(整理)图解全口义齿的后期制作

1、图解全口义齿的后期制作全口义齿是为了无牙颌患者制作的口腔修复体。由于以往中国人的口腔卫生保 健意识不强，再加上原来的治疗水平有限，很多牙髓炎的患牙也一拔了之，更 不用说牙周炎导致的拔牙了。现在有些偏远的农村还存在着：拔光剩下的几个牙，做全口戴着舒服的错误观 念，所以导致中国的无牙颌患者众多。由于全口义齿的收费相对低廉、操作程序繁琐、复诊次数多，很多的老年患者 行动不便，或者听力、智力障碍，医生与患者沟通起来很费力，导致很多的临 床医生对全口义齿不感兴趣。我在临床上接触过很多的无牙颌患者，他（她）们佩戴的全口义齿大多在超期 服役或者制作的新义齿就不合格。很多的老年患者，由于下颌牙槽嵴低平，下颌戴

2、不住，干脆只戴上颌，凑合着 吃饭。这其中也有我的作品，每每看到这样的情景，我的心里很难过。也决心 在全口义齿上多下些功夫，让更多的老年患者能够拥有一副看着美观，用着得 劲的全口义齿。路漫漫其修远兮这篇博客主要写的是关于全口义齿基托方面的事情。我学习制作全口的时间也不是很长，经验和阅历都不足。在我们的教课书以及教学的光碟上，关于基托制作方面的知识非常少。 有很多网友问我全口义齿基托如何才能均匀一致，（注：全口义齿基托的厚度是根据患者的客观实际来对待，特别是义齿的颊侧基托。）如何才能抛的很光 我愿意站在一个初学者的角度，把全口义齿基托制作的一些过程和心得与大家 分享，更希望得到大家的指正。这是我在

3、临床上的病例。排牙完成。检查上颌 he 平面检查上颌补偿曲线检查下颌 spee 曲线检查颊侧咬合检查舌侧咬合情况这是临床上常用的蜡片蜡板的厚度一般为 2 毫米左右常用蜡片的厚度一般为 1.2 毫米左右，铺托时可以把考软的蜡片对折一下，铺 制后再均匀刮除 0.2 毫米左右。我常用的方法是：先在石膏模型上提前铺制一层薄蜡，厚度大约是 0.3mm左右。直观的感觉是铺上一层薄蜡后，石膏模型若隐若现。先用腊勺将厚的蜡烫平铺开用技工刀修整，注意操作时要找支点，才能让蜡层更均匀手法可以用推或刮法下颌把厚的地方烫平先把蜡板考软，火候是软而不流用手指轻轻按压在石膏模型上用技工刀切去多余的部分。用蜡勺封闭。注意保

4、护人工牙颊侧铺蜡板后用技工刀烫实。（这幅义齿没有留下颊侧铺制的照片，图中显示 的是另外一副义齿的照片）用技工刀切去多余的地方，修颈缘。在蜡模上相当于牙根的位置，形成牙根的长度和突度下颌的蜡型制作修整颈缘时，蜡刀与人工牙面呈 45°，由一侧牙间隙顺着人工牙颈部到另一侧 牙间隙，雕刻出牙龈缘形状，牙间乳头要充满牙间隙，防止食物嵌塞。用酒精吹灯将蜡型表面吹光。注意保护人工牙上颌蜡型完成。上下颌蜡型完成。颊侧观舌侧观装盒前检查型盒的封闭情况。模型尽量不要浸水，特别是在冬天，否则蜡型可能由于温度的变化，导致蜡收缩后与模型产生缝隙，装盒后石膏可 能会从缝隙处进入。如果在开盒除蜡后，没有去除多余的

5、薄层石膏，将造成基托与口腔软组织不密 合，从而影响义齿的固位。装盒时，基托边缘尽量与型盒边缘一致尽量暴露基托开盒冲蜡后，涂布分离剂。分离剂顺着一个方向涂布，不要来回涂布这幅义齿用的是沪鸽公司基托材料，制作完成的基托颜色非常接近患者的口腔 牙龈色。全口义齿基托粉的用量大约是 30 克左右用的是沪鸽公司提供的一袋法，将基托粉先倒入塑料袋，加入适当的单体，然后封闭塑料袋口等到塑料达到面团初期时，将塑料袋切开一个口子。将基托胶挤出合适的量（有人工牙的型盒一定要填压，只是在图中没有显示）用浸湿的玻璃纸放在上下盒之间按压开盒后切去多余的塑料用压榨器压榨后，上螺丝水浴法最好放在煤火炉上进行，在水浴锅中添置适

6、量的水。这样可避免型盒升 温过快导致基托出现气泡。开盒后，由于基托边缘全部暴露，减少了基托打磨的时间，由于腊型的吹光处理的很好，所以，直接上湿布轮后，抛光上亮。制作完成的义齿。给各位提个醒，遇到钢托填胶时，定不能让塑料进入钢托与石膏模型组织面之间！说点我最近的铺托心得。 在我们的教科书上，关于基托边缘处理的描述非常少， 在口腔修复学第四版 P184 页，只有关于基托边缘厚度为 2.5 至 3mm，边缘 伸展到模型移行沟内。但基托边缘到底如何确定，如何才能达到很好的封闭效果，又不至于妨碍粘膜 反折处的软组织活动。一致都是困扰我的问题。 直到我看到人民军医出版社的全口义齿的固位与实践， 才对基托边

7、缘的设计有一点改进，最终的效果是义齿的固位得到了很大的提高。如果颊间隙的边缘成行不足，当患者大笑和大张嘴时，空气将进入义齿基托下， 义齿将失去边缘封闭。但在我们临床上制取的印模，由于收费偏低的原因，一般使用的是红色印模膏 加藻酸盐印模制取。这样制取的粘膜反折处是受压变形的，对于义齿基托边缘的处理有些难度。理想的终印模应该能清晰、精确的反映粘膜反折处的真实记录。这是我尝试着制作个别托盘，制取的粘膜边缘反折处。蜡型边缘呈圆钝装。戴入患者口中后，显示与粘膜反折处接触良好，义齿的吸附力很好这是我平时制作完成的全口义齿基托。这是我比较满意的一个病例，原来的义齿戴入观在于老人家聊天中，感受到她的性格非常外向，爱说、爱笑、爱热闹。为患者选用的是沪鸽公司凯晶舒适型的义齿。排牙时参考患者原来的照片。 在义齿前牙的排列上：采用的是将中切牙的远中边缘略向唇侧，侧切牙的近中略向舌侧扭转，与中切牙的远中相重叠，有些男性化的