辩证施护规范

1、类风湿性关节炎的护理一、辩证施护1、风湿痹阻症 (姜活胜湿汤加减) 病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 饮食调护：忌进食油腻之品。 情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。 中药内服调护：每日一次，水煎取汁200-300ml，分2次口服，早晚各一次，宜饭后服。服药期间，应注意休息、局部保暖，以利康复。 药后观察：应注意观察患者出汗和大便情况。2、寒湿痹阻症 （乌头汤合防己黄芪汤加减） 病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 饮食调护：应荤素搭配，宜食温热食品。控制膏粱厚味和水盐的摄入。 情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。 中药内服调护：水煎剂。每日一剂，每剂煎取200

2、ml。口服，每次温服100ml，1日2次。汤剂宜温服，药后盖被安卧，休息。 药后观察：应注意保暖，使微微汗出。观察、记录疼痛的部位、性质，并注意观察体温、心率、血压等变化。应按医嘱记录饮液量和尿量，以帮助了解服药后的效果。3、湿热痹阻症 （宣痹汤合三妙散或四妙汤加减） 病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 饮食调护：宜食清淡、富有营养、易消化之品。忌辛辣焦燥助火之食品，少食粘滑油腻，忌酒。 情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。 中药内服调护：服药期间汗出较多应及时擦干汗液，避风寒，保持衣物干燥。鼓励患者适当饮水，并注意口腔清洁。 药后观察：观察体温、脉搏、呼吸等变化。4、痰瘀痹阻

3、症 （身痛逐瘀汤、桃红饮加减） 病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 饮食调护：以清淡、富有营养、含高维生素的食物为主。 情志调护：情志舒畅，以使气机保持通畅，更好发挥药效。 中药内服调护：汤剂。每日一剂，用水煎取300ml，每次服150ml，1日2次。宜温服，服药后，可进行局部按摩，注意保暖。 药后观察：观察疼痛减轻程度，起效时间以及诸症变化情况。5、气血两虚证 （八珍汤和蠲痹汤加减） 病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 饮食调护：要饮食有节，不可过食肥甘厚味，以免酿痰动风，加重病情。 情志调护：劝慰患者增强信心。 中药内服调护：每日一剂，每剂煎200-400ml，分2-3

4、次口服。服药同时，应避风寒、防潮湿。更应避免劳动时汗出当风。劳动或运动后，不可乘热汗出入水洗浴。内衣潮湿应及时更换，并要注意季节、时令对本病的影响。服药后应复被静卧片刻，有利药效发挥。 药后观察：应注意观察关节肌肉痛楚之变化，活动之功能、舌脉之动态。6、肝肾不足证 （独活寄生汤或金匮肾气丸或六味地黄丸加减） 病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 饮食调护：忌食生冷、油腻、肥甘厚味。 情志调护：劝慰患者增强信心。 中药内服调护：成人每次1丸，日服2次，以温开水或加少许黄酒送服本药。服药期间应注意疼痛局部保暖，防受风寒，以保证疗效。 药后观察：观察关节活动，腰膝酸软等变化。二、小针刀护理1

5、、术前护理：耐心细致的向患者讲解小针刀的操作步骤及注意事项，做好术前评估，配合医生做好术前常规检查；并安慰患者，消除其紧张恐惧心理，取得患者理解与配合，良好的心理状态和稳定的情绪对小针刀治疗后的康复至关重要。2、术后护理：术后用无菌棉球按压治疗部位，无菌纱布覆盖针孔，胶布固定。交代患者24小时内勿洗澡或水浸湿手术部位以防针孔感染。指导患者术后第一天手术部位关节勿过度活动，第二天可做一些轻微的关节伸展运动，以后逐渐增加，以免引起关节肿胀、疼痛等不适。三、针灸护理 严格执行无菌操作原则。 施针时严密观察患者，以防晕针。 取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。 拔针后注意按压局部，防止出血。四、烫疗护

6、理 烫熨药包温度不宜过热，一般为50-70左右，以防烫伤。 取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。 定时观察患处皮肤，有无过度发红、痛，倾听患者主诉。 所用物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。五、健康指导 注意防寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 需继续服药者，应告知其特殊药物煎煮方法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 根据病情和体质，适当活动。眩晕的护理一、辩证施护1、风痰上扰证 （半夏白术天麻汤加减） 病室环境：宜安静，光线宜柔和，有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。 饮食调护：少食肥甘厚腻。生冷荤腥之品。素体肥

7、胖者应适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后给予素半流饮食。 情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑情绪。 中药内服调护：中药宜温服，眩晕呕吐者暂停服药，呕吐缓解后宜少量频服。 药后观察：注意患者眩晕、胸闷、饮食、睡眠、舌苔、脉象等变化。2、阴虚阳亢证 （镇肝熄风汤加减） 病室环境：宜安静，光线宜柔和，有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。 饮食调护：在服药期间，饮食宜清淡以助镇肝熄风之功，避免辛辣肥腻以及烟酒等化火生痰之物。 情志调护：患者多心情烦躁易怒，故服药期间尤应劝慰体贴患者，免因气恼使病情恶化。 中药内服调护：汤剂。每日一剂，水煎得300ml，分2-3

8、次服，早晚空腹服为宜。 药后观察：注意患者眩晕、情绪、饮食、睡眠、舌苔、脉象等变化。3、肝火上炎证 （天麻钩藤饮加减） 病室环境：病室宜安静，光线柔和。 饮食调护：宜清淡、富于营养、低盐。平时多吃新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣、动物内脏及动风滞气之品。 情志护理：护理人员应了解患者的思想情绪，劝慰患者要心情舒畅，避免精神刺激，保持情绪乐观平静，以配合药物治疗。 中药内服调护：汤药宜在早晨空腹时温服。 药后观察：注意患者眩晕、头痛、情绪、睡眠、舌苔、脉象等变化。4、痰瘀阻窍证 （涤痰汤合通窍活血汤加减） 病室环境：宜安静，光线宜柔和。有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。 饮食调护：宜清淡化痰之品，忌食油腻

9、和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助湿生痰。 情志调护：用药期间应注意避免情志所伤，尽量保持心情舒畅，勿过于劳累。 中药内服调护：汤剂宜温服。 药后观察：注意观察患者血压、瞳孔、呼吸、神志等变化。5、气血亏虚证 （八珍汤或归脾汤加减） 病室环境：宜安静，室内宜温暖，光线宜柔和。有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。 饮食调护：加强食补，饮食宜选择补益气血的食品。 情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑情绪。 中药内服调护：汤剂宜温服。 药后观察：注意患者精神及眩晕、乏力、面色、睡眠、舌苔、脉象等变化。6、肾精不足证 （左归丸或河车大造丸加减） 病室环境：宜安静，光线宜柔和。有畏光症状者，病室以暗绿色为

10、佳。 饮食调护：宜富有营养。可多食补肾生精的滋补品，忌食煎炸及辛辣之品，忌烟酒。 情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑情绪。 中药内服调护：饭后温服。河车大造丸以空腹或饭前服用为佳。 药后观察：注意患者精神、眩晕、睡眠、记忆力、腰酸、舌苔、脉象等变化。三、针灸护理 严格执行无菌操作原则。 施针时严密观察患者，以防晕针。 取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。 拔针后注意按压局部，防止出血。四、健康指导 注意劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等。 饮食宜选清淡而富有营养之品，如新鲜蔬菜、瘦肉、豆类、海带、水果等。体虚者可多食血肉有情之品，忌食辛辣、肥甘之物。 生活起居应有规律

11、，远房事，戒燥怒，修身养性，怡情悦志。不宜过度疲劳、紧张。 可用杭菊花泡水代茶饮，形体肥胖者可用荷叶煎汤代茶饮。强直性脊柱炎的护理一、辩证施护1、阳虚型 （阳和汤、真武汤合方化裁） 病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 饮食调护：宜清淡温补饮食，忌食寒凉生冷之品。 情志调护：保持心情舒畅。 中药内服调护：真武汤宜早晚空腹温服。服药期间注意保暖，汤剂在热天宜冰箱保存，以防变质，影响疗效。 药后观察：病情变化及药物效应，有口干口渴、发热、出汗、便秘、尿黄等寒邪化热之证则停服。2、肝肾阴虚型 （左归饮、二至丸、当归补血汤合方化裁） 病室环境：病室环境保证房间温暖，通风、向阳、干燥。 饮食调护

12、：应以营养丰富的滋补之品为宜。禁忌肥腻、煎炸、过咸和硬固、辛辣之品。 情志调护：注意心情舒畅，避免抑忿恼怒，并应节制房事。 中药内服调护：汤剂宜温服、常服久服，始见药效。 药后观察：服药后应注意休息，保证睡眠，不宜过劳和重体力劳动。3、寒湿型 （甘草附子汤、防已黄芪汤、苓桂术甘汤合方化裁）病室环境：患者恶寒喜暖，得热则舒，应注意保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，住向阳温暖，避风,干燥的房间，阴雨潮湿天气提高室温驱散寒气。 饮食调护：应注意清淡。控制膏粱厚味和水盐的摄入。忌同甜酸油腻及生冷饮食。戒烟酒。 情志调护：保持心情舒畅。 中药内服调护：汤药宜温服，服药期间应注意保暖，避免潮湿和受凉，以免重复感

13、受外邪。 药后观察：观察饮液量和尿量。服药过程中，如出现头痛、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、尿少、尿闭等现象，应报告医生，及时处理。4、风胜型 （姜活胜湿汤化裁） 病室环境：嘱患者注意保暖，并尽量选择向阳的居室居住，保持室内干燥、温暖、空气新鲜，避免直接吹风。 饮食调护：宜清淡，忌食油腻之品。 情志调护：保持心情舒畅。 中药内服调护：每日一次，水煎取汁200-300ml，分2次口服，早晚各一次，宜饭后服。服药期间，应注意休息、局部保暖，以利康复。 药后观察：观察患者出汗情况。5、痰瘀痹阻型 （大活络丹化裁） 病室环境：病室环境空气新鲜，通风凉爽，温度适宜，注意保暖。 饮食调护：温补食物，忌生冷寒

14、凉之品。 情志调护：保持心情舒畅，忌气恼愤怒。 中药内服调护：服药应温开水或姜汤、温酒送服。服药后应覆被温暖片刻以助药力。 药后观察：服药后，有轻微的头昏、身燥等不适感，为药力发挥作用的反应，但若反应较剧，如见口舌四肢发麻、心律紊乱，可速与饮浓茶，同时报告医生处理。6、寒热错杂型 （桂枝芍药知母汤、清心莲子饮合方化裁） 病室环境：病室环境宜干燥、温暖、通风、空气新鲜，阳光充足，避免噪音和一切不良刺激。 饮食调护：饮食应忌辛辣，煎炒，油腻和烟酒等食品。 情志调护：保持心情舒畅。 中药内服调护：汤药宜温服，服药期间应注意防寒保暖，加强肢体锻炼。 药后观察：观察关节活动及疼痛情况。二、小针刀护理1、

15、术前护理：耐心细致的向患者讲解小针刀的操作步骤及注意事项，做好术前评估，配合医生做好术前常规检查；并安慰患者，消除其紧张恐惧心理，取得患者理解与配合，良好的心理状态和稳定的情绪对小针刀治疗后的康复至关重要。2、术后护理：术后用无菌棉球按压治疗部位，无菌纱布覆盖针孔，胶布固定。交代患者24小时内勿洗澡或水浸湿手术部位以防针孔感染。指导患者术后第一天手术部位关节勿过度活动，第二天可做一些轻微的关节伸展运动，以后逐渐增加，以免引起关节肿胀、疼痛等不适。三、针灸护理 严格执行无菌操作原则。 施针时严密观察患者，以防晕针。 取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。 拔针后注意按压局部，防止出血。四、烫疗护理

16、 烫熨药包温度不宜过热，一般为50-70左右，以防烫伤。 取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。 定时观察患处皮肤，有无过度发红、痛，倾听患者主诉。 所用物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。五、健康指导 改善生活及工作环境，避免久处湿地，感受寒湿，保持室内干燥，温度适宜，阳光充足，避免风寒湿邪侵袭人体。 根据患者的病情轻重进行，全身症状明显或关键症状严重时，应卧床休息，缓解后可先在床上锻炼，然后选择适合自己的运动及强度。运动锻炼有很多种方法，首选广播体操、毽子、放风筝、太极拳、跳舞、游泳等。中风恢复期的护理一、辩证施护1、肝阳暴亢，风火上扰证 （天麻钩藤饮加减）病室环境：宜安静，整洁，空气新

17、鲜凉爽，应严格限制探视，避免噪音和一切不良刺激。饮食调护：宜清淡甘寒，忌食辛香走窜之品。情志调护：了解患者的思想情绪，劝慰患者要心情舒畅，避免精神刺激，保持情绪乐观平静，以配合药物治疗。中药内服调护：汤药宜在早晨空腹时温服。药后观察：观察患者血压、体温、呼吸、脉搏的变化。2、风痰淤血，痹阻脉络证 （化痰通络汤加减、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减）病室环境：调节光线，减少噪音，注意温度和湿度。眩晕剧烈，兼有呕吐者，应加强护理，禁止活动，卧床休息，以免跌仆。饮食调护：以清淡为宜。减少吸烟饮酒，少食生冷瓜果。忌食肥甘厚味情志调护：避免情绪激动。中药内服调护：汤剂宜温服。药后观察：观察患者的病情变化，

18、舌苔、二便等。3、痰热腑实，风痰上扰证 （星蒌承气汤加减、大承气汤加减、羚角钩藤汤） 病室环境：调节光线，减少噪声，注意温度和湿度。 饮食调护：大承气汤服药期间应禁食，服药后燥屎已下，病情趋于稳定可给以米汤或清淡素食半流，以养胃气。 情志调护：避免情绪激动。 中药内服调护：大承气汤本方宜武火煎煮为宜。汤药宜微凉食后服，服药期间注意保暖。 药后观察：大承气汤服药时易引起腹泻，若泻下量多，患者出现口干舌燥，皮肤干燥，舌红少津时，可给予补充液体，必要时按医嘱进行静脉输液。4、气虚血瘀证 （补阳还五汤加减） 病室环境：病房要求温暖避风。 饮食调护：禁食生冷，戒烟酒。 情志调护：应注意对患者做好疏导工作，避免急躁情绪。 中药内服调护：服药期间应注意对患肢保暖，加强功能锻炼，勿受风。