危重病人评分

1、现在学习的是第一页，共47页现在学习的是第二页，共47页现在学习的是第三页，共47页1985年Knaus研究提出APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成 。 APACHE 的总分值为0 71分。 前11项由临床最常用的生命体征、血常规、血液生化和血气分析指标构成，各项指标依据其偏离正常值的程度分别计为14分，正常为0分。 在评价肺氧合功能时，如吸氧浓度（FiO2）0.5，用动脉氧分压（PaO2）作为评分指标；如FiO2 0.5，则用肺泡-动脉氧压差（A）DO2作为评分指标现在学习的是第四页，共47页现在学习的是第五页，共47页现在学习的是第六页，共47页分 值 参数 0 1 2 3 4

2、直肠温度（） 36.038.4 34.035.9 38.538.9 32.033.9 30.031.9 39.040.9 29.9 41.0 平 均 动 脉 压 (kPa) 9.3314.53 6.679.2 14.6717.2 17.3321.2 6.53 21.33 心率 （次/min） 70109 5569 110139 4054 140179 39 180 呼吸率 （次/min） 12 24 1011 2534 69 3549 5 50 氧合作用 PaO2(kPa) (A-a)DO2(kPa) 9.33 26.67 8.139.33 26.6746.53 7.338.0 46.6766

3、.53 7.33 66.67 动脉血pH 或HCO3(mmol/L) 7.337.49 22.031.9 7.507.59 32.040.9 7.257.32 18.021.9 7.157.24 7.607.69 15.017.9 41.051.9 7.15 7.70 15.00 52.0 现在学习的是第七页，共47页分 值 参数 0 1 2 3 4 7.血清钠 （mmol/L） 130149 150154 120129 155159 111119 160179 110 180 8.血清钾 （mmol/L） 3.55.4 3.03.4 5.55.9 2.52.9 6.06.9 2.5 7.0

4、9.血清肌酐 (mol/L) 53.04123.76 53.04 132.6167.96 176.80300.56 309.40 10.白细胞比容 0.300.45 0.460.49 0.200.29 0.500.59 0.20 0.60 11.白细胞计数 （109/L） 3.014.9 15.019.9 1.02.9 20.039.9 1.0 40.0 12.Glasgow 昏迷评分 等于 15 减去实际 GCS 分值 注：如无血气分析，则以静脉血碳酸氢根（HCO3）浓度代替动脉血pH； FiO20.5时只记录（A-）DO2，FiO20.5时只记录PaO2； 急性肾功能衰竭时Cr分值加倍。现

5、在学习的是第八页，共47页现在学习的是第九页，共47页 年龄（岁） 分值 慢性健康状况 分值 44 0 4554 2 择期手术 2 5564 3 6574 5 未手术或急诊手术 5 75 6 B现在学习的是第十页，共47页C现在学习的是第十一页，共47页 病 种 风险系数 下列原因所致呼吸功能不全或呼吸衰竭： 哮喘或过敏 2.108 COPD 0.367 非心源性肺水肿 0.251 呼吸骤停以后 0.168 误吸或中毒 0.142 肺栓塞 0.128 感染 0 肿瘤 0.891 现在学习的是第十二页，共47页现在学习的是第十三页，共47页 病 种 风险系数 创伤： 多发伤 1.228 头部外伤

6、 0.517 现在学习的是第十四页，共47页 病 种 风险系数 神经系统： 癫痫发作 0.584 颅内出血 0.723 现在学习的是第十五页，共47页 病 种 风险系数 其它： 药物过量 3.353 糖尿病酮症酸中毒 1.507 胃肠道出血 0.334 现在学习的是第十六页，共47页 病 种 风险系数 未包括在上述范围的病种，按照入院 （或入 ICU）的主要原因所涉及的器官系统计分： 心管系统 0.470 呼吸系统 0.890 神经系统 0.759 消化系统 0.501 内分泌、代谢系统或肾脏 0.885 现在学习的是第十七页，共47页主要病种及其风险系数 （手术类 ） 病 种 风险系数 循环

7、、呼吸系统： 心脏瓣膜手术 1.261 外周血管手术 1.315 胸腔肿瘤手术 0.802 术后呼吸功能不全 0.140 现在学习的是第十八页，共47页 病 种 风险系数 创伤： 多发伤 1.684 头部外伤 0.955 失血性休克 0.682 主要病种及其风险系数 （手术类 ）现在学习的是第十九页，共47页 病 种 风险系数 神经、骨骼系统： 颅内肿瘤开颅术 1.245 颅内出血手术 0.788 椎板切除及其它脊髓手术 0.699 主要病种及其风险系数 （手术类 ）现在学习的是第二十页，共47页 病 种 风险系数 胃肠道手术： 消化道出血 0.617 消化道肿瘤 0.248 胃肠穿孔或梗阻

8、0.060 主要病种及其风险系数 （手术类 ）现在学习的是第二十一页，共47页 病 种 风险系数 肾脏： 肾移植手术 1.042 肾肿瘤手术 1.204 病 种 风险系数 术后病人如发生败血症或心跳、呼吸骤停 复苏后，使用相应的非手术类系数 主要病种及其风险系数 （手术类 ）现在学习的是第二十二页，共47页 病 种 风险系数 未包括在上述范围的病种，按照入院 (或入 ICU)的主要原因所涉及的器官系统计分： 心血管系统 0.797 呼吸系统 0.610 神经系统 1.150 消化系统 0.613 内分泌、代谢系统或肾脏 0.196 主要病种及其风险系数 （手术类 ）现在学习的是第二十三页，共4

9、7页现在学习的是第二十四页，共47页现在学习的是第二十五页，共47页年龄及慢性健康状况评分标准现在学习的是第二十六页，共47页现在学习的是第二十七页，共47页*表示不常见和不可能的临床组合现在学习的是第二十八页，共47页现在学习的是第二十九页，共47页现在学习的是第三十页，共47页现在学习的是第三十一页，共47页现在学习的是第三十二页，共47页现在学习的是第三十三页，共47页现在学习的是第三十四页，共47页现在学习的是第三十五页，共47页现在学习的是第三十六页，共47页现在学习的是第三十七页，共47页现在学习的是第三十八页，共47页恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟现在学习的是第三十九页，共47页现在学习的是第四十页，共47页现在学习的是第四十一页，共47页现在学习的是第四十二页，共47页现在学习的是第四十三页，共47页 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛，但可