手足口病教学查房学习教案

1、会计学1手足手足(shuz)口病教学查房口病教学查房第一页，共25页。第1页/共25页第二页，共25页。手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群群16，EV71型多见）引起型多见）引起(ynq)的急性传染病的急性传染病多发多发(du f)于学龄儿童，尤以于学龄儿童，尤以3岁以下发病率最高岁以下发病率最高主要主要(zhyo)临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹。重症及危重病例可出现脑炎；肺水肿；循环衰竭等临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹。重症及危重病例可出现脑炎；肺水肿；循环衰竭等传染源为现症患者和隐性感染者传染源为现症患者和隐性感染者主要通过人群消化呼吸道和

2、分泌物密切接触等途径传播主要通过人群消化呼吸道和分泌物密切接触等途径传播第2页/共25页第三页，共25页。传播途径2.患者患者(hunzh)喉咙分泌喉咙分泌物（飞沫物（飞沫)传播传播1.人群密切接触传播。人群密切接触传播。通过被病毒污染的手通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物巾、毛巾、手绢等物品。患病者接触过的品。患病者接触过的公共公共(gnggng)健身健身器械等器械等3.饮用或食用饮用或食用(shyng)被被患病者污染过患病者污染过的水和食物的水和食物4.吃有病吃有病毒或苍蝇毒或苍蝇叮爬过的叮爬过的食物食物第3页/共25页第四页，共25页。一般一般(ybn)病病例临床表现例临床表现潜伏期：

3、潜伏期：2-7天天，无明显前驱症状，无明显前驱症状急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹疹一般病例预后良好，多在一般病例预后良好，多在一周一周愈合愈合手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体红晕，疱内液体(yt)较少。可伴有咳嗽、流涕、食较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎炎第4页/共25页第五页，共25页。重症病例重症病例(bngl)临床临床表现表现3岁岁以下多见以下多见病情进展迅速病情进展迅速,多在多在2-5天

4、天发生发生出现神经系统，呼吸系统，循出现神经系统，呼吸系统，循环系统症状环系统症状重症病死率高重症病死率高:10-25%,死因主要死因主要为脑水肿、脑疝、中枢性呼吸、为脑水肿、脑疝、中枢性呼吸、循环衰竭循环衰竭第5页/共25页第六页，共25页。神经系统神经系统(shnjngxtng)呼吸系统呼吸系统(h x x tn)循环系统循环系统精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 呼吸

5、浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。第6页/共25页第七页，共25页。第7页/共25页第八页，共25页。第8页/共25页第九页，共25页。第9页/共25页第十页，共25页。第10页/共25页第十一页，共25页。第11页/共25页第十二页，共25页。第12页/共25页第十三页，共25页。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。如果有合并症者者，应及时(jsh)检查治疗。主要治疗原则如下：第13页/共25页第十四页，共25页。有合并症者有合并症者1.接触者应注意消

6、毒隔离接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染避免交叉感染2. 密切监测密切监测(jin c)病情变化病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器尤其是脑、肺、心等重要脏器功能功能;危重病人特别注意监测危重病人特别注意监测(jin c)血压、血气分析、血糖及血压、血气分析、血糖及胸片胸片3. 加强对症支持治疗加强对症支持治疗,做好口腔护理做好口腔护理4.注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护 5. 有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物给予甲基泼尼松龙

7、、静脉用丙种球蛋白等药物6. 出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机宜及早进行机械通气治疗械通气治疗7.维持血压稳定维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物必要时适当给予血管活性药物第14页/共25页第十五页，共25页。第15页/共25页第十六页，共25页。第16页/共25页第十七页，共25页。第17页/共25页第十八页，共25页。第18页/共25页第十九页，共25页。第19页/共25页第二十页，共25页。第20页/共25页第二十一页，共25页。第21页/共25页第二十二页，共25页。3.臀部有皮疹的宝宝，随臀部有皮疹的宝宝，随时清理时清理(qngl)大小便，保大小便，保持臀部清洁干燥持臀部清洁干燥4.手足部皮疹手足部皮疹(pzhn)初期可涂初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂疱疹破溃时可涂0.5%碘伏碘伏5、注意保持皮肤清洁，、注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂用抗生素及镇静止痒剂等等2、剪短宝宝的指甲，、剪短宝宝的指甲，必要时包裹双手，防止必要时包裹双手