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文档简介
1、临床专业<诊断学>习题 彭光明编临床专业诊断学学习指导第一章 问 诊一、学习目标5掌握呕血与咯血的鉴别;心性水肿、肝性水肿及肾性水肿的鉴别;溶血性黄疸、阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸的鉴别;发热、咯血、呕血及意识障碍的程度判断。/二、解释名词1症状、主诉2发热、稽留热、间歇热、回归热、弛张热3呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、心源性呼吸困难(心源性哮喘)、发绀、心悸3呕血、腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、里急后重、血尿、膀胱刺激征4黄疸、意识障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷、谵妄、抽搐三、填空练习1. 诊断疾病最常用和最基本的方法是 和 。2. 正常体温:腋测法 ,口测法 ,肛测法 。3. 以
2、口温为准,热度的划分标准:低热 ,中度发热 ,高热 ,超高热 。4. 弛张热体温常在 以上,24小时内体温相差超过 ,但都在正常水平以上。5. 引起发热的病因可分为 和 两大类。6. 多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括 和 两大类。7. 以皮肤散热障碍为主要发热机制的疾病有 、 等。8. 水肿发生的主要机制有 、 、 、 和 。9. 局部性水肿常见的原因是 、 、 。10. 临床上引起咳嗽的几大主要原因是 、 、 和 。11. 干咳常见于 、 、 、 等12. 支气管扩张和肺脓肿患者常咳大量脓痰,静置后有 现象,上层是 ,中层是 ,下层是 。13. 青壮年咯血的三大主要病因是 、 、 。
3、14. 一般认为每日咯血量在 为小量咯血, 为中量咯血, 或一次 为大量咯血。15. 大量反复咯血常见于 、 、 等。16. 在血红蛋白浓度正常的患者,当毛细血管内的还原血红蛋白超过 或SaO2 时皮肤黏膜可出现紫绀。17. 血液中还原血红蛋白增加导致的发绀,临床上可分为 、 和 。18. 根据发生机制及临床表现特点,呼吸困难分为 、 、 、 、 。19. 肺源性呼吸困难在临床上可分为三种类型,即 、 和 。20. 吸气性呼吸困难的发生机制是喉、气管及大支气管 ,典型临床表现为吸气困难,吸气时间延长,吸气时伴 。21. 呼气性呼困的发生机制是肺组织弹性减弱,小支气管 ,典型表现是呼气费力,呼气
4、时伴 。22. 根据病情轻重,心源性呼吸困难在临床上可表现为 、 、 。23. 呕血的常见疾病依次为 、 、 、 。24. 幽门以上部位出血一般既有 ,又有 。25. 腹痛的机制可分3种,即 、 和 。来自腹膜壁层的疼痛属于 腹痛。26. 急性腹痛的原因有腹腔内脏器急性炎症,空腔器官 、 、 、 ,实质脏器 ,腹腔内动脉或静脉栓塞等。27. 突然剧烈持续性腹痛见于胃肠 、 、 、 ,实质脏器 等。28. 腹部阵发性剧烈绞痛见于 、 、 等。 29. 右上腹疼痛多为 疾病;脐周疼痛多为 疾病。30. 右下腹疼痛多为阑尾、盲肠及 疾病;左下腹疼痛多为 疾病。31. 腹痛伴黄疸常由 疾病所致,亦可见
5、于 疾病和 。32. 米泔水样便见于 ,白陶便见于 ,果酱样便见于 。33. 根据病因不同,黄疸可分为4类,即 、 、 及 。34. 溶血性黄疸患者血中 胆红素增高,CB/TB常 ,尿胆红素 。35. 98%的血尿由 疾病所致,肉眼血尿提示每升尿液含血量超过 。36. 尿三杯试验结果,起始段血尿提示病变在 ,全程血尿提示病变在 。37. 剧烈头痛常见原因有 、 、 。38. 持续性头痛的常见原因是 、 。39. 急剧持续头痛伴意识障碍但无发热者,提示 ;慢性进行性头痛伴颅内高压者提示 。40. 以抑制为主要临床表现的意识障碍按程度分为 、 、 和 。以兴奋性增高为主要临床表现的意识障碍称 。四
6、、简单提问1. 浅谈发热的病因分类及问诊要点。2. 简述肝性水肿的形成机制。3. 列表阐明心源性水肿、肾源性水肿及肝源性水肿的常见病因、发生机制及临床表现特点。4. 分述吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的临床表现特点。5. 简述心绞痛的临床表现特点。6. 列表比较冠心病、结核性胸膜炎和肺梗死的胸痛特点。7. 试述咯血和呕血的鉴别。8. 说出腹痛的常见病因。9. 比较溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的病因、临床表现及肝功能改变特点。10. 说出引起头痛的颅脑疾病。11. 简述意识障碍的程度判断。五、A型选择发热1. 正常体温24小时内波动不超过:A0.5 B0.8 C1 D1.5 E22.
7、 关于正常人体温,下列哪项错误:A24小时内波动不超过1 B早晨略低于下午 C不受运动或进食影响 D在月经前或妊娠期略高 E老年人低于青壮年3. 以口腔温度为准,高热是指体温在:A37.1-38 B37.3-38 C38.1-39 D39.1-41 E41以上4. 直接作用于体温调节中枢引起发热的是:A病原微生物 B病原微生物的代谢产物 C细菌内毒素 C白细胞产生的外源性致热源 D白细胞产生的内源性致热源 E病原体产生内源性致热源5. 外源性致热源,除外:A炎性渗出物 D无菌坏死组织 C免疫复合物 D肿瘤坏死因子 E细菌外毒素6. 有关外源性致热源的特点,正确的是:A分子非常量小 B可被蛋白酶
8、类水解C 能激活血液中的中性粒细胞 D直接作用于体温调节中枢 E通过垂体内泌因素使代谢增加7. 内源性致热源不包括:A白细胞介素 B肿瘤坏死因子 C干扰素 D淋巴细胞激活因子 E8. 产生并释放内源性致热源的细胞,除外:A肿瘤细胞 B单核-巨噬细胞 C中性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 E嗜碱性粒细胞9. 关于内源性致热源的致热机制,下列哪项错误?A直接作用于体温调节中枢的体温调定点 B通过垂体内分泌因素使代谢增加 C通过运动神经使骨骼肌阵缩 D通过交感神经使皮肤血管收缩 E通过副交感神经使皮肤竖毛肌收缩10. 非致热原性发热的原因,除外:A甲状腺功能亢进 B失水和失血 C广泛性皮炎 D体温调节中枢损
9、害 E急性血管内溶血11. 发热最常见的病因是:A细菌感染 B组织坏死 C变态反应 D内分泌代谢障碍 E严重失水12. 体温持续在39以上,24小时内波动范围不超过1,称为:A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E回归热13. 某发热患者,体温在39以上,24h内波动22.5,最低温度37.6,该患者热型为:A稽留热 B间歇热 C弛张热 D波状热 14. 26岁男性,因受凉后畏寒发热3天,体温高达40,每天体温波动范围不超过1,此种发热的热型称为:A稽留热 B驰张热 C间歇热 D波状热 E不规则热15. 先发热后出现意识障碍,见于:A脑出血 B脑栓塞 C脑梗死 D蛛网膜下腔出血 E败血症16
10、. 先昏迷后发热见于:A乙型脑炎 B斑疹伤寒 C中毒型菌痢 D脑出血 E败血症17. 发热头痛3天后开始昏迷,可能是:A脑出血 B脑栓塞 C脑炎 D脑肿瘤 E脑挫伤18. 急性发热伴剧烈头痛的常见原因为: A蛛网膜下腔出血 B高血压脑病 C感染性疾病 D颅脑外伤 E脑梗死19. 体温骤升、骤降的疾病,除外:A疟疾 B结核 C急性肾盂肾炎 D输血反应 E输液反应 20. 体温中枢直接受损引起的发热有: A脑出血 B病毒性脑炎 C流行性脑脊髓膜炎 D结核性脑膜炎 E中毒性脑病21. 稽留热最常见的疾病是:A大叶性肺炎 B肺结核 C疟疾 D胸膜炎 E败血症22. 弛张热最常见的疾病是:A伤寒 B肺炎
11、 C支气管炎 D败血症 E结核23. 典型伤寒病程极期的体温多呈:A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E不规则热24. 疟疾的发热多为:A稽留热 B间歇热 C弛张热 D波状热 E不规则热25. 长程发热最常见的病原体是:A细菌 B病毒 C肺炎支原体 D立克次体 E真菌水肿26. 急性肾炎产生水肿的始动因素是:A毛细血管静水压升高 B血浆胶体渗透压降低 C毛细血管通透性增高 D钠水潴留 E肾小球滤过率下降27. 肾性水肿的基本机制是:A毛细血管静水压升高 B血浆胶体渗透压降低 C毛细血管通透性增高 D钠水潴留 E肾小球滤过率下降28. 肾脏疾病导致钠水潴留的因素,除外:A肾小球滤过率下降 B
12、肾小管重吸收钠增加 C低蛋白血症 D醛固酮活性增加 E肾内前列腺素产生减少29. 肾源性水肿的特点是: A先消瘦,后水肿 B颈静脉怒张 C肝脏肿大 D低蛋白血症 E从身体下垂部开始30. 下列属肾原性水肿特点的是:A全身性水肿 B从颜面开始 C身体下垂部明显压 D高度凹陷性 E伴肝、脾肿大31. 清晨眼睑水肿,逐渐蔓延全身,应考虑哪种疾病:A门脉性肝硬化 B右心衰竭 C急性肾小球肾炎 D甲状腺机能减退症 E下腔静脉阻塞32. 患者王某,面部浮肿4月,全身浮肿1月就诊。最可能是:A心功能衰竭 B肾小球肾炎 C肝硬化 D营养不良 E特发性水肿33. 心源性水肿的主要机制是:A钠水潴留 B毛细血管静
13、水压增高 C毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压降低 E淋巴回流受阻34. 右心衰时,产生水肿的始动因素是:A毛细血管滤过压增高 B毛细血管通透性增高 C有效循环血量减少 D肾小球滤过率下降 E血浆胶体渗透压降低35. 能起床活动者,心源性水肿的早期临床表现特点是:A颜面水肿 B踝部水肿 C腰骶部水肿 D胸水 E腹水36. 患者30岁,全身水肿伴肝大,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。考虑诊断为:A左心衰竭 B右心衰竭 C慢性肾炎 D慢性肝炎 E循环衰竭37. 对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是:A放腹水 B利尿 C限水钠 D改善肝功能 E补充白蛋白38. 水肿与月经周期有明显关系见于:A
14、黏液性水肿 B经前期紧张综合征 C特发性水肿 D血管神经性水肿 E妊娠中毒症39. 肝源性水肿最突出的表现是:A肝大 B下肢水肿 C胸水 D腹水 E心包积液40. 一般认为,药物性水肿的主要机制是: A水钠潴留 B毛细血管静水压增高 C毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压降低 E淋巴回流受阻41. 全身性水肿病人应慎用的药物,除外:A糖皮质激素 B雌激素 C甲状腺素 D萝芙木制剂 E甘草制剂42. 粘液性水肿面容最常见于下列哪种疾病?AAddison病 B糖尿病 C甲状腺功能亢进症 D甲状腺功能减退症 E肾上腺皮质功能减退症43. 甲状腺功能减退症常出现:A营养不良性水肿 B特发性水肿 C粘液
15、性水肿 D局限性水肿 E老年性水肿44. 局限性水肿见于:A心力衰竭 B肝硬化 C肾病综合征 D血栓性静脉炎 E硬皮病45. 非凹陷性水肿常见于:A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D粘液性水肿 E营养不良性水肿46. 局部炎性水肿形成的主要机制是:A毛细血管滤过压增高 B毛细血管通透性增高 C肾小球滤过率下降 D血浆胶体渗透压降低 E局部静脉回流受阻咳嗽、咳痰、咯血、胸痛47. 有关咳嗽与咳痰的叙述,下列哪项错误?A咳嗽是一种保护性反射动作 B咳嗽控制中枢在延髓 C咳嗽亦属一种病态现象 D剧烈咳嗽可诱发咯血或气胸 E胸膜疾病或心血管疾病无咳嗽48. 刺激性干咳常见于:A慢性支气管炎 B
16、支气管扩张症 C支气管肿瘤 D空洞型肺结核 E肺脓肿49. 金属音调咳嗽的常见原因是:A喉部疾患 B肿瘤压迫喉返神经 C纵隔肿瘤等压迫气管 D百日咳 E严重肺气肿50. 嘶哑性或犬吠样咳嗽的原因是:A喉部疾患 B肿瘤压迫喉返神经 C纵隔肿瘤等压迫气管 D百日咳 E严重肺气肿51. 阵发性或痉挛性咳嗽的原因,除外:A异物吸入 B百日咳 C支气管内膜结核 D支气管肿瘤 E空洞型肺结核52. 咳嗽伴哮喘的疾病,除外:A支气管哮喘 B慢性喘息型支气管炎 C左心功能衰竭 D弥漫性泛细支气管炎 E气胸和胸腔积液53. 咳嗽伴粉红色泡沫样痰,常见于:A右心功能不全 B急性肺水肿 C大叶性肺炎 D支气管炎 E
17、肺结核晚期54. 咳铁锈色痰最常见的疾病是:A支气管扩张 B支气管哮喘 C大叶性肺炎 D慢性支气管炎 E肺脓肿55. 铁锈色痰最常见于:A支气管肺癌 B支原体肺炎 C急性肺脓肿 D肺炎球菌肺炎 E葡萄球菌性肺炎56. 肺炎球菌肺炎的特征性临床表现是:A寒战高热 B咳嗽胸痛 C咳铁锈色痰 D胸闷气促 E肺部湿啰音57. 大量脓痰,常见于:A病毒性肺炎 B支原体肺炎 C细菌性肺炎 D真菌性肺炎 E原虫性肺炎58. 咳大量脓痰的疾病,除外:A急性支气管炎 B慢性支气管炎并细菌感染 C支气管扩张 D肺脓肿 E脓胸并支气管瘘59. 脓痰伴恶臭,常提示:A病毒感染 B支原体感染 C肺炎球菌感染 D厌氧菌感
18、染 E真菌感染60. 咯血的原因是:A支气管疾病 B肺部疾病 C心血管疾病 D血液病 E以上都是61. 大量咯血的常见原因,除外:A急性支气管炎 B支气管扩张 C支气管肺癌 D肺结核 E慢性肺脓肿62. 目前我国咯血最常见的肺部疾病是:A肺脓肿 B肺结核 C肺炎 D肺梗死 E矽肺63. 支气管疾病中,伴咯血最多见的是:A支气管扩张 B急性支气管炎 C慢性支气管炎 D支气管内异物 E良性支气管肿瘤64. 患者,男性,38岁,反复大咯血急诊入院,既往有反复咳嗽,大量脓痰病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是:A.肺结核 B.慢性肺脓肿 C.肺癌 D.支气管扩张 E支气管哮喘65. 女,38岁
19、,活动后气急3年,加剧半月,痰中带血2天,查体:气促,发绀,双肺底细小湿啰音,二尖瓣区有舒张期杂音,其咯血原因为:A肺癌 B支气管扩张 C慢性支气管炎 D二尖瓣狭窄 E三尖瓣关闭不全 66. 心血管疾病中伴咯血最多见的是:A先天性心脏病 B高血压病 C冠心病 D二尖瓣狭窄 E慢性肺心病67. 胸痛最常见病因:A胸壁疾病 B心肌缺血与梗死 C纵隔疾病 D支气管-肺疾病 E胸膜炎症与肿瘤68. 胸部刺痛,屏住呼吸能明显减轻的是:A心绞痛 B心肌梗死 C心肌炎 D干性胸膜炎 E食管炎69. 下列情况胸痛常因运动而好转:A肺炎 B胸膜炎 C心脏神经官能症 D心绞痛 E心动过速70. 心绞痛疼痛的性质是
20、:A刀割样痛 B烧灼样痛 C绞榨样痛 D撕裂样痛 E隐痛或刺痛71. 典型心绞痛的部位是:A胸骨下段后 B胸骨中上段后 C心前区 D上腹部 E左肩部呼吸困难、发绀、心悸72. 引起呼吸困难的原因是:A呼吸系统疾病 B循环系统疾病 C中毒 D神经精神因素 E以上均是73. 呼吸困难最常见的呼吸系统疾病是:A呼吸道阻塞 B肺疾病 C胸膜疾病 B胸廓疾病 E肺瘀血74. 导致呼吸困难最常见疾病是:A呼吸道阻塞 B肺疾病 C胸膜疾病 D胸廓疾病 E肺瘀血75. 呼吸道阻塞最常见的疾病是:A喉和气管炎症 B喉和气管肿瘤 C喉和气管异物 D支气管哮喘 E慢性阻塞性肺疾病76. 肺疾病导致呼吸困难最常见的病
21、理基础是:A肺实变 B肺不张 C肺气肿 D肺瘀血 E肺纤维化77. 吸气性呼吸困难常见于:A支气管哮喘 B心源性哮喘 C肺气肿 D气管异物 E支气管异物78. 吸气时“三凹征”最常见于:A喉和气管疾病 B支气管哮喘 C支气管肺炎 D大叶性肺炎 E慢性阻塞性肺疾病79. 下列哪项常伴“三凹征”? A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C心源性呼吸困难 D中毒性呼吸困难 E血源性呼吸困难80. 男,3岁,突发气促伴紫绀半小时,查体:紫绀、气促,吸气时可见“三凹征”,右侧呼吸音消失,最可能的诊断是: A支气管哮喘 B急性肺水肿 C支气管异物 D肺不张 E.气胸81. 呼气性呼吸困难的产生机制,除外:A
22、气管或大支气管狭窄 B小支气管痉挛 C小支气管狭窄 D肺组织弹性减弱 82. 呼气性呼吸困难最常见的疾病是:A慢性支气管喘息 B喉和气管肿瘤 C喉和气管异物 D支气管哮喘 E慢性阻塞性肺气肿83. 混合性呼吸困难见于:A重症肺炎 B重症肺结核 C大面积肺栓塞或梗死 D大量胸腔积液或气胸 E在上均是84. 发作性呼吸困难最常见于:A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C大叶性肺炎 D大量胸腔积液 E气胸85. 易产生夜间阵发性呼吸困难的是:A左心功能不全 B右心功能不全 C肺原性呼吸困难 D小气管痉挛 E癔病86. 左心功能不全最早出现的临床表现是:A咳嗽 B咯血 C劳力性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难
23、 E端坐呼吸87. 左心功能不全引起呼吸困难的病理基础是:A细支气管痉挛 B细支气管狭窄 C肺出血 D肺淤血和肺泡弹性降低 E肺水肿和肺出血88. 下列哪项不是左心衰竭的呼吸困难特点?A有引起左心衰竭的基础病因 B呈呼气性呼吸困难 C体力活动时出现或加重 D两肺底或全肺出现湿啰音 E应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂后好转89. 下列哪项不是左心衰竭的呼吸困难特点? A有引起左心衰竭的基础病因 B体力活动时出现或加重 C合并右心衰竭时加重 D平卧时加重 E坐位或立位时减轻90. 女性,60岁,夜间突发气促急诊入院,查体:端坐呼吸,双肺底干湿啰音。心率136次分。应首先考虑为:A.支气管哮喘 B.支
24、气管肺炎 C.急性支气管炎 D.左心功能不全 E.右心衰竭91. 产生发绀是由于血液中:A氧合血红蛋白增加 B氧合血红蛋白减少 C还原血红蛋白增加 D还原血红蛋白减少 E血红蛋白严重减低92. 发绀时,毛细血管血的脱氧血红蛋白超过:A5g/L B10g/L C30g/L D50g/L E60g/L93. 周围性发绀最常见于:A阻塞性肺气肿 B干酪性肺炎 C大量胸腔积液 D严重休克 EFallor四联症94. 关于发绀的描述,下列哪项错误?A发绀最常见的原因是血液中还原血红蛋白增多 B重度贫血时常不显示发绀 C药物中毒性高铁血红蛋白症所致的发绀易经氧疗缓解 D先天性高铁血红蛋白症患者身体一般状况
25、较好 E硫化血红蛋白症的发绀特点是持续时间长,血液呈蓝褐色95. 临床上最容易观察发绀的部位:A眼眶 B面颊 C口唇 D躯干 E四肢96. 下列哪一情况可无明显紫绀? A高原反应 B严重贫血 C心力衰竭 D循环衰竭 EFallor四联症97. 引起心悸最常见的原因是:A心脏肥大 B心肌缺血 C心律失常 D心力衰竭 E心脏神经症98. 较少出现心悸的疾病是:A高血压病 B主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全99. 不常出现心悸的疾病是:A贫血 B缺氧 C发热 D糖尿病 E甲状腺功能亢进100. 因代偿间歇而出现心悸的是:A左室肥大 B过早搏动 C心动过速 D心动过缓
26、E心房颤动恶心、呕吐、呕血、便血、腹痛、腹泻101. 呕吐伴右上腹痛应考虑:A肠梗阻 B胆囊炎 C胃炎 D阑尾炎 E胰腺炎102. 一病人顽固性呕吐,呕吐物为隔夜宿食,最可能是:A食管癌 B胃底癌 C胃窦癌D幽门癌 E肝癌103. 下列哪种疾病可呕吐大量隔夜食物?A幽门梗阻 B慢性胆囊炎 C急性肝炎 D急性糜烂性胃炎104. 下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味:A胃潴留 B幽门梗阻 C低位小肠梗阻 D十二指肠溃疡 E贲门狭窄105. 反射性呕吐见于下列原发疾病,但除外:A胃肠疾病 B肝胆疾病 C腹膜疾病 D泌尿系疾病 E神经系疾病106. 不属于中枢性呕吐的是:A脑炎和脑膜炎 B脑血管疾病
27、C尿毒症 D低血糖 E晕动症107. 呕吐伴上腹部节律性、周期性疼痛,可见于:A钩虫病 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D胃癌 E肝硬化伴食管胃底静脉曲张108. 喷射性呕吐伴头痛应首先考虑:A颅内高压 B偏头痛 C三叉神经痛 D胃神经官能症 E感染中毒症状109. 呕吐伴头痛及喷射性呕吐常见于:A颅内压增高 B胆石症 C幽门梗阻 D E110. 引起精神性呕吐的疾病是:A癔病 B颅内高压 C眩晕症 D胃肠道疾病 E乙醇中毒111. 呕血是指发生在下列哪项以上的消化器官的出血,血液经口腔呕出?A贲门 B 幽门 C 十二指肠 D屈氏韧带 E空肠112. 呕血最常见的疾病是:A食管静脉曲张破裂 B消化性
28、溃疡 C急性糜烂性胃炎 D胃癌 E胆道疾病113. 胃内积血量达到多少时可导致呕血?A50ml B100ml C150ml D250ml E350ml114. 消化性溃疡最常见的并发症是:A消化道出血 B穿透性溃疡 C穿孔 D幽门梗阻 E癌变115. 呕血伴有周期性,节律性上腹痛病史者多为:A慢性胃炎 B胃癌 C消化性溃疡 D急性糜烂性胃炎 E胆道疾病116. 32岁男性病人,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送人院。查:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,肠鸣音增多。化验:HBsAg阳性,SP64gL,A30gL。上述病人最可能的出血原因是: A食管癌 B胃溃
29、疡 C急性糜烂性胃炎 D食管静脉曲张破裂 E胃癌117. 32岁女性病人,反复反酸、嗳气3年,外院胃镜检查提示胃窦部溃疡,溃疡处有新鲜出血灶,病人进来最支持诊断的大便性状是:A粘液便 B米泔水样便 C脂肪泻 D柏油样便 E脓血便118. 45岁男性,反复周期性上腹痛5年,今晨吐血200ml,呈咖啡样,伴食物残渣,最可能的原因是:A急性胃炎 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D肝硬化 E胆囊炎119. 上消化道出血病人出现黑便提示出血量超过:A5ml B20ml C50ml D80ml E100ml120. 粪便外观正常,隐血试验阳性,提示每天便血量超过:A5ml B20ml C50ml D80ml E
30、100ml121. 下列哪种疾病可引起柏油样便:A内痔 B直肠癌 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E肠结核122. 黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于: A直肠癌 B胃癌 C溃疡性结肠炎 D肝硬化 E消化性溃123. 常表现为慢性腹痛的疾病是:A肠梗阻 B肠扭转 C宫外妊 D结核性腹膜炎 E尿路结石124. 小肠疾病腹痛部位多位于: A脐周 B右下腹 C右上腹 D左下腹 E左上腹125. 右上腹阵发性绞痛应首先考虑:A肝癌 B肝包虫病 C胃溃疡 D胆石症 E胰腺炎126. 右上腹疼痛伴发热多见于:A右肾结石 B急性肠炎 C急性胃炎 D胆道感染 E胰腺炎127. 上腹部突然刀割样剧烈腹痛,应首先考虑:A肝破裂
31、B胃穿孔 C肠穿孔 D胆囊炎 E胰腺炎 128. 突发右上腹痛伴有血性腹水,下列那种可能性最大?A肝脏破裂 B溃疡穿孔 C门静脉血栓形成 D卵巢扭转 E急性胆囊炎129. 左上腹疼痛向腰背部放射的是:A胆道疾病 B胰腺疾病 C肝脏疾病 D肾脏疾病E脾肿大130. 下列哪种疾病常引起空腹疼痛:A肝炎 B胆囊炎 C胃溃疡 D十二指肠溃疡 E胰腺炎 131. 急性腹痛见于:A萎缩性胃炎 B胆道蛔虫病 C消化性溃疡 D肝癌 E结核性腹膜炎132. 阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于:A胆结石 B急性胆囊炎 C胆道蛔虫症 D十二指肠溃疡穿孔 E肝脏破裂 133. 剧烈腹痛,平卧,两下肢不敢伸直,见于:A
32、胆道蛔虫症 B急性胰腺炎 C急性腹膜炎 D机械性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻134. 腹痛患者伴有下列哪项时,最支持肝胆疾病的诊断:A柏油样大便 B疲乏无力 C黄疸 D血尿 E贫血135. 45岁男性,反复周期性上腹痛5年,今晨呕血200ml,呈咖啡样,伴食物残渣,最可能的原因是:A急性胃炎 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D肝硬化 E肝癌136. 女性,39岁,持续上腹痛10小时,伴恶心、呕吐而就诊。查体:T38,腹软,上腹部偏左轻度压痛,无反跳痛,血白细胞14×109L,中性87,血淀粉酶1860U,最可能为: A急性胃炎 B急性食管炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E消化性溃疡穿孔137.
33、肠穿孔引起的腹痛多呈:A烧灼痛 B刀割样 C钻顶样 D撕裂样 E138. 腰部剧痛,向会阴部放射,病后血尿,最可能是:A膀胱癌 B肾癌 C肾结石 D肾结核 E肾小球肾炎139. 急性腹痛伴肝浊音界消失是:A胃肠道穿孔 B肝脏破裂 C肠梗阻 D门静脉栓塞 E卵巢扭转140. 下列哪项不是腹泻的常见原因:A局限性肠炎 B萎缩性胃炎 C肠梗阻 D肠结核 E肝硬化141. 急性细菌性痢疾腹泻的主要机制是:A分泌性腹泻 B渗出性腹泻 C渗透性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻142. 口服甘露醇导泻的机制是:A分泌性腹泻 B渗透性腹泻 C动力性腹泻 D消化功能障碍性腹泻 E吸收不良性腹泻143. 禁食
34、或停药后腹泻停止见于: A分泌性腹泻 B渗出性腹泻 C渗透性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻 144. 典型的分泌性腹泻见于:A病毒性腹泻 B霍乱 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E直肠癌145. 腹泻伴里急后重示病变累及:A直肠 B结肠 C盲肠 D回盲部 E小肠146. 腹泻水样便提示病变部位在:A胃 B小肠 C盲肠 D结肠 E直肠147. 下列哪种疾病不引起黏液脓血便和里急后重:A溃疡性结肠炎 B霍乱 C肠结核 D急性细菌性痢疾 E直肠癌148. 暗红色果酱样便见于:A慢性结肠炎 B胆道阻塞 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E直肠癌149. 容易导致重度脱水的腹泻性疾病是: A霍乱 B溃疡性结
35、肠炎 C肠结核 D急性性细菌性痢疾 E急性血吸虫病150. 典型霍乱患者的大便性状是:A粘液便 B脓血便 C鲜血便 D米泔水样便 E黄色水样便151. 肠易激综合征的腹泻多发生在:A夜间 B清晨起床、早餐后 C餐前 D睡前 E活动前黄疸、血尿152. 黄疸最先出现的部位是:A甲床 B手掌 C黏膜 D巩膜 E颜面153. 轻度黄疸的血清总胆红素是:A1.717.1mol/L B17.134.2mol/L C34.2171mol/L D171342mol/L E342mol/L154. 黄疸病人血清非结合胆红素增高,结合胆红素基本正常,粪便颜色加深,提示:A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁瘀积性
36、黄疸 D病毒性肝炎 ERoter综合征155. 黄疸病人尿胆红素阴性,尿胆原强阳性,提示:A肝硬化 B急性血管内溶血 C急性胆囊炎 D胆道蛔虫症 E病毒性肝炎156. 溶血性黄疸的病因,除外:A海洋性贫血 B新生儿溶血 C蚕豆病 D药物性肝病 E输血反应157. 关于溶血性黄疸的临床表现,下列哪项错误? A一般为轻度黄疸 B常伴皮肤瘙痒 C有不同程度的贫血 D可有脾肿大 E尿呈酱油色158. 急性溶血性黄疸除黄疸外,常有以下表现:A寒战高热 B贫血和血红蛋白尿 C可有急性肾功能衰竭 D可有循环衰竭 E以上都是159. 下列哪项有助于溶血性黄疸的诊断:A血清结合型胆红素增高 B血清非结合型胆红素
37、增高 C肝功能减退 D尿胆红素阳性 E血清碱性磷酸酶增高160. 关于肝细胞性黄疸,:A血中结合胆红素正常 B血中非结合胆红素正常 C尿中结合胆红素阳性 D尿中非结合胆红素阳性 E尿胆素减少161. 50岁男性,巩膜发黄,血清直接胆红素、间接胆红素均增高,尿胆原阳性,尿胆红素阳性,应考虑: A肝内胆管阻塞性黄疸 B肝外胆管阻塞性黄疸 C溶血性黄疸 D肝细胞性黄疸 E先天性黄疸162. 下列哪项不是肝细胞性黄疸的发生机制?A肝细胞摄取胆红素能力减退 B肝细胞结合胆红素能力能力降低 C肝细胞排泌胆红素能力能力降低 D毛细胆管受压 E左右肝管阻塞163. 肝细胞性黄疸的必有的临床表现是:A寒战、高热
38、 B循环衰竭 C乏力、厌食 D深度黄疸 E皮肤瘙痒164. 肝细胞性黄疸的病因,除外:A病毒性肝炎 B药物性肝病 C酒精性肝病 D胆道蛔虫病 E原发性肝癌 165. 胆汁淤积性黄疸的表现特点是:A血清非结合胆红素增高 B尿胆红素阳性 C尿胆原强阳性 D粪便颜色加深 E常有皮肤瘙痒166. 皮肤巩膜黄染,尿胆原阴性,尿胆红素阳性,提示:A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁瘀积性黄疸 D病毒性肝炎 ERoter综合征167. 胆汁淤积性黄疸的病因,除外:A胆道结石 B病毒性肝炎 C药物性肝病 D壶腹癌 E蚕豆病168. 全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于:A胰头癌 B溶血性贫血 C钩端螺旋体病 D肝
39、硬化 E病毒性肝炎169. 常引起脂溶性维生素缺乏的是:A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁淤积性黄疸 DGilbert综合征 ECrigler-Najjar综合征170. 进食过多胡萝卜素食物可出现:A皮肤黄染,巩膜正常 B不均匀性黄疸以内眦明显 C皮肤呈金黄色,可有瘙痒 D皮肤呈柠檬色,无瘙痒 E皮肤呈黄绿色,有明显瘙痒171. 泌尿系最常见的症状是:A腰痛 B排尿困难 C尿频 D少尿 E血尿172. 肉眼血尿提示每升尿液含血量超过:A1ml B5ml C15ml D30ml E50ml173. 50岁男性患者,出现无痛性血尿,首先应考虑:A膀胱炎 B膀胱结核 C膀胱癌 D前列腺增生 E前
40、列腺炎174. 血尿不伴皮肤黏膜出血者,应首先考虑:A再生障碍性贫血 B白血病 C流行性出血热 D肾肿瘤 E血小板减少症175. 了解血尿的来源可参考:A肾功能检查 B尿三杯试验 C原发病轻重 D尿中红细胞数量 E尿中白细胞数量及形态176. 血尿伴肾绞痛最常见的疾病是:A肾小球肾炎 B肾盂肾炎 C肾结石 D输尿管结石 E膀胱结石177. 下列哪项不属于尿路刺激征:A尿频 B尿急 C尿痛 D尿线变细178. 下列哪种疾病无尿路刺激征?A急性前列腺炎 B急性膀胱炎 C神经性膀胱炎 D膀胱结核 E肾盂肾炎179. 妇女如发现周期性血尿,应考虑:A子宫内膜异位症 B再生障碍性贫血 C维生素K缺乏 D
41、维生素C缺乏 E血小板减少头痛、晕厥、意识障碍180. 脑出血最早出现的症状是:A昏迷 B头痛 C抽搐 D呕吐181. 剧烈头痛伴喷射性呕吐见于:A青光眼 B三叉神经痛 C神经官能症 D颅内压增高 E颅骨肿瘤182. 剧烈头痛伴脑膜刺激征,除外:A偏头痛 B脑炎 C脑膜炎 D蛛网膜下腔出血 E脑梗死183. 男性,32岁,在打篮球时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查:颈强直,Kernig征阳性,无中枢神经定位征。最可能的诊断是:A脑膜炎 B脑栓塞 C脑出血并脑梗死 D蛛网膜下腔出血 E脑寄生虫病184. 剧烈头痛不常见于:A三叉神经痛 B偏头痛 C颅内压增高 D颅外感染性疾病 185. 颅内压增高的
42、原因,除外:A脑炎及脑膜炎 B脑血管疾病 C癔症性头痛 D脑肿瘤 E肝性脑病186. 搏动性头痛常见原因:A脑肿瘤 B高血压病 C肌肉收缩性头痛 D颅内感染 E脑出血187. 颅内占位性病变头痛的时间特点 A晨间加剧,呈进行性 B晨起明显,午后减轻 C液间发生 D周期性反复发作 E持续数小时或数天188. 慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示:A脑血栓形成 B颅骨骨折 C偏头痛 D颅内站位性病变 E高血压脑病189. 非器质性头痛见于:A脑血管疾病 B脑炎及脑膜炎 C神经衰弱 D脑肿瘤 E肺性脑病190. 患者男性,32岁。因突然头痛,意识障碍5小时入院。体检:无明显偏瘫,颈项稍硬,浅昏迷。此
43、患者最可能的疾病是: A脑膜炎 B脑肿瘤 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E脑梗死191. 最轻的意识障碍是: A意识模糊 B昏睡 C嗜睡 D浅昏迷 E谵妄192. 以兴奋性增高为特征的意识障碍是:A嗜睡 B昏迷 C昏睡 D谵妄 E意识模糊193. 患者意识模糊伴知觉障碍,精神主动性兴奋,定向力消失,其意识障碍属:A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D昏迷 E谵妄194. 病人思维活动困难、言语不连贯、定向力障碍,可有幻觉、错觉、记忆模糊是指:A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷195. 大声的语言刺激后,能作简短、模糊且不全答话的意识障碍是:A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D深昏迷 E谵妄196
44、. 42岁男性,有肝硬化病史,近二天处于熟睡状态,不易唤醒,需大声叫其名字,摇动后方可被唤醒,但很快又入睡,醒时答语含糊,答非所问,此种意识状态属:A嗜睡 B昏睡 C意识模糊 D浅昏迷 E深昏迷197. 意识障碍者无自主运动及对声、光的反应,但按压眼眶时呈现痛苦表情,这种意识状态称为: A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷198. 昏睡与昏迷的鉴别最有价值的是:A能否唤醒 B能否正确回答问题 C生理反射是否存在 D有无病理反射 E有无脑膜刺激征199. 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是: A能否唤醒 B对强烈刺激有无反应 C有无自主运动 D深浅反射是否消失200. 意识障碍伴双侧瞳孔
45、缩小,见于:A阿托品中毒 B酒精中毒 C吗啡中毒 D低血糖 C癫癎201. 意识障碍伴双侧瞳孔扩大,见于:A巴比妥中毒 B阿托品中毒 C有机磷中毒 D应用氯丙嗪 C应用毛果芸香碱202. 病人饱餐后不久感到胸闷、大汗,查体:BP80/50mmHg,面色苍白,烦躁不安。下列检查首选的是:AB超检查 BX线检查 C心电图检查 D心肌酶检查六、B型选择问题203204A稽留热 D波状热B弛张热 E回归热C间歇热203败血症的常见热型是:204疟疾的常见热型是:问题2-5208A淡红色粘液脓血便 D鲜红色血便B暗红色果酱样便 E柏油样便C清水样便或米泔水样便205上消化道出血206直肠癌207霍乱20
46、8阿米巴痢疾问题209211A头痛 D惊厥B眩晕 E意识障碍C晕厥209颅内高压最常见的临床表现210迷路炎最常见的临床表现211短暂性广泛性脑缺血的临床表现第二章 一般状况及头颈部检查二、解释名词深部触诊法 迫体位强 被动体位 二尖瓣面容蜘蛛痣 肝掌 颈静脉怒张 肝颈静脉回流征三、填空练习1. 体格检查的基本方法有 、 、 、 、 。2. 根据检查目的和施加压力的轻重不同,触诊方法可分为 和 。腹部浅触诊的深度一般为 。浅部触诊也常在 触诊前进行。3. 深部触诊法是腹部检查的必用方法,腹部深触诊的常用方法有 、 、 、 。4. 叩诊检查时,根据音调的强弱,叩诊音可分为 、 、 、 和 。5. 四大生命征是指 、 、 、 。6. 正常成人脉率 次/分,脉率等于心率;当脉率少于心率时称 。7. WHO规定正常血压范围的收缩压是 mmHg,舒张压是 mmHg。高血压是指收缩压大于 mmHg,舒张压大于 mmHg。8. 成人理想的血压标准是:收缩压 ,舒张压 。9. 在发
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