版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、预激综合征与心动过速预激综合征与心动过速预激综合征机制:预激综合征机制:房室结是正常房室传导的唯一途径,除此之外还存在的房室传导通道称为房室旁道。其电生理特性一般表现为传导速度快,心房激动因此预先激动一部分心室肌,临床上称为预激综合征。隐匿性旁路:有的旁道只有逆传能力,无隐匿性旁路:有的旁道只有逆传能力,无前传能力称为隐匿性预激综合征前传能力称为隐匿性预激综合征预激综合征与心动过速预激综合征与心动过速与房室旁道有关的心动过速包括顺向型房室折返性心动过速逆向型房室折返性心动过速显性预激合并心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)慢旁道介导的持续性交界区反复性心动过速二、房室旁道介导的心动过速快传导旁路
2、参与的顺向型房室折返性心动过速逆向型房室折返性心动过速显性预激合并心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)慢旁道介导的顺向型CMT (持续性交界区反复性心动过速)快传导旁路参与的顺向型房室折返快传导旁路参与的顺向型房室折返性心动过速性心动过速心电图表现:(1)大多数患者QRS波时限及形态正常,频率范围为150250次/min,节律均齐,约1/3的患者有QRS波电交替(2)少数患者发作时QRS波增宽,其中多数为功能性左、或右束支传导阻滞所致(室内差异性传导),少数为窦性心律时即存在束支传导阻滞快传导旁路参与的顺向型房室折返快传导旁路参与的顺向型房室折返性心动过速性心动过速心电图表现:(3)QRS波后可
3、见逆行P波,R- P70ms,R- P/ R-R 0.5(4)窦性心律时,显性房室旁道患者可见delta波,隐匿性旁道则表现为正常心电图。快传导旁路参与的顺向型房室折返快传导旁路参与的顺向型房室折返性心动过速性心动过速心电图表现:排除房室结折返性心动过速(各导联逆行P波不明显,可见假性r 波与s波)排除房性心动过速(可合并房室传导阻滞)及心房扑动呈2:1房室传导伴有功能性束支传导阻滞者要排除室性心动过速 。慢旁道介导的顺向型CMT (持续性交界区反复性心动过速)诊断要点诊断要点1多见于儿童和青年患者,心动过速常呈持续性发作,病程达数月至数年,抗心律失常药物一般无效。可发展为心动过速性心肌病,有
4、心脏扩大,心功能不全表现。慢旁道介导的顺向型CMT (持续性交界区反复性心动过速)2心电图表现:(1)QRS波形态多正常,频率100200次/min;(2)逆行P波明显,、 、avF导联P波常呈负向,R- P/R-R0.5(3)心动过速时无房室传导阻滞3排除房性心动过速、快-慢型与慢-慢型房室结折返性心动过速。慢旁道介导的顺向型CMT (持续性交界区反复性心动过速)治疗原则治疗原则 尽早行射频消融术,防止心动过速性心肌病的发生,或逆转心衰。 处方用药处方用药 1心律平、胺碘酮等抗心律失常药一般只起到减慢心率作用,很难终止心动过速。2行射频消融根治术。兴奋迷走神经:1)按压颈动脉窦:病人取平卧位
5、,先压右侧5s,无效时试压左侧,但不能两侧同时按压(先听诊无杂音、无缺血卒中史、心电监护、大于65岁患者可能出现窦停。2)屏气法:Valsalva动作为深吸气后屏住气,将声门紧闭,做用力呼气动作。3)用压舌板刺激舌根及咽后壁引起恶心呕吐。1.如果患者血压低,可选用升压药,引起颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性兴奋迷走神经,终止心动过速。可用苯福林(0.51.0mg)、甲氧胺(35mg)或间羟胺(0.52.0mg) 。 抗心律失常药物:1)心律平(普罗帕酮):5%GS20ml+心律平70mg静脉注射,无效者20min后可重复上述剂量或5%GS250ml+心律平140210mg静脉滴注维持(15滴/min),多数可转为窦性心律。2)异搏定(维拉帕米):5%GS20ml+异搏定5mg静脉注射,无效者15min后重复上述剂量或5%GS250ml+异搏定10mg静脉滴注。3)三磷酸腺苷(ATP):ATP510mg静脉快速注射。由于其半衰期短,即使发生副作用亦很快消失,且无药物累加作用,可在短时间内重复使用。其他药物无效时,仍可应用ATP。4)洋地黄:西地兰0.40.8mg稀释后静脉注射。对伴有心功能不全者可作为首选。(3)食管心房调搏:应用药物无效患者可经食管心房起搏(S1S1超速抑制或S1S2程控刺激)终
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 向父母认错万能检讨书(14篇)
- 汽车装调工、维修工理论2023版练习试题及答案
- 高考数学复习解答题提高第一轮专题复习专题03平面与平面所成角(二面角)(含探索性问题)(典型题型归类训练)(学生版+解析)
- 专题十视频营销 (课件)职教高考电子商务专业《网络营销实务》
- 《学前儿童卫生保健》 教案 2 运动系统、呼吸系统的卫生保健
- 第1章 数据库基础知识课件
- 七下语文21课教学课件教学课件教学
- 2024届上海市部分重点中学高三一诊模拟考试(一)数学试题
- 4.1.1 线段、射线、直线 北师版数学七年级上册课件
- 5年中考3年模拟试卷初中道德与法治七年级下册01第1课时法律为我们护航
- 带答案电生理起搏培训考试模拟试题
- 腹腔穿刺术教案
- 肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014 修订版)
- SHT350J306机器单试记录机泵、完整填写版
- 大型连锁超市商品分类明细表
- 屋面挂瓦施工方案2(全面完整版)
- 网约车协议范本合同
- 《股票交易24招》
- 幼儿小班体能测评表(共3页)
- 2015年日历(含阴历带周数)a4
- 继电保护检验周期及检验项目
评论
0/150
提交评论