社区卫生服务中心收治的高血压患者60例作为讨论对象，全部患者均符合WHO制定的高血压诊断标准，患者无精神疾病及认知障碍，患者本人均签署知情同意书。按随机数字表法将患者分为观看组与对比组，每组30例。观看组中男17例，女13例;年龄4572岁，平均年龄64.2±3.2岁;病程213年，平均病程7.2±1.4

3、年。对比组中男15例，女15例;年齡4371岁，平均年龄63.8±3.4岁;病程314年，平均病程7.4±1.2年。比较2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义P0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法 对比组给予患者单纯使用非洛地平缓释片阿斯利康制药有限公司，国药准字号H20210415，口服用药，最初的用药剂量操纵为5 mg，1次/d，之后可以依据患者的实际状况将剂量削减到2.5 mg/d或增加到10 mg/d。观看组在对比组用药的基础上，为患者加用美托洛尔阿斯利康制药有限公司，国药准字号H32025391治疗，口服用药，12.5 mg/次，2次/d。并联合睡眠干预措施

4、对患者睡眠进行监控：1对患者进行一般性心理疏导，通过讲解高血压的症状特点和急性应激期应留意的事项，让患者了解疾病、把握应激状况下的急救措施，做到心中有数，降低心理应激水平。2指导患者睡眠。为了保证优质的睡眠质量，确保患者休息好，促进血压下降。了解患者的睡眠状态和睡眠习惯，对存在不良睡眠习惯的患者进行纠正，对存在烟酒嗜好、喜饮咖啡、浓茶的患者进行干预，降低接触强度或直接戒除。3必要时借助冷静药物。对一般性疏导后睡眠质量仍旧较差的患者进行冷静药物治疗，在药物的关心下使患者保证良好的睡眠。2组患者均连续用药治疗2个月，在治疗期间禁止患者使用其他的降压药物，期间给予2组患者优质的护理干预。1.3 观看

5、指标 治疗前后均测量患者的收缩压、舒张压，收缩压正常值90140 mmHg，舒张压正常值为6090 mmHg。记录2组患者治疗期间患者不良反应发生状况。接受匹兹堡睡眠质量指数量表Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI比较2组患者睡眠质量。安眠药物使用状况、习惯性睡眠效率，睡眠紊乱、潜伏期、持续性、质量，以及白天功能紊乱等均包含于其中，总分21分，单因子分值为03分，当患者的睡眠质量越差，则得分越高。1.4 统计学方法 接受SPSS 20.0统计软件对讨论数据进行分析，计量资料用均数±标准差±s表示，接受t检验，计数资料用率%表示，用2检验，以

6、P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者治疗前后血压改变 治疗2个月后2组患者收缩压及舒张压均较治疗前下降，但观看组指标下降幅度明显大于对比组P0.05。见表1。2.2 2组患者不良反应发生状况比较 治疗期间观看组患者不良反应发生率明显低于对比组P0.05。见表2。2.3 睡眠干预前后2组患者睡眠质量比较 经过睡眠干预观看组睡眠质量明显高于对比组，与对比组比较，差异有统计学意义P0.05。见表3。3 商量高血压是威逼中老年患者身心健康的重要疾病，近年来随着人口老龄化的不断加快，高血压的发病率也呈现出逐年上升的趋势，这严峻威逼老年群体的生命质量3。高血压疾病一般无需住院治疗，患者在

7、社区通过对症治疗就可以，针对社区高血压患者，临床讨论证明在社区中主动开展高血压疾病的防治工作对降低患者并发症的发生率有重要意义。针对社区高血压患者的治疗上，常用药物为非洛地平，该药物属于一种钙离子拮抗剂，临床中给予患者口服用药后，可以显著降低患者外周血管的阻力，同时调整动脉压，如此起到降低血压的目的4。然而单纯使用非洛地平治疗高血压的疗效受质疑，大量的讨论说明，单一使用钙离子拮抗剂需要高剂量用药方可将患者的血压稳定在正常的水平范围，大量降压药物的使用使得患者临床用药期间的不良反应发生率增加，这对患者的治疗及预后不利。针对单一用药治疗效果不显著及不良反应高的状况，临床中常联合其他药物治疗高血压，

8、具体药物如美托洛尔，该药物属于一种受体阻滞剂，药物具有改善患者心肌重构以及心功能的作用，大大削减患者的心排血量，起到操纵高血压患者血压水平的目的5。将非洛地平同美托洛尔联合治疗社区高血压，能够发挥药物协同协作的作用，使得稳定患者收缩压及舒张压在正常水平的降压药物用量降低，如此可以到达降落床用药期间患者不良反应的发生率，改善患者的预后。本次讨论中，比较了单一用药及联合用药治疗社区高血压疾病的效果，结果显示在收缩压及舒张压的降低幅度上，观看组明显大于对比组，这一结果说明了联合用药治疗的效果突出。此外讨论结果还显示在治疗期间的不良反应发生状况上，观看组也显著低于对比组，这一结果说明联合用药的安全性高。睡眠障碍引起的危害最常见的就是记忆力减退，也可使决断能力和工作能力下降，严峻时可伴随紧急、焦虑、抑郁等症状。朱伟芳和孙嘉曦的讨论显示高血压与睡眠障碍相，且高血压是睡眠障碍的独立危急因素6。王否等的讨论显示，社区操纵可有效提高高血压患者的生命质量7。本讨论在联合用药的基础上重点对患者睡眠质量进行监护和干预8-9。随着综合干预措施的实施，患者心理应激程度的到有效可操纵，并且患者对疾病的认识程度提高，