危重症哮喘的机械通气治疗学习教案

1、会计学1危重症哮喘的机械通气治疗危重症哮喘的机械通气治疗第一页，编辑于星期三：十七点 五十五分。2第1页/共52页第二页，编辑于星期三：十七点 五十五分。3第2页/共52页第三页，编辑于星期三：十七点 五十五分。4第3页/共52页第四页，编辑于星期三：十七点 五十五分。哮喘急性发作时病情严重程度的分哮喘急性发作时病情严重程度的分级级临床特点临床特点轻度轻度中度中度重度重度危重危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句单词单字不能讲话精神状态可有焦虑，尚安静时有焦虑或烦燥常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常30次/min辅助呼吸肌活动

2、及三凹征常无可有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼气相末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无脉率（次/min）100100120120脉率变慢或不规则奇脉无，10 mmHg可有，1025 mmHg常有，25 mmHg无，提示呼吸肌疲劳使用2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%80%60%80%60%或100 L/min或作用时间2 hPaO2(吸空气,mmHg)正常60 60 PaCO2(mmHg)454545 SaO2（吸空气,%）95919590pH降低中华结核和呼吸杂志 20085第4页/共52页第五页，编辑于星期三：十七点 五十五分。6第5页/共52页第六页，编辑于星期三：十七点 五十五分。7

3、第6页/共52页第七页，编辑于星期三：十七点 五十五分。8第7页/共52页第八页，编辑于星期三：十七点 五十五分。9第8页/共52页第九页，编辑于星期三：十七点 五十五分。GINA 2005气道壁重建气道壁重建纤维化纤维化慢性粘液栓形成慢性粘液栓形成(粘液分泌增加和炎症渗出粘液分泌增加和炎症渗出)急性支气管痉挛急性支气管痉挛(平滑肌收缩平滑肌收缩)继发于炎症的继发于炎症的气道壁水肿气道壁水肿直接和间接的气道高反应性直接和间接的气道高反应性10第9页/共52页第十页，编辑于星期三：十七点 五十五分。11第10页/共52页第十一页，编辑于星期三：十七点 五十五分。12第11页/共52页第十二页，编

4、辑于星期三：十七点 五十五分。13第12页/共52页第十三页，编辑于星期三：十七点 五十五分。14第13页/共52页第十四页，编辑于星期三：十七点 五十五分。15第14页/共52页第十五页，编辑于星期三：十七点 五十五分。16第15页/共52页第十六页，编辑于星期三：十七点 五十五分。17第16页/共52页第十七页，编辑于星期三：十七点 五十五分。18第17页/共52页第十八页，编辑于星期三：十七点 五十五分。19第18页/共52页第十九页，编辑于星期三：十七点 五十五分。20第19页/共52页第二十页，编辑于星期三：十七点 五十五分。21第20页/共52页第二十一页，编辑于星期三：十七点 五

5、十五分。22第21页/共52页第二十二页，编辑于星期三：十七点 五十五分。23第22页/共52页第二十三页，编辑于星期三：十七点 五十五分。24第23页/共52页第二十四页，编辑于星期三：十七点 五十五分。25第24页/共52页第二十五页，编辑于星期三：十七点 五十五分。26第25页/共52页第二十六页，编辑于星期三：十七点 五十五分。27第26页/共52页第二十七页，编辑于星期三：十七点 五十五分。28第27页/共52页第二十八页，编辑于星期三：十七点 五十五分。29第28页/共52页第二十九页，编辑于星期三：十七点 五十五分。30第29页/共52页第三十页，编辑于星期三：十七点 五十五分。

6、31第30页/共52页第三十一页，编辑于星期三：十七点 五十五分。n对血流动力学的不良影响。但应注意高PEEPi与支气管痉挛肺过度充气相关,应避免过高的吸气压32第31页/共52页第三十二页，编辑于星期三：十七点 五十五分。33第32页/共52页第三十三页，编辑于星期三：十七点 五十五分。34第33页/共52页第三十四页，编辑于星期三：十七点 五十五分。35第34页/共52页第三十五页，编辑于星期三：十七点 五十五分。36第35页/共52页第三十六页，编辑于星期三：十七点 五十五分。37第36页/共52页第三十七页，编辑于星期三：十七点 五十五分。38第37页/共52页第三十八页，编辑于星期三

7、：十七点 五十五分。39陷闭的气量(Vtrap) + 潮气量(Vt) = 高于功能残气量的吸气末肺容量(VEI)第38页/共52页第三十九页，编辑于星期三：十七点 五十五分。危重症哮喘机械通气，DHI，气体陷闭心输出量下降生理死腔增加PaCO2升高分钟通气量增加呼气时间缩短40第39页/共52页第四十页，编辑于星期三：十七点 五十五分。41气压伤气压伤引流安全引流安全“三角三角”第40页/共52页第四十一页，编辑于星期三：十七点 五十五分。42第41页/共52页第四十二页，编辑于星期三：十七点 五十五分。43第42页/共52页第四十三页，编辑于星期三：十七点 五十五分。44第43页/共52页第四十四页，编辑于星期三：十七点 五十五分。45第44页/共52页第四十五页，编辑于星期三：十七点 五十五分。46第45页/共52页第四十六页，编辑于星期三：十七点 五十五分。47第46页/共52页第四十七页，编辑于星期三：十七点 五十五分。48第47页/共52页第四十八页，编辑于星期三：十七点 五十五分。49第48页/共52