前列腺癌化疗课件

1、第一页，共四十四页。Western Europe94.2Cen&East Europe28.5Russia26.1Japan22.7China4.3Australia105.0Northern Africa8.1Southern Africa53.9Southern America50.2Northern America85.7第二页，共四十四页。（/10万人）万人）57.7%41.1%* 以以40%的增长率进行的增长率进行(jnxng)预预期期第三页，共四十四页。 N1, M1AIPCT2N0M0T3-4N0M0HRPC观察观察&等待等待根治性手术根治性手术根治性放疗根治性放疗观察观察&等待

2、等待根治性手术根治性手术根治性放疗根治性放疗放疗放疗+内分泌内分泌根治性手术根治性手术预期寿命预期寿命临床条件临床条件患者意愿患者意愿危险分层危险分层(PSA, G, T)低中高放疗放疗+内分泌内分泌根治性手术根治性手术内分泌内分泌化疗化疗新疗法新疗法内分泌内分泌第四页，共四十四页。马春光 等，中华(Zhnghu)外科杂志 2008, 46(12): 921-5Murphy AM et al. J Urol 2004, 25: 95-9第五页，共四十四页。第六页，共四十四页。第七页，共四十四页。第八页，共四十四页。第九页，共四十四页。分层因素分层因素(yn s)： 基线疼痛水平：中位PPI评分

3、 2或平均镇痛评分（AS）10 vs. PPI 2或AS 10 KPS评分: 70 vs. 80R多西他赛多西他赛 30 mg/m2, d1, q w强的松强的松 10 mg/d每周方案每周方案(fng n)，给，给5周歇周歇1周为周为1个周期，共个周期，共5周期周期米托蒽醌米托蒽醌 12 mg/m2, d1, q 3w强的松强的松 10 mg/d3周方案，共周方案，共10个周期个周期MP组组n=337n=334多西他赛多西他赛 75 mg/m2, d1, q 3w强的松强的松 10 mg/d3周方案，共周方案，共10个周期个周期n=335D1P组组*D3P组组mHRPC未化疗过未化疗过n=1

4、006Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212主要终点： OS次要终点： 疼痛缓解 QoL改善 PSA缓解 肿瘤缓解* 每周方案未获批准第十页，共四十四页。Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212第十一页，共四十四页。Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212*疼痛定义为PPI评分 2或AS10 #患者可能存在一个(y )以上的疾病进展指征第十二页，共四十四页。1.00.80.60.40.201234567时间(shjin)（年）

5、OS（%）D3P组D1P组MP组Berthold DR, et al. JCO 2008; 26:2425第十三页，共四十四页。Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212*疼痛缓解定义为PPI评分(png fn)下降2分且AS无升高，或者AS下降50%且PPI无评分升高，且都持续3周第十四页，共四十四页。Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212*QoL改善定义为至少相隔3周的2次评估显示(xinsh)FACT-P评分比基线时改善16点第十五页，共四十四页。Berthold DR, et

6、 al. JCO 2008;26:2425Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212第十六页，共四十四页。分层因素分层因素： 进展(jnzhn)类型：可测量或评估的转移性疾病 vs. 仅有PSA升高 疼痛分级：1级 vs. 2级 vs. 3级 vs. 4级 SWOG PS评分：0-1 vs. 2 vs. 3Petrylak DP, et al. NEJM 2004; 351:1513-1520.R米托蒽醌米托蒽醌 12 mg/m2, d1, q 3w强的松强的松 10 mg/d3周方案周方案(fng n)MP组组n=384多西他赛多西他赛

7、60 mg/m2, d1, q 3w雌二醇氮芥雌二醇氮芥 280 mg/d , d1-5, q 3w地塞米松地塞米松 20 mg3, 多西他赛前使用多西他赛前使用3周方案周方案n=386DED组组*mAIPCn=770主要终点主要终点:OS 次要终点次要终点: PFS ORR PSA缓解率缓解率第十七页，共四十四页。Petrylak DP, et al. NEJM 2004; 351:1513-1520.第十八页，共四十四页。100806040200012243648时间时间(shjin) (月月)OS率率(%)米托蒽醌米托蒽醌+强的松强的松(235例死亡例死亡(swng)；中位；中位15.6

8、个月个月)多西他赛多西他赛+雌二醇氮芥雌二醇氮芥 (217例死亡；中位例死亡；中位17.5个月个月)P = 0.02Petrylak DP, et al. NEJM 2004; 351:1513-1520.第十九页，共四十四页。100806040200012243648时间时间(shjin) (月月)PFS率率 (%)多西他赛多西他赛+雌二醇氮芥雌二醇氮芥(311例事件例事件(shjin)；中位；中位6.3个月个月)米托蒽醌米托蒽醌+强的松强的松(312例事件；中位例事件；中位3.2个月个月)P 0.001Petrylak DP, et al. NEJM 2004; 351:1513-1520

9、.第二十页，共四十四页。PSA缓解缓解(hun ji)率率 (%)P225 mg/mu多西他赛为多西他赛为主方案治疗期主方案治疗期间或治疗后进间或治疗后进展的展的mCRPC n=755de Bono J S et al. ASCO 2010. Abstract 4508主要终点主要终点: OS次要终点次要终点: PFS RR 毒性毒性第三十六页，共四十四页。OS (%)80604020010006 12 18 24 30中位随访时间：中位随访时间：13.7个月个月死亡死亡(swng)危险降低危险降低28%月月N at riskde Bono J S et al. ASCO 2010. Abst

10、ract 4508第三十七页，共四十四页。对于多西他赛为主方案对于多西他赛为主方案(fng n)治疗失败后的治疗失败后的mCRPC患者，患者，cabazitaxel是第一个显示有生存获益的治疗方法是第一个显示有生存获益的治疗方法de Bono J S et al. ASCO 2010. Abstract 4508第三十八页，共四十四页。第三十九页，共四十四页。第四十页，共四十四页。uAgents used off-label in the second-line setting include mitotic spindle agents (vinorelbine,estramustine,

11、others), etoposide, cyclophosphamide,mitoxantrone, and these therapies have been reviewed extensively elsewhere. Referral for clinical trials remains a priority in this second-line setting, given the lack of a proven standard ().第四十一页，共四十四页。第四十二页，共四十四页。第四十三页，共四十四页。前列腺癌化疗内容(nirng)总结前列腺癌化疗。对京、沪、穗三个中心525例前列腺癌患者的分析显示1：。cabazitaxel联合强的松为多西他赛失败后的二线