先兆早产护理查房

1、时间：二O二一年七月二十九日护理查房之樊仲川亿创作时间：二O二一年七月二十九日地点：时间：介入人：主讲人：病史:9床，姓名，女,34岁，汉族，已婚，职业：.住院号，于25月7日“ET术后26+6周，下腹痛3+小时”入院，入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0LS,先兆早产”.LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18,孕早期使用黄体酮肌注保胎3月.曾于5月3日因“停经28+5周，不规则下腹胀10天”于我院住院治疗，考虑先兆早产，监测胎心，胎动，赐与地塞米松促胎肺成熟，抑制宫缩保胎治疗.5月6日病情好转出院，出院后安宝口服.于5月7日22:10因：下腹胀痛3+小时.间隔数分钟不等，伴阴

2、道少许血性排泄物入院，入院时情绪紧张.既往无异常.5月3日B超提示：宫颈管长1.6cm,胎盘IT成熟.入院查胎心音正常，律齐，胎方位：愕位，偶可扪及弱宫缩，宫口未开，胎膜未破.入院后赐与：H级护理，普食,Q2h监测胎心音，指导孕妇自测胎动，常规抽血检查.同时赐与硫酸镁静脉输入,5月8日因硫酸镁效果不睬想查心电图后赐与安宝静脉输入至今，跟据宫缩调节安宝滴数.并口服氯化钾补钾.今时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日日上午查宫口开大1指尖，先露-1,通知医生后已签字保胎失败要求剖宫产术，遵医嘱行术前准备，备皮，做头抱硫月米皮试.现安宝仍5%»萄糖250ml加安宝50mg

3、30滴/分泵入中.护理诊断：P1.有胎儿受伤的危险(与可能产生早产有关)P2.自理能力缺陷(与长期卧床有关)P3.焦虑(担心早产有关)P4.知识缺乏(与缺乏先兆早产，用药知识有关)P5,有皮肤受损的危险(与长期卧床有关)护理措施：I1:(1)入院时护士要热情接待，入院后介绍病房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪.(2)嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎儿生长发育.(3)定时听胎心音，每天吸氧2次，每次30分钟，指导孕妇自测胎动的办法，奉告出现异常的应对措施.(4)经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检查宫口开大情况并及时反响给医生，备好产包，消毒物品

4、，以防不良事件的产生.(5)饮食指导，因常卧位肠蠕动减少，嘱多食新鲜蔬菜、水果及其他营养丰厚的食物.因使用安宝可能至缺钾，在给口服补钾药的同时可多进食含钾丰时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日厚食物如香焦、菠菜等.I2:(1)生活护理，坚持环境整洁，床单位清洁，枯燥，早晚开窗通风，协助孕妇在床上排便，坚持会阴部卫生.(2)介绍呼叫器的使用及平安防备措施，将日经常使用物放在孕妇伸手可及之处.I3:心理护理，与孕妇及家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心解答疑问，介绍以往保胎成功案例，因孕周小，可能会长时间保胎治疗，调整其灰心，不安心态,树立保胎成功的信心，并获得家属的配合与支

5、持.I4:(1)奉告先兆早产相关知识，宫缩频繁要及时奉告医生.如用药过程中，可能宫缩不克不及抑制，造成早产不成避免.让孕妇及家属有相应的思想准备.(2)经常巡视病房注意输液是否通畅，不雅察药物不良反响.安宝用药中连续心电监护，注意不雅察心率变更和孕妇的自觉反响，因输安宝会使心率加快，应向孕妇耐心、细致讲解该药物的疗效及可能出现的不良反响，奉告孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适，要及时通知医务人员.按照宫缩调节输安宝输液滴数.奉告孕妇及家属不克不及擅自调节滴数，以防产生不良反响.I5:(1)坚持床单位清洁，穿宽松棉质衣物.做好皮肤时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日护理.(

6、2)指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活动，避免长时间坚持同一姿势.可协助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕.评价：经治疗护理，孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗.情绪稳定，对先兆早产知识及所用药物知识了解.未产生皮肤受损.相关知识：一、药物相关知识：安宝(盐酸利托君，羟节羟麻黄碱)是一种(32肾上腺素能受体激动齐IJ,是惟一被美国食品和药物办理局(FDq批准和推荐使用的预防早产的药物.药理作用和效果安宝的有效成分是盐酸节羟麻黄碱，具药理作用是(32受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌的(32受体，可明显抑制子宫收缩，延长子宫收缩周期，降低子宫收缩强度，从而抑制宫缩.主要用于先兆早产和早产临产从积

7、极预防早产的角度出发，应在先兆早产阶段开始治疗，对早产临产入院者，及时用药仍可成功.该药半衰期为6h,可频频使用，使其延长孕周至足月4.药物反作用最罕见的是心率增快，出现胸闷、气急、心悸、恶心、呕吐，低血钾症，胎心率增快，甚至可引起肺水肿、心功效衰竭、围产期心肌病等其他合并症.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日用药办法安宝100mg加入5滞萄糖液或0.9%生理盐水500ml稀释100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静脉点滴.初次用药,滴速以5滴/min开始，以后按照宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速，一般每1530min增加46滴/min,逐渐增加剂量至有效抑

8、制宫缩为止.一般滴速不超出35滴/min,孕妇心律不超出140次/min.宫缩消失后，维持此滴速继续静滴至少4872h.在停止静滴前1h,开始口服安宝片，剂量为10mg,q2h口服1次，以后每24h按q4h、q6h、q8h,依次减量，维持37天，直至停药.二、早产是指在满28孕周至37孕周之间(196258天)的临厚.此时娩出的新生儿称早产儿，为各器官未成熟的新生儿.病因约30%勺早产无明显原因.罕见诱因有：(1)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤.(2)合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、

9、严重贫血、甲状腺功效亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病.(3)并发妊娠高血压综合征.(4)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日(5)其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈动摇等精神体力承担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操纵刺激等.(1)前置胎盘和胎盘早期剥离.(2)羊水过多或过少、多胎妊娠.(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常.(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎.治疗(1)左侧卧位以提高子宫胎盘血流量，降低子宫活性，使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩.(2)静脉滴注平衡液5001000ml以扩张子宫胎盘血流灌注量，减少子宫活

10、动，按100ml/h的速度进行.(3)在进行上述处理的同时作肛查或阴道检查，以了解子宫颈容受及扩张情况.不雅察12小时后如宫缩变稀、消失，不再复查以免刺激阴道、子宫颈，激发前列腺素及缩宫素的排泄.通过以上处理40%-70%勺患者不需其他治疗即愈.若情况不见改良，应再次肛查或阴道检查以明确是否进展至难免早产而赐与相应处理.(1)药物抑制宫缩抗早产药物：(32肾上腺素受体激动剂(利托君、沙丁胺醇、特布他林)、硫酸镁及某些孕激素类时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日药物(烯丙雌醇).硫酸镁的用法：使用硫酸镁严格掌握用量及给药的速度：静脉给药：首次负荷剂量用25麻镁20ml溶于5%

11、»萄糖液100ml,半小时内滴完，继之25喻酸镁30ml溶于5%»萄糖液500ml中作静脉滴注，进药速度要慢,12g/h,控制滴速1530滴/分，一般每日总量不超出25g.硫酸镁用药的护理：严密不雅察：膝腱反射是否存在或消失；呼吸每分钟很多于16次；尿量每小时很多于25ml.正确记录出入量.备有解毒作用的钙剂.如有中毒症状出现时，应立即停止用药，并给10嫡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注(510分钟).(2)药物促胎肺成熟估量早产已又t以避免，应在赐与产妇宫缩抑制剂的同时，肌内注射、静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟，而预防早产儿出现呼吸窘迫综合征，提高早产儿生存率.经常使用地塞米松肌内注射.重点在于避免创伤性临莓、新生儿窒息以及为出生后的苏醒与保暖作好充分准备.(1)吸氧.(2)第一产程中使临产妇取左侧卧位以增加胎盘