皮肤的基础知识

1、皮肤的基础知识第1页，共12页。皮肤的解剖学1、皮肤分为表皮、真皮、皮下组织。2、表皮从外向内，依次可以分作4层。 角质层:位于表皮的最外部，由扁平的角质细胞组成，具有防止水分散失的功能。 颗粒层:由3-5层扁平细胞组成，细胞内含有粗大、不规则的透明角质颗粒，具有折射光线的作用，能阻挡阳光中的紫外线。棘层:表皮层中最厚的一层，由8-12层多角形细胞所构成，细胞之间有淋巴液流通，可供给表皮营养。 基底层:位于表皮的最深处，与真皮紧密衔接，连接的截面呈波浪起伏状。基底细胞为称方形或者低柱形，具有细胞裂能力。除了基底细胞之外，基底层还存在着黑色素细胞。大约每10个基底细胞中就约有一个黑色素细胞，呈树

2、枝状突起。黑色素细胞形成黑色素后，通过树枝状突起将黑色素颗粒输送到基底细胞或者毛发。3、真皮由外向内分为2层乳头层 一般成为我们进行剥脱性治疗的临床终点。针尖样冒血。网状层 在网状层内可见到汗腺的分泌部和导管部。第2页，共12页。皮肤屏障功能 构成皮肤屏障功能的两个主要结构就是角质层和皮脂膜。1、角质层是皮肤的最外层，具有5个功能：保护功能，角蛋白能保护皮肤免受外界各种物理、化学及微生物的伤害.防晒功能，角质层可以吸收大量UVB。保湿功能，角质层中的保湿因子可减少由于清洁、老化等因素造成的水分丧失。吸收功能，角质细胞的最外层是磷脂，根据相似相容原理，皮肤更容易吸收脂溶性物质，维生素A、维生素E

3、、药物性化状品。美学功能：角质层厚薄及皮肤表面的散射现象可以影响肤色，角质层较厚，则皮肤会偏黄，角质层薄，则更容易折射出血管内血色素透出来的红色来。第3页，共12页。皮肤屏障功能皮脂膜为覆盖于皮肤表面的一层透明薄膜。由皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的脂质与汗腺分泌的汗液乳化形成。呈弱酸性。主要成分为神经酰胺、亚油酸、亚麻酸、角鲨稀及脂质成分等。具有屏障、保湿、防晒、抗炎作用。第4页，共12页。皮肤屏障功能 皮肤的“砖墙结构” 角质形成细胞如同砖墙结构中的砖块，具有封包膜作用，防止保湿因子丢失，维持稳定皮肤的水和状态。皮脂膜如同砖墙之间的泥浆，位于角质层细胞的上方，想下渗透，分布于角质形成

4、细胞之间，灰浆把砖块紧密地联系起来，形成皮肤稳定的结构。具有维持皮肤正常屏障、光保护、保湿、抗炎症功能。 大部分皮肤科患者面部色斑、红血丝、敏感性皮炎，都是因为皮肤屏障功能破坏导致。所以治疗首先要注意皮肤的屏障功能，在治疗中也要注意不要破坏皮肤屏障功能。第5页，共12页。色素的代谢途径 部分色素颗粒随表皮移行至体表被清除。 大部分色素颗粒碎屑则被巨噬细胞吞噬, 经淋巴系统转运, 被代谢排出体外。第6页，共12页。色素性皮肤病分类解剖学分类解剖学分类分为表皮色素增加性皮肤病和真皮色素增加性皮肤病。色素异常色素异常分类分类：色素细胞数量增加，如雀斑样痣、咖啡斑；色素细胞功能、形态异常而数量不增加，

5、如雀斑；仅表现为噬黑素细胞增加，如黄褐斑、炎症后色素沉着，激光治疗对前两者疗效较好，而因全身或局部代谢异常所致如黄褐斑、炎症后色素沉着疗效不佳，甚至治疗后色素有加重可能。色素颗粒的增多，如太田痣，褐青色痣。第7页，共12页。雀斑常见的好发于中青年女性的常染色体显性遗传性色素沉着病。组织病理示表皮基底层黑素含量增多, 但黑素细胞数目并不增加。雀斑的治疗首选强脉冲光，如治疗效果不理想可以使用Q 开关532、755激光治疗。如不管用什么方法治疗，治疗后效果理想，但半月内色斑又恢复如前，可以使用Q-1064激光小光斑、低能量治疗。一般治疗10次以上。雀斑治疗后应严格防晒, 必要时口服维生素、外用防晒霜

6、等, 如防护得当皮损一般不会大量复发。第8页，共12页。咖啡斑 本病为边缘规则的色素沉着斑, 有时和多发性神经纤维瘤合并发生。 组织病理示表皮内黑素总量增加, 有散在的异常大的黑素颗粒, 基底层黑素细胞数目也增多。 咖啡斑可以用Q开关激光或强脉冲光治疗。任何激光治疗都会取得一定疗效，但存在高复发率，对于复发患者，可以尝试使用点阵激光进行剥脱性治疗，但应掌握治疗深度。第9页，共12页。雀斑样痣 又称黑子, 表现为棕黑色的斑点。 组织病理示表皮中黑素增多, 表皮突伸长, 表皮与真皮交界处黑素细胞增多, 但不成团 治疗方法同咖啡斑。第10页，共12页。太田痣, 是一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域的青褐色斑状损害, 又称为眼上愕部褐青色痣。 首先 Q-开关，不同波长的激光交替治疗可缩短疗程和减少副作用。 激光治疗间隔以3一6月为宜,治疗间隔越长，效果越好。第11页，共12页。伊藤痣 为一