《内分泌》ppt课件

1、第二节第二节 下丘脑与垂体的内分泌下丘脑与垂体的内分泌第一节第一节 概概 述述第五节第五节 肾肾 上上 腺腺 的的 内内 分分 泌泌第四节第四节 甲状旁腺与调理钙磷的激素甲状旁腺与调理钙磷的激素第六节第六节 胰胰 岛岛 的的 内内 分分 泌泌第十四章第十四章 内分泌内分泌第三节第三节 甲甲 状状 腺腺 的的 内内 分分 泌泌内分泌系统内分泌系统endocrine endocrine systemsystem：由内分泌腺或由内分泌腺或散在的内分泌散在的内分泌细胞组成的信细胞组成的信息传送系统。息传送系统。 激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活

2、性物质，经血液或所分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液传送，发扬其调理作用的化学物质组织液传送，发扬其调理作用的化学物质- -激激素素(hormone)(hormone)。 远距分泌：经血液运输至远间隔的靶组远距分泌：经血液运输至远间隔的靶组织而发扬作用的方式。织而发扬作用的方式。 旁分泌：不经血液运输，仅由组织液分旁分泌：不经血液运输，仅由组织液分散而作用于临近细胞的方式。散而作用于临近细胞的方式。 自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在部自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在部分分散又前往作用于本身的方式。分分散又前往作用于本身的方式。激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、激素作用的特定部位称为

3、靶器官、靶组织、靶细胞。靶细胞。按其化学构造分两类：按其化学构造分两类：( (一一) )含氮激素含氮激素1.1.蛋白质类激素：胰岛素、甲状旁腺素及腺垂体激素。蛋白质类激素：胰岛素、甲状旁腺素及腺垂体激素。2.2.肽类激素肽类激素: :主要有下丘脑调理肽、降钙素、胃肠激主要有下丘脑调理肽、降钙素、胃肠激素等。素等。3.3.胺类激素胺类激素: :有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素等。等。( (二二) )类固醇类固醇( (甾体甾体) )激素激素 由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。酮、

4、雌激素、孕激素、雄激素等。一、激素的分类一、激素的分类 激素的信息传送作用激素的信息传送作用 激素作用的相对特异性激素作用的相对特异性 激素的高效能生物放大作用激素的高效能生物放大作用 激素在血液中的浓度很低，普通都在激素在血液中的浓度很低，普通都在ng/100mlng/100ml甚至甚至pg/100mlpg/100ml数量级。当与受体结合数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。0.1gCRH 1gACTH 40 g0.1gCRH 1gACTH 40 g糖皮质激素糖皮质激素 激素间的相互作用激素间的相互作用 1. 1.协同作用协同作用 2.

5、2.拮抗作用拮抗作用 3. 3.允许作用允许作用二、激素作用的普通特性二、激素作用的普通特性例如：生长激素例如：生长激素 肾上腺素肾上腺素 糖皮质激素糖皮质激素 胰高糖素胰高糖素升高血糖升高血糖例如：生长激素例如：生长激素 肾上腺素肾上腺素 糖皮质激素糖皮质激素 胰高糖素胰高糖素 胰岛素胰岛素 降低血糖降低血糖升高血糖升高血糖糖皮质激素对血管平滑肌无收缩作用糖皮质激素对血管平滑肌无收缩作用 但儿茶酚胺缩血管必需有其存在才干但儿茶酚胺缩血管必需有其存在才干发扬作用发扬作用.( (一一) )激素的受体激素的受体 1. 1.受体的分类受体的分类 (1) (1)细胞膜受体：非脂溶性激素与这类受体结细胞

6、膜受体：非脂溶性激素与这类受体结合发扬作用。合发扬作用。 (2) (2)细胞内受体：脂溶性激素与这类受体结合细胞内受体：脂溶性激素与这类受体结合发扬作用。这类受体分胞浆受体与核受体。发扬作用。这类受体分胞浆受体与核受体。 指对受体的数量及与受体的亲和力的调控指对受体的数量及与受体的亲和力的调控和影响。和影响。亲和力：激素与受体的结合力称为亲和力。亲和力：激素与受体的结合力称为亲和力。增量调理或上调：增量调理或上调：减量调理或下调：减量调理或下调：三、激素作用的机制三、激素作用的机制 2.受体调理受体调理( (二二) )含氮激素的作用机制含氮激素的作用机制第二信使学说第二信使学说1.G1.G蛋白

7、耦联受体介导蛋白耦联受体介导-cAMP-cAMP第二信使方式第二信使方式2.G2.G蛋白耦联受体介导蛋白耦联受体介导-IP3 /DG-IP3 /DG第二信使方式第二信使方式3.G3.G蛋白耦联受体介导蛋白耦联受体介导-GC-GC第二信使方式第二信使方式4.4.酶耦联受体介导酶耦联受体介导- -受体酪氨酸激酶信号通路方式受体酪氨酸激酶信号通路方式上调或下调上调或下调: 激素与受体结合时激素与受体结合时,可使该受体可使该受体 或另一受体的亲和力与数量增或另一受体的亲和力与数量增 加与减少。加与减少。1994年Alfred G. Gilman 以及 Martin Rodbell 由于他们发现G蛋白耦

8、合接受器G-protein coupled receptors以及他们在讯息传送signal transduction所扮演的功能而共享诺贝尔奖的殊荣。1.G1.G蛋白耦联受体介导蛋白耦联受体介导-cAMP-cAMP第二信使方式第二信使方式膜外膜外N N端：识别、结合第一信使端：识别、结合第一信使膜内膜内C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白激素、神经递质等第一信使激素、神经递质等第一信使兴奋性兴奋性G蛋白蛋白(GS)激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP第二信第二信使使细胞内生物效应细胞内生物效应激活激活cAMPcAMP依赖的蛋白激酶依赖的蛋白激酶A A结

9、合结合G蛋白耦联蛋白耦联 受体受体激活激活G蛋白蛋白(与与、亚单位分别亚单位分别)膜外膜外N N端：识别、结合第一信使端：识别、结合第一信使膜内膜内C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白2.G2.G蛋白耦联受体介导蛋白耦联受体介导-IP3 /DG-IP3 /DG第二信使方第二信使方式式激素第一信使激素第一信使结合结合G蛋白耦联蛋白耦联 受体受体兴奋性兴奋性G蛋白蛋白(GS)激活磷脂酶激活磷脂酶C(PLC)C(PLC)PIP2PIP2( (第二信使第二信使IP3 IP3 和和 DG DG激激 活活蛋白激酶蛋白激酶C C内质网内质网释放释放Ca2+Ca2+激活激活G蛋白蛋白(与与、亚单位分别亚单位分

10、别)细胞内生物效应细胞内生物效应4.4.酶耦联受体介导酶耦联受体介导- -受体酪氨酸激酶信号受体酪氨酸激酶信号通路方式通路方式 生长因子、胰岛素生长因子、胰岛素与受体酪氨酸激酶结合与受体酪氨酸激酶结合细胞内生物效应细胞内生物效应 膜受体与酶是同一膜受体与酶是同一蛋白分子，本身具有酶蛋白分子，本身具有酶活性，又称受体酪氨酸活性，又称受体酪氨酸激酶。激酶。膜外膜外N N端：识别、结合第一信使端：识别、结合第一信使膜内膜内C C端：具有酪氨酸激酶活性端：具有酪氨酸激酶活性( (三三) )类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制 基因表达学基因表达学说说 激素进入细胞膜激素进入细胞膜与胞浆受体结合与胞

11、浆受体结合H-R复合物复合物H-R复合物进入核内复合物进入核内H-R复合物与核内受体结合复合物与核内受体结合此复合物结合在染色质此复合物结合在染色质的非蛋白质的特异位点上的非蛋白质的特异位点上调控调控DNA转录过程转录过程细胞内生物效应细胞内生物效应H-R复合物复合物类固醇激素核受体蛋白的三个构造域特点：类固醇激素核受体蛋白的三个构造域特点： 激素结合构造域：位于受体的激素结合构造域：位于受体的C-端，结端，结合激素。合激素。 DNA结合构造域核定位信号构造域：结合构造域核定位信号构造域：位于受体的中间部分，右使受体与位于受体的中间部分，右使受体与DNA结合并调控转录过程，起核定位信号的结合并

12、调控转录过程，起核定位信号的作用。作用。 转录激活构造域：位于受体的转录激活构造域：位于受体的N-端，具端，具有激活转录的作用。有激活转录的作用。 第二节第二节 下丘脑与垂体的内分泌下丘脑与垂体的内分泌一、下丘脑与垂体的构造和功能联络一、下丘脑与垂体的构造和功能联络 腺垂体腺垂体 包括前叶、中间叶和结节部包括前叶、中间叶和结节部垂体垂体 神经垂体神经垂体 包括后叶和垂体柄包括后叶和垂体柄( (一一) )下丘脑下丘脑- -腺垂体系统腺垂体系统 经过垂体门脉系统发生功能上联络，下经过垂体门脉系统发生功能上联络，下丘脑有一个丘脑有一个“促垂体区能释放多种神经肽通促垂体区能释放多种神经肽通过垂体门脉，

13、调理腺垂体的内分泌活动。过垂体门脉，调理腺垂体的内分泌活动。( (二二) )下丘脑下丘脑- -神经垂体系统神经垂体系统 二、腺垂体激素二、腺垂体激素 “二生五促二生五促1 1 生长素生长素GHGH 生长素有较强的种属生长素有较强的种属差别，不同动物的生长素差别，不同动物的生长素的化学构造、免疫性质等的化学构造、免疫性质等有较大差别。除猴生长素有较大差别。除猴生长素外，其他动物的生长素对外，其他动物的生长素对人无效。人无效。 静息形状下，血清中成静息形状下，血清中成年男性年男性GHGH浓度为浓度为1 15g/L(5g/L(女性略高于男性女性略高于男性) )。 GH GH的分泌呈脉冲节律性的分泌呈

14、脉冲节律性(1(14h/4h/脉冲脉冲) )，睡眠时分，睡眠时分泌明显添加。泌明显添加。机机 制制异异 常常促进促进生长生长发育发育促进蛋白质合成、促进软骨骨化和促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂软骨细胞分裂促进骨骼和肌肉的促进骨骼和肌肉的生长发育生长发育( (对脑的生长发育无影响对脑的生长发育无影响幼年幼年侏儒症；侏儒症；幼年幼年巨人症；巨人症；成年成年肢端肥大肢端肥大症症促蛋促蛋白质白质合成合成促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，促进蛋白质的合成的合成，促进蛋白质的合成促进促进脂肪脂肪分解分解GHGH能促进脂肪分解，加强脂肪酸氧能

15、促进脂肪分解，加强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量化，减少组织的脂肪量GHGH酮体症酮体症促糖促糖利用利用GHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强加强糖利用；糖利用；抑糖抑糖利用利用GHGH过量那么抑制糖的利用过量那么抑制糖的利用血糖血糖GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化抑糖氧化GHGH垂体性糖尿垂体性糖尿1 1生长素的作用生长素的作用21岁高仅1.15米的应城学生陈巍走进了湖北经济学院 2 2生长素的作用机制：生长素的作用机制：生长素生长素GHGH诱导靶细胞产生诱导靶细胞产生生长素介质生长素介质SMSM 又称为又称为胰岛素样生长因胰岛素样生长因子子(IGF-(IGF

16、-和和IGF-IGF-)JKA-STATJKA-STAT跨膜信号转导方式跨膜信号转导方式又称又称JanusJanus酪氨酸激酶途径酪氨酸激酶途径也激活也激活PKCDGPKCDG途径途径肝、肾、软骨、骨骼肌等的肝、肾、软骨、骨骼肌等的GHGH受体受体软骨、骨骼肌等软骨、骨骼肌等细胞上的细胞上的IGFIGF受体受体经过酶耦联受体或经过酶耦联受体或G G蛋白耦联受体蛋白耦联受体信号介导方式信号介导方式？促进生长发育、促进物质代谢促进生长发育、促进物质代谢促进促进DNA转录及蛋白质的合成转录及蛋白质的合成3 3生长素的分泌调理：生长素的分泌调理： 下下 丘丘 脑脑 GHRHGHRHGHRIHGHRIH

17、 腺垂体腺垂体 IGFIGFGHGH甲状腺素甲状腺素雌激素雌激素雄激素雄激素应激刺激应激刺激血糖降低血糖降低氨基酸氨基酸慢波睡眠慢波睡眠应激刺激应激刺激下丘脑激素：下丘脑激素：GHGH、IGFIGF的反响调理：的反响调理：其他调理机制其他调理机制性别：男脉冲，女延续性别：男脉冲，女延续睡眠：睡眠：代谢要素：饥饿、低血糖、代谢要素：饥饿、低血糖、运动运动激素的作用：激素的作用：cAMP/Ca2+cAMP/Ca2+第二信第二信使使 2. 2.生乳素生乳素( (催乳素、催乳素、PRL)PRL) 促进妊娠期乳腺发育，使乳腺开场泌乳维持促进妊娠期乳腺发育，使乳腺开场泌乳维持泌乳。泌乳。 3. 3.促甲状

18、腺素促甲状腺素(TSH)(TSH) 促进甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺素的促进甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺素的合成。合成。 4. 4.促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素(ACTH)(ACTH) 促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放。与释放。 5. 5.促性腺激素促性腺激素(GTH)(GTH) (1) (1)卵泡刺激素卵泡刺激素(FSH)(FSH) 促进卵泡生长、发育与成熟；促进卵泡生长、发育与成熟； 在在LHLH协同下使卵泡分泌雌激素。协同下使卵泡分泌雌激素。 (2) (2)黄体生成素黄体生成素(LH)(LH) 在在FSHFSH协同下使卵泡分泌雌激素；协同

19、下使卵泡分泌雌激素； 使成熟卵泡排卵；使成熟卵泡排卵； 使排卵破裂的卵泡转变成黄体；使排卵破裂的卵泡转变成黄体； 使黄体分泌孕激素与雌激素。使黄体分泌孕激素与雌激素。 6. 6.促黑促黑( (素细胞素细胞) )激素激素(MSH)(MSH) 促进黑素细胞中黑色素生成，使皮肤促进黑素细胞中黑色素生成，使皮肤与毛发等颜色加深。与毛发等颜色加深。(二腺垂体促激素分泌的调理 三、神经垂体激素三、神经垂体激素视上核主要合成抗利尿激素视上核主要合成抗利尿激素(antidiuretic hormone, (antidiuretic hormone, ADH) ADH) ；室旁核主要合成催产素室旁核主要合成催产

20、素(oxytocin(oxytocin，OXT)OXT)。视上核、室旁核视上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白下下丘丘脑脑垂垂体体束束ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白释放释放Ca2+Ca2+ 在适宜的刺激作用在适宜的刺激作用下，视上核、室旁核下，视上核、室旁核N N元元兴奋，兴奋激动沿下丘兴奋，兴奋激动沿下丘脑脑- -垂体束到达神经垂体垂体束到达神经垂体中的中的N N末梢，引起末梢，引起Ca2+Ca2+内内流，激素与载体蛋白释流，激素与载体蛋白释放入血。放入血。( (一一) )催产素催产素(oxytocin(ox

21、ytocin，OXT)OXT)OXTOXT的作用：的作用：OXTOXT具有刺激乳腺和子宫的双重作具有刺激乳腺和子宫的双重作用，以刺激乳腺的作用为主。用，以刺激乳腺的作用为主。OXTOXT是经过是经过IP3 /DGIP3 /DG第二信使方式发扬作用的。第二信使方式发扬作用的。1.1.对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出。乳汁排出。OXTOXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。缩。2.2.对子宫的作用：对妊娠子宫有剧烈收缩作用对子宫的作用：对妊娠子宫有剧烈收缩作用; ;对非孕子宫的收缩作用较小对非孕子宫的收缩作用较小,

22、,但利于精子的运转。但利于精子的运转。( (二二) )抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)(antidiuretic hormone, ADH) 1. 1.抗利尿作用抗利尿作用 2. 2.缩血管作用缩血管作用第三节甲状腺第三节甲状腺 甲状腺激素主要有：四碘甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(T4)-又称甲状腺又称甲状腺素，三碘甲腺原氨酸素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆，逆三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(rT3) 。 在腺体或血液中在腺体或血液中T4的含的含量占绝大多数，但量占绝大多数，但T3的活性的活性比比T4强约强约5倍。倍。 甲状腺主要由许多囊状腺

23、泡组成。腺泡是甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。腺泡是合成与分泌甲状腺激素的根本功能单位。合成与分泌甲状腺激素的根本功能单位。一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素是以碘和酪氨甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。合成的。( (一一) )甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成 甲状腺激素甲状腺激素的合成步骤的合成步骤: 腺泡聚碘；腺泡聚碘； I-活化；活化； 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸碘化酪氨酸的耦联的耦联(缩合缩合)。 I甲状腺激素的合成与释放：甲状腺激素的合成与释放：DIT+DITDIT+DIT(T4)(T4)DIT+MIT

24、 DIT+MIT (T3)(T3)DIT+MIT DIT+MIT (rT3)(rT3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT TI-I-泵泵摄碘摄碘I-I-I I或或I2I2腺泡上皮细胞腺泡上皮细胞TPOTG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTPO+ +TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I2-I2(DIT)(DIT)+ +活化活化碘化碘化TPO缩合缩合储储存存胞饮胞饮释放释放血血液液腺腺泡泡腔腔蛋白水解酶蛋白水解酶DIT+DITDIT+DIT(T4)(T4)DIT+MIT DIT+MIT (T3)(T3)DIT+MIT DIT+MIT (rT3)(r

25、T3)MITMITDITDIT脱碘酶脱碘酶溶酶体溶酶体二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的作用特点为：广泛、缓慢甲状腺激素的作用特点为：广泛、缓慢而耐久。主要作用是：促进代谢产热而耐久。主要作用是：促进代谢产热、促、促进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心血管活动。血管活动。( (一一) )对代谢的影响对代谢的影响 1. 1.能量代谢能量代谢 T3 T3与与T4T4最显著的作用是加速机体绝大多最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量添加，根底代谢率添加，根底代谢率(BM

26、R)(BMR)升高。升高。根底代谢率根底代谢率BMRBMR简易计算公式：简易计算公式：BMR%=BMR%=脉脉压压+ +脉率脉率-111-111甲亢：怕热易出汗，甲亢：怕热易出汗，BMRBMR超越正常值超越正常值5050100100 甲低：喜热恶寒，甲低：喜热恶寒，BMRBMR正常值正常值30304545。逼得巨星退出足坛，逼得巨星退出足坛，甲减有多凶？甲减有多凶？ 2. 2.物质代谢物质代谢 (1) (1)蛋白质代谢蛋白质代谢 T3 T3与与T4T4生理剂量能促进蛋白质的合成；生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时那么促进蛋白质的分解大剂量时那么促进蛋白质的分解( (骨骼肌蛋白骨骼肌蛋白分解分

27、解肌缩无力，骨组织蛋白分解肌缩无力，骨组织蛋白分解骨质疏骨质疏松、血钙添加松、血钙添加) )。甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙添加，呈负氮甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙添加，呈负氮平衡；平衡；甲低：因蛋白质合成减少，甲低：因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘液肌缩无力，细胞间的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。蛋白增多，出现粘液性水肿。 T3 T3与与T4T4促进脂肪酸氧化，加强胰高血糖素对促进脂肪酸氧化，加强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。脂肪的分解和脂肪酸氧化。 虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是经过肝加速胆固醇的降解。经过肝加速胆固醇的降解。甲亢：血胆固

28、醇低于正常；甲亢：血胆固醇低于正常；甲低：血胆固醇高于正常。甲低：血胆固醇高于正常。(2)脂肪代谢脂肪代谢 (3) (3)糖代谢糖代谢 T3 T3与与T4T4生理剂量有降低血糖的作用：生理剂量有降低血糖的作用： T3 T3与与T4T4对三大物质的代谢既有促进作用对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。 能促进糖原分解，加强肾上腺素、胰高血能促进糖原分解，加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和糖素、皮质醇和GHGH的生糖作用。的生糖作用。 甲亢：血糖升高，有时出现糖尿。甲亢

29、：血糖升高，有时出现糖尿。T3T3与与T4T4大剂量时那么有升高血糖的作用：大剂量时那么有升高血糖的作用： 能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖原合能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周组织成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周组织对糖的摄取和利用。对糖的摄取和利用。( (二二) )对生长发育的作用对生长发育的作用 作用：作用：T4T4、T3T3具有促进组织分化、生长具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用与发育成熟的作用( (尤其对脑和长骨尤其对脑和长骨) )。在胚。在胚胎期出生后的前胎期出生后的前4 4个月内，影响最大。个月内，影响最大。 机制：机制： 婴幼儿缺乏

30、甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。 预防呆小病应从妊娠期开场，积极治疗甲减和地预防呆小病应从妊娠期开场，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必需在出生方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必需在出生3 3个月个月前补充前补充T4T4、T3,T3,否那么难以奏效。否那么难以奏效。 诱导某些生长因子的合成，促进诱导某些生长因子的合成，促进N N元轴突和书突元轴突和书突的构成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；的构成，促进髓鞘及胶质细胞的生长； 促进长骨的长发育；促进长骨的长发育； 促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌GHGH和对和对GHGH有允许作用。有允许作用。 临床：临床：( (三三) )对

31、各器官系统的作用对各器官系统的作用1.1.神经系统神经系统 T4 T4、T3T3具有促进具有促进CNSCNS和交感神经系统的兴奋和交感神经系统的兴奋性。性。甲亢：焦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤甲亢：焦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；等；甲减：表情冷淡，行为缓慢，记忆力减退，整天甲减：表情冷淡，行为缓慢，记忆力减退，整天思睡。思睡。 2.2.心血管系统心血管系统 T4 T4、T3T3能使心率能使心率，心缩力，心缩力，心输出量，心输出量。甲亢：心跳加强加快甲亢：心跳加强加快收缩压收缩压(但但组织耗氧量组织耗氧量而相对缺氧而相对缺氧小血管舒张小血管舒张外周阻力外周阻力舒张压稍舒张压稍)脉

32、压脉压。临床常用：临床常用：( (心率心率+ +脉压脉压)-111=)-111=简易简易BMRBMR计算法，初步计算法，初步诊断甲亢。诊断甲亢。 3.其他其他 甲状腺素可添加甲状腺素可添加消化管的运动和消化消化管的运动和消化腺的分泌。腺的分泌。 甲状腺素对甲状腺素对NE的溶解脂肪作用、的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作器的长骨生长作器具有允许作用。具有允许作用。 甲状腺激素对维甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳持正常的月经及泌乳也有作用。也有作用。下丘脑下丘脑|腺垂体腺垂体| 甲状腺轴：甲状腺轴：自动控制自动控制回路的调理回路的调理三、甲状腺功能的调理三、甲状腺功能的调理其他：其他：N、激素等影响

33、激素等影响甲状腺甲状腺本身调理本身调理下丘脑下丘脑生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇雌激素雌激素+-冰冷、睡眠冰冷、睡眠 应应 激激 下丘脑下丘脑|腺垂体腺垂体| 甲状腺轴：甲状腺轴：自动控制自动控制回路的调理回路的调理三、甲状腺功能的调理三、甲状腺功能的调理其他：其他：N、激素等影响激素等影响甲状腺甲状腺本身调理本身调理下丘脑下丘脑生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇雌激素雌激素+-冰冷、睡眠冰冷、睡眠 应应 激激 内外环境刺激：内外环境刺激：冰冷、应激、妊娠冰冷、应激、妊娠 T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反响响 生长抑素

34、生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇 ？ 下下 丘丘 脑脑 ( (一一) )下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴甲状腺轴1.TRH的作用的作用 下丘脑分泌的下丘脑分泌的TRH经经垂体门脉运输，作用于腺垂体门脉运输，作用于腺垂体垂体TSH细胞膜上的特异细胞膜上的特异受体，促进受体，促进TSH的合成与的合成与分泌。分泌。 雌雌 激激 素素 影响腺垂影响腺垂体分泌体分泌TSHTSH的要的要素还有：素还有： 生长抑素、糖生长抑素、糖皮质激素、生长素皮质激素、生长素抑制腺垂体分泌抑制腺垂体分泌TSHTSH； 雌激素加强腺雌激素加强腺垂体对垂体对TRHTRH的反响。的反响。 T R H 腺腺 垂垂 体

35、体 T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反响响？ 下下 丘丘 脑脑 2.TSH2.TSH的作用的作用 TSH TSH的作用是促进甲的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；状腺激素的合成与释放；刺激甲状腺腺细胞增生，刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。腺体增大。 交感神经兴奋可引起交感神经兴奋可引起甲状腺激素的合成与释甲状腺激素的合成与释放。放。 内外环境刺激：内外环境刺激：冰冷、应激、妊娠冰冷、应激、妊娠交交感感神神经经 T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反响响？ 下下 丘丘 脑脑 3.T3、T4的反响调理的反响调理 血液

36、中游离的血液中游离的T3、T4浓度升高时，与腺垂体的浓度升高时，与腺垂体的TSH细胞核内特异受体结细胞核内特异受体结合：诱导某种抑制性蛋合：诱导某种抑制性蛋白质的合成白质的合成TSH的合成的合成与释放与释放；抑制；抑制TRH受受体的合成体的合成TRH受体数量受体数量TRH作用作用。从而坚持。从而坚持T3、T4浓度相对恒定。浓度相对恒定。 内外环境刺激：内外环境刺激：冰冷、应激、妊娠冰冷、应激、妊娠 T3 T3、T4T4的合的合成和释放成和释放T3T3、T4T4的负反响的负反响作用作用TSHTSH的合成与释放的合成与释放甲状腺代偿性增生、肿大甲状腺代偿性增生、肿大= =地方地方性甲状腺肿。性甲状

37、腺肿。长期缺乏碘长期缺乏碘( (二二) )甲状腺的本身调理甲状腺的本身调理 概念：对一定范围内血碘浓度的变概念：对一定范围内血碘浓度的变化，甲状腺具有本身摄碘及合成、释放化，甲状腺具有本身摄碘及合成、释放甲状腺素才干的顺应性调理，称为本身甲状腺素才干的顺应性调理，称为本身调理。调理。 机制：本身调理的机制尚不很清楚。机制：本身调理的机制尚不很清楚。 给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的素的释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的这一作用被用于甲状腺术前的预备。这一作用被用于甲状腺术前的预备。 效应：效应： 当血碘浓度：当血碘浓度： 1mm

38、ol/L 10mmol/L 1mmol/L 10mmol/L 甲状腺的摄碘才干：开场下降甲状腺的摄碘才干：开场下降 消逝消逝 甲状腺激素：甲状腺激素： 合成、释放降低。合成、释放降低。注：过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为注：过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效应。效应。 假设再继续加大碘量，那么出现对高浓度假设再继续加大碘量，那么出现对高浓度碘的顺应，甲状腺激素的合成再次添加。碘的顺应，甲状腺激素的合成再次添加。 临床：临床：第四节第四节 甲状旁腺素、降钙素和甲状旁腺素、降钙素和VitD3VitD3一、甲状旁腺素一、甲状旁腺素(parath

39、yroid hormone, PTH)(parathyroid hormone, PTH)( (一一) PTH) PTH的生理作用的生理作用 “保钙排磷保钙排磷 1. 1.作用于骨作用于骨 (1) (1)快速效应快速效应 加强骨细胞膜上钙泵的活加强骨细胞膜上钙泵的活动，将钙转运入细胞外液动，将钙转运入细胞外液, ,使血钙使血钙。 (2) (2)延缓效应延缓效应 促进破骨细胞增生和溶骨作促进破骨细胞增生和溶骨作用，使血钙用，使血钙。 2. 2.作用于肾作用于肾 (1) (1)促进远端小管对钙的重吸收，促进远端小管对钙的重吸收， 抑制近端小管对磷酸盐的重吸收；抑制近端小管对磷酸盐的重吸收； (2)

40、 (2)激活近曲小管上皮细胞内的激活近曲小管上皮细胞内的1-1-羟化羟化酶，促进酶，促进25-25-羟羟VitD3VitD3转化成转化成1,25-1,25-二羟二羟VitD3VitD3。 3. 3.作用于小肠作用于小肠 1,25- 1,25-二羟二羟VitD3VitD3促进小肠促进小肠吸收钙吸收钙( (二二)PTH)PTH分泌的调理分泌的调理 血血Ca2+- PTHCa2+- PTH二、降钙素二、降钙素(CT) (CT) 由甲狀腺腺泡旁细胞分泌由甲狀腺腺泡旁细胞分泌( (一一) )生理作用生理作用 血钙血钙 1. 1.作用于骨作用于骨 (1) (1)抑制原始骨细胞向破骨细胞转化，同抑制原始骨细

41、胞向破骨细胞转化，同时抑制破骨细胞的活动；时抑制破骨细胞的活动； (2) (2)促进破骨细胞转化为骨细胞。促进破骨细胞转化为骨细胞。 2. 2.作用于肾作用于肾 抑制肾小管对钙、磷、钠、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。氯的重吸收。( (二二) )分泌调理分泌调理 血钙血钙 降钙素降钙素 三、三、VitD3 VitD3 1,25- 1,25-二羟二羟VitD3VitD3才具有活性才具有活性( (一一) )生理作用生理作用 血钙血钙 1. 1.作用于小肠作用于小肠 促进小肠上皮对钙的吸促进小肠上皮对钙的吸收，使血钙收，使血钙。 2. 2.作用于骨作用于骨 促进破骨细胞的活性。促进破骨细胞的活性

42、。( (二二) )分泌调理分泌调理 PTH 1,25- PTH 1,25-二羟二羟VitD3VitD3 降钙素降钙素 1,25- 1,25-二羟二羟VitD3VitD3 第五节第五节 肾上腺肾上腺1897年John Jacob Abel 分别出肾上腺激素adrenalin一、肾上腺皮质的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌 球状带球状带 盐皮质激素盐皮质激素 如醛固酮等；如醛固酮等； 束状带束状带 糖皮质激素糖皮质激素 如皮质醇等；如皮质醇等； 网状带网状带 性激素性激素 如雌二醇等。如雌二醇等。( (一一) )糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 1. 1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 (1

43、) (1)对糖代谢对糖代谢 促进肝糖异生，使血糖升高；促进肝糖异生，使血糖升高； 有抗胰岛素作用，使外周组织对糖的有抗胰岛素作用，使外周组织对糖的 摄取和利用减少摄取和利用减少, ,因此使血糖升高。因此使血糖升高。 (2) (2)对蛋白质代谢对蛋白质代谢 促进蛋白质分解促进蛋白质分解 抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成 (3) (3)对脂肪代谢对脂肪代谢 促进脂肪分解促进脂肪分解, ,血中游离脂肪酸血中游离脂肪酸添加；添加； 使体内脂肪的分布发生变化使体内脂肪的分布发生变化, ,四四肢脂肪减少肢脂肪减少, ,面部和躯干添加面部和躯干添加, ,出现出现“向中性肥胖。向中性肥胖。 2. 2.在在“应激反响中的作用应激反响中的作用 各种有害刺激使血液中各种有害刺激使血液中ACTHACTH添加，糖皮添加，糖皮质激素也添加，此景象称为应激反响。因此质激素也添加，此景象称为应激反响。因此糖皮质激素对机体抵抗有害刺激的损伤作用，糖皮质激素对机体抵抗有害刺激的损伤作用，维持生存是必需的。维持生存是必需的。 此外大剂量皮质醇还有抗炎、抗毒、抗此外大剂量皮质醇还有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用。作用机制是研讨热过敏、抗休克等作用。作用机制是研讨热点点 3. 3.对其它组织器官的作用对其它组织器官的作用 (