痛风中医临床路径

1、痛风病（痛风性关节炎）中医临床路径一、痛风病（痛风）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痛风病（痛风）（TCDS码为：BNVO50西医诊断：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10编码为:M10.991）（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94）（2）西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会的痛风分类标准。2. 疾病分期参照2004年中华医学会风湿病分会颁布的原发性痛风诊治指南。（1）急性期（2）间歇期（3）慢性期3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五'重点专科协作组痛风诊疗方案”。痛风

2、病（痛风）临床常见证候：湿热蕴结证脾虚湿阻证寒湿痹阻证痰瘀痹阻证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五'重点专科协作组痛风诊疗方案”、中华中医药学会发布的中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T120-20081. 诊断明确，第一诊断为痛风病（痛风）。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天。（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合痛风病（痛风）（TCD®码：BNVO50ICD-10编码：M10.991）的2. 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收

3、集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）血尿酸、血沉、C反应蛋白（3）类风湿因子、抗“O”（4）肝功能、肾功能、血脂、血糖（5）心电图（6）胸部X线片、受累关节X线片（7）腹部超声2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF抗CCP抗体、24小时尿尿酸、HLA-B2等。（八）治疗方法1. 基础治疗2针灸治疗3辨证选择口服中药汤剂、中成药湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛。瘀热阻滞证：泄化浊瘀、养阴清热痰浊阻滞证：化痰泄浊、通络止痛肾阴虚证：补益肝肾、舒经通络脾虚

4、湿浊证：益气健脾，泄浊化瘀肝肾亏虚证：补益肝肾4辨证选择中药注射液静脉滴注。5. 外治法。6. 其他疗法。7. 护理：辨证施护。（九）出院标准1. 病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善；2. 血沉、C反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转；3. 没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。2治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。3合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。、浊痹（

5、痛风）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为浊痹（TCD编码：BNVO50ICD-10编码:M10.991）患者姓名：性别：_年龄：门诊号：住院号：住院日期：年_月_日出院日期：_年_月_日标准住院日W14天r实际住院日:时间查二WW!月w/PA、4病案代、力交書属魯豕嘱呤治汤药注羞rn患！嘌灸药成药901吊gtrnai长一§射法、!&瞌沉功、因、绍遍介簣昌前口入事医查理检护项行匂执院？1施有，原因:1、2、药药汤剂药射液静滴法法临时医嘱对续完善入院检查、健康教无有，原因:1、2、疗级启师杳天房与诊疗据病情调整治疗息采集中医四诊信中医证候要断杳低灸护理食射液静滴检杳饮食中药外治疗法临时医嘱对对杳异理项目按照医嘱执行护理施食指导安抚疏导、健康教育无有，原因：1、2、时间（第"月4天）年日二月一主要诊疗评估采匸级医师查房，进仃疗效评估，古调整治疗根据病情明确出弄集中医四四诊信息，进行中医证町断H善必要检查或复查指导患者出院后獄食及生活调摄交代出院注意事项、随诊日期开具出院诊断书完成出院记录通知出院重点医嘱长注针低拔临时对十灸科护理常规&级护理翳治理食卞药汤剂-=f成药药注射液静滴药外敷命棱针刺络放血卞药熏药哥医嘱常项目:寸症处理长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医