诊断期末复习题目

1、临床专业<诊断学>习题 彭光明编临床专业诊断学学习指导第一章 问 诊一、学习目标5掌握呕血与咯血的鉴别；心性水肿、肝性水肿及肾性水肿的鉴别；溶血性黄疸、阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸的鉴别；发热、咯血、呕血及意识障碍的程度判断。/二、解释名词1症状、主诉2发热、稽留热、间歇热、回归热、弛张热3呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、心源性呼吸困难（心源性哮喘）、发绀、心悸3呕血、腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、里急后重、血尿、膀胱刺激征4黄疸、意识障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷、谵妄、抽搐三、填空练习1. 诊断疾病最常用和最基本的方法是 和 。2. 正常体温：腋测法 ，口测法 ，肛测法 。3. 以

2、口温为准，热度的划分标准：低热 ，中度发热 ，高热 ，超高热 。4. 弛张热体温常在 以上，24小时内体温相差超过 ，但都在正常水平以上。5. 引起发热的病因可分为 和 两大类。6. 多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。7. 以皮肤散热障碍为主要发热机制的疾病有 、 等。8. 水肿发生的主要机制有 、 、 、 和 。9. 局部性水肿常见的原因是 、 、 。10. 临床上引起咳嗽的几大主要原因是 、 、 和 。11. 干咳常见于 、 、 、 等12. 支气管扩张和肺脓肿患者常咳大量脓痰，静置后有 现象，上层是 ，中层是 ，下层是 。13. 青壮年咯血的三大主要病因是 、 、 。

3、14. 一般认为每日咯血量在 为小量咯血， 为中量咯血， 或一次 为大量咯血。15. 大量反复咯血常见于 、 、 等。16. 在血红蛋白浓度正常的患者，当毛细血管内的还原血红蛋白超过 或SaO2 时皮肤黏膜可出现紫绀。17. 血液中还原血红蛋白增加导致的发绀，临床上可分为 、 和 。18. 根据发生机制及临床表现特点，呼吸困难分为 、 、 、 、 。19. 肺源性呼吸困难在临床上可分为三种类型，即 、 和 。20. 吸气性呼吸困难的发生机制是喉、气管及大支气管 ，典型临床表现为吸气困难，吸气时间延长，吸气时伴 。21. 呼气性呼困的发生机制是肺组织弹性减弱，小支气管 ，典型表现是呼气费力，呼气

4、时伴 。22. 根据病情轻重，心源性呼吸困难在临床上可表现为 、 、 。23. 呕血的常见疾病依次为 、 、 、 。24. 幽门以上部位出血一般既有 ，又有 。25. 腹痛的机制可分3种，即 、 和 。来自腹膜壁层的疼痛属于 腹痛。26. 急性腹痛的原因有腹腔内脏器急性炎症，空腔器官 、 、 、 ，实质脏器 ，腹腔内动脉或静脉栓塞等。27. 突然剧烈持续性腹痛见于胃肠 、 、 、 ，实质脏器 等。28. 腹部阵发性剧烈绞痛见于 、 、 等。 29. 右上腹疼痛多为 疾病；脐周疼痛多为 疾病。30. 右下腹疼痛多为阑尾、盲肠及 疾病；左下腹疼痛多为 疾病。31. 腹痛伴黄疸常由 疾病所致，亦可见

5、于 疾病和 。32. 米泔水样便见于 ，白陶便见于 ，果酱样便见于 。33. 根据病因不同，黄疸可分为4类，即 、 、 及 。34. 溶血性黄疸患者血中 胆红素增高，CB/TB常 ，尿胆红素 。35. 98%的血尿由 疾病所致，肉眼血尿提示每升尿液含血量超过 。36. 尿三杯试验结果，起始段血尿提示病变在 ，全程血尿提示病变在 。37. 剧烈头痛常见原因有 、 、 。38. 持续性头痛的常见原因是 、 。39. 急剧持续头痛伴意识障碍但无发热者，提示 ；慢性进行性头痛伴颅内高压者提示 。40. 以抑制为主要临床表现的意识障碍按程度分为 、 、 和 。以兴奋性增高为主要临床表现的意识障碍称 。四

6、、简单提问1. 浅谈发热的病因分类及问诊要点。2. 简述肝性水肿的形成机制。3. 列表阐明心源性水肿、肾源性水肿及肝源性水肿的常见病因、发生机制及临床表现特点。4. 分述吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的临床表现特点。5. 简述心绞痛的临床表现特点。6. 列表比较冠心病、结核性胸膜炎和肺梗死的胸痛特点。7. 试述咯血和呕血的鉴别。8. 说出腹痛的常见病因。9. 比较溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的病因、临床表现及肝功能改变特点。10. 说出引起头痛的颅脑疾病。11. 简述意识障碍的程度判断。五、A型选择发热1. 正常体温24小时内波动不超过：A0.5 B0.8 C1 D1.5 E22.

7、 关于正常人体温，下列哪项错误：A24小时内波动不超过1 B早晨略低于下午 C不受运动或进食影响 D在月经前或妊娠期略高 E老年人低于青壮年3. 以口腔温度为准，高热是指体温在：A37.1-38 B37.3-38 C38.1-39 D39.1-41 E41以上4. 直接作用于体温调节中枢引起发热的是：A病原微生物 B病原微生物的代谢产物 C细菌内毒素 C白细胞产生的外源性致热源 D白细胞产生的内源性致热源 E病原体产生内源性致热源5. 外源性致热源，除外：A炎性渗出物 D无菌坏死组织 C免疫复合物 D肿瘤坏死因子 E细菌外毒素6. 有关外源性致热源的特点，正确的是：A分子非常量小 B可被蛋白酶

8、类水解C 能激活血液中的中性粒细胞 D直接作用于体温调节中枢 E通过垂体内泌因素使代谢增加7. 内源性致热源不包括：A白细胞介素 B肿瘤坏死因子 C干扰素 D淋巴细胞激活因子 E8. 产生并释放内源性致热源的细胞，除外：A肿瘤细胞 B单核-巨噬细胞 C中性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 E嗜碱性粒细胞9. 关于内源性致热源的致热机制，下列哪项错误？A直接作用于体温调节中枢的体温调定点 B通过垂体内分泌因素使代谢增加 C通过运动神经使骨骼肌阵缩 D通过交感神经使皮肤血管收缩 E通过副交感神经使皮肤竖毛肌收缩10. 非致热原性发热的原因，除外：A甲状腺功能亢进 B失水和失血 C广泛性皮炎 D体温调节中枢损

9、害 E急性血管内溶血11. 发热最常见的病因是：A细菌感染 B组织坏死 C变态反应 D内分泌代谢障碍 E严重失水12. 体温持续在39以上，24小时内波动范围不超过1，称为：A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E回归热13. 某发热患者，体温在39以上，24h内波动22.5，最低温度37.6，该患者热型为：A稽留热 B间歇热 C弛张热 D波状热 14. 26岁男性，因受凉后畏寒发热3天，体温高达40，每天体温波动范围不超过1，此种发热的热型称为：A稽留热 B驰张热 C间歇热 D波状热 E不规则热15. 先发热后出现意识障碍，见于：A脑出血 B脑栓塞 C脑梗死 D蛛网膜下腔出血 E败血症16

10、. 先昏迷后发热见于：A乙型脑炎 B斑疹伤寒 C中毒型菌痢 D脑出血 E败血症17. 发热头痛3天后开始昏迷，可能是：A脑出血 B脑栓塞 C脑炎 D脑肿瘤 E脑挫伤18. 急性发热伴剧烈头痛的常见原因为： A蛛网膜下腔出血 B高血压脑病 C感染性疾病 D颅脑外伤 E脑梗死19. 体温骤升、骤降的疾病，除外：A疟疾 B结核 C急性肾盂肾炎 D输血反应 E输液反应 20. 体温中枢直接受损引起的发热有： A脑出血 B病毒性脑炎 C流行性脑脊髓膜炎 D结核性脑膜炎 E中毒性脑病21. 稽留热最常见的疾病是：A大叶性肺炎 B肺结核 C疟疾 D胸膜炎 E败血症22. 弛张热最常见的疾病是：A伤寒 B肺炎

11、 C支气管炎 D败血症 E结核23. 典型伤寒病程极期的体温多呈：A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E不规则热24. 疟疾的发热多为：A稽留热 B间歇热 C弛张热 D波状热 E不规则热25. 长程发热最常见的病原体是：A细菌 B病毒 C肺炎支原体 D立克次体 E真菌水肿26. 急性肾炎产生水肿的始动因素是：A毛细血管静水压升高 B血浆胶体渗透压降低 C毛细血管通透性增高 D钠水潴留 E肾小球滤过率下降27. 肾性水肿的基本机制是：A毛细血管静水压升高 B血浆胶体渗透压降低 C毛细血管通透性增高 D钠水潴留 E肾小球滤过率下降28. 肾脏疾病导致钠水潴留的因素，除外：A肾小球滤过率下降 B

12、肾小管重吸收钠增加 C低蛋白血症 D醛固酮活性增加 E肾内前列腺素产生减少29. 肾源性水肿的特点是: A先消瘦，后水肿 B颈静脉怒张 C肝脏肿大 D低蛋白血症 E从身体下垂部开始30. 下列属肾原性水肿特点的是：A全身性水肿 B从颜面开始 C身体下垂部明显压 D高度凹陷性 E伴肝、脾肿大31. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病：A门脉性肝硬化 B右心衰竭 C急性肾小球肾炎 D甲状腺机能减退症 E下腔静脉阻塞32. 患者王某，面部浮肿4月，全身浮肿1月就诊。最可能是：A心功能衰竭 B肾小球肾炎 C肝硬化 D营养不良 E特发性水肿33. 心源性水肿的主要机制是：A钠水潴留 B毛细血管静

13、水压增高 C毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压降低 E淋巴回流受阻34. 右心衰时，产生水肿的始动因素是：A毛细血管滤过压增高 B毛细血管通透性增高 C有效循环血量减少 D肾小球滤过率下降 E血浆胶体渗透压降低35. 能起床活动者，心源性水肿的早期临床表现特点是：A颜面水肿 B踝部水肿 C腰骶部水肿 D胸水 E腹水36. 患者30岁，全身水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。考虑诊断为：A左心衰竭 B右心衰竭 C慢性肾炎 D慢性肝炎 E循环衰竭37. 对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是：A放腹水 B利尿 C限水钠 D改善肝功能 E补充白蛋白38. 水肿与月经周期有明显关系见于：A

14、黏液性水肿 B经前期紧张综合征 C特发性水肿 D血管神经性水肿 E妊娠中毒症39. 肝源性水肿最突出的表现是：A肝大 B下肢水肿 C胸水 D腹水 E心包积液40. 一般认为，药物性水肿的主要机制是： A水钠潴留 B毛细血管静水压增高 C毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压降低 E淋巴回流受阻41. 全身性水肿病人应慎用的药物，除外：A糖皮质激素 B雌激素 C甲状腺素 D萝芙木制剂 E甘草制剂42. 粘液性水肿面容最常见于下列哪种疾病？AAddison病 B糖尿病 C甲状腺功能亢进症 D甲状腺功能减退症 E肾上腺皮质功能减退症43. 甲状腺功能减退症常出现：A营养不良性水肿 B特发性水肿 C粘液

15、性水肿 D局限性水肿 E老年性水肿44. 局限性水肿见于：A心力衰竭 B肝硬化 C肾病综合征 D血栓性静脉炎 E硬皮病45. 非凹陷性水肿常见于：A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D粘液性水肿 E营养不良性水肿46. 局部炎性水肿形成的主要机制是：A毛细血管滤过压增高 B毛细血管通透性增高 C肾小球滤过率下降 D血浆胶体渗透压降低 E局部静脉回流受阻咳嗽、咳痰、咯血、胸痛47. 有关咳嗽与咳痰的叙述，下列哪项错误？A咳嗽是一种保护性反射动作 B咳嗽控制中枢在延髓 C咳嗽亦属一种病态现象 D剧烈咳嗽可诱发咯血或气胸 E胸膜疾病或心血管疾病无咳嗽48. 刺激性干咳常见于：A慢性支气管炎 B

16、支气管扩张症 C支气管肿瘤 D空洞型肺结核 E肺脓肿49. 金属音调咳嗽的常见原因是：A喉部疾患 B肿瘤压迫喉返神经 C纵隔肿瘤等压迫气管 D百日咳 E严重肺气肿50. 嘶哑性或犬吠样咳嗽的原因是：A喉部疾患 B肿瘤压迫喉返神经 C纵隔肿瘤等压迫气管 D百日咳 E严重肺气肿51. 阵发性或痉挛性咳嗽的原因，除外：A异物吸入 B百日咳 C支气管内膜结核 D支气管肿瘤 E空洞型肺结核52. 咳嗽伴哮喘的疾病，除外：A支气管哮喘 B慢性喘息型支气管炎 C左心功能衰竭 D弥漫性泛细支气管炎 E气胸和胸腔积液53. 咳嗽伴粉红色泡沫样痰,常见于:A右心功能不全 B急性肺水肿 C大叶性肺炎 D支气管炎 E

17、肺结核晚期54. 咳铁锈色痰最常见的疾病是：A支气管扩张 B支气管哮喘 C大叶性肺炎 D慢性支气管炎 E肺脓肿55. 铁锈色痰最常见于：A支气管肺癌 B支原体肺炎 C急性肺脓肿 D肺炎球菌肺炎 E葡萄球菌性肺炎56. 肺炎球菌肺炎的特征性临床表现是：A寒战高热 B咳嗽胸痛 C咳铁锈色痰 D胸闷气促 E肺部湿啰音57. 大量脓痰，常见于：A病毒性肺炎 B支原体肺炎 C细菌性肺炎 D真菌性肺炎 E原虫性肺炎58. 咳大量脓痰的疾病，除外：A急性支气管炎 B慢性支气管炎并细菌感染 C支气管扩张 D肺脓肿 E脓胸并支气管瘘59. 脓痰伴恶臭，常提示：A病毒感染 B支原体感染 C肺炎球菌感染 D厌氧菌感

18、染 E真菌感染60. 咯血的原因是：A支气管疾病 B肺部疾病 C心血管疾病 D血液病 E以上都是61. 大量咯血的常见原因，除外：A急性支气管炎 B支气管扩张 C支气管肺癌 D肺结核 E慢性肺脓肿62. 目前我国咯血最常见的肺部疾病是：A肺脓肿 B肺结核 C肺炎 D肺梗死 E矽肺63. 支气管疾病中，伴咯血最多见的是：A支气管扩张 B急性支气管炎 C慢性支气管炎 D支气管内异物 E良性支气管肿瘤64. 患者，男性，38岁，反复大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是：A.肺结核 B.慢性肺脓肿 C.肺癌 D.支气管扩张 E支气管哮喘65. 女，38岁

19、，活动后气急3年，加剧半月，痰中带血2天，查体：气促，发绀，双肺底细小湿啰音，二尖瓣区有舒张期杂音，其咯血原因为：A肺癌 B支气管扩张 C慢性支气管炎 D二尖瓣狭窄 E三尖瓣关闭不全 66. 心血管疾病中伴咯血最多见的是：A先天性心脏病 B高血压病 C冠心病 D二尖瓣狭窄 E慢性肺心病67. 胸痛最常见病因：A胸壁疾病 B心肌缺血与梗死 C纵隔疾病 D支气管-肺疾病 E胸膜炎症与肿瘤68. 胸部刺痛，屏住呼吸能明显减轻的是：A心绞痛 B心肌梗死 C心肌炎 D干性胸膜炎 E食管炎69. 下列情况胸痛常因运动而好转：A肺炎 B胸膜炎 C心脏神经官能症 D心绞痛 E心动过速70. 心绞痛疼痛的性质是

20、：A刀割样痛 B烧灼样痛 C绞榨样痛 D撕裂样痛 E隐痛或刺痛71. 典型心绞痛的部位是：A胸骨下段后 B胸骨中上段后 C心前区 D上腹部 E左肩部呼吸困难、发绀、心悸72. 引起呼吸困难的原因是：A呼吸系统疾病 B循环系统疾病 C中毒 D神经精神因素 E以上均是73. 呼吸困难最常见的呼吸系统疾病是：A呼吸道阻塞 B肺疾病 C胸膜疾病 B胸廓疾病 E肺瘀血74. 导致呼吸困难最常见疾病是：A呼吸道阻塞 B肺疾病 C胸膜疾病 D胸廓疾病 E肺瘀血75. 呼吸道阻塞最常见的疾病是：A喉和气管炎症 B喉和气管肿瘤 C喉和气管异物 D支气管哮喘 E慢性阻塞性肺疾病76. 肺疾病导致呼吸困难最常见的病

21、理基础是：A肺实变 B肺不张 C肺气肿 D肺瘀血 E肺纤维化77. 吸气性呼吸困难常见于：A支气管哮喘 B心源性哮喘 C肺气肿 D气管异物 E支气管异物78. 吸气时“三凹征”最常见于：A喉和气管疾病 B支气管哮喘 C支气管肺炎 D大叶性肺炎 E慢性阻塞性肺疾病79. 下列哪项常伴“三凹征”？ A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C心源性呼吸困难 D中毒性呼吸困难 E血源性呼吸困难80. 男，3岁，突发气促伴紫绀半小时，查体：紫绀、气促，吸气时可见“三凹征”，右侧呼吸音消失，最可能的诊断是： A支气管哮喘 B急性肺水肿 C支气管异物 D肺不张 E.气胸81. 呼气性呼吸困难的产生机制，除外：A

22、气管或大支气管狭窄 B小支气管痉挛 C小支气管狭窄 D肺组织弹性减弱 82. 呼气性呼吸困难最常见的疾病是：A慢性支气管喘息 B喉和气管肿瘤 C喉和气管异物 D支气管哮喘 E慢性阻塞性肺气肿83. 混合性呼吸困难见于：A重症肺炎 B重症肺结核 C大面积肺栓塞或梗死 D大量胸腔积液或气胸 E在上均是84. 发作性呼吸困难最常见于：A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C大叶性肺炎 D大量胸腔积液 E气胸85. 易产生夜间阵发性呼吸困难的是：A左心功能不全 B右心功能不全 C肺原性呼吸困难 D小气管痉挛 E癔病86. 左心功能不全最早出现的临床表现是：A咳嗽 B咯血 C劳力性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难

23、 E端坐呼吸87. 左心功能不全引起呼吸困难的病理基础是：A细支气管痉挛 B细支气管狭窄 C肺出血 D肺淤血和肺泡弹性降低 E肺水肿和肺出血88. 下列哪项不是左心衰竭的呼吸困难特点？A有引起左心衰竭的基础病因 B呈呼气性呼吸困难 C体力活动时出现或加重 D两肺底或全肺出现湿啰音 E应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂后好转89. 下列哪项不是左心衰竭的呼吸困难特点？ A有引起左心衰竭的基础病因 B体力活动时出现或加重 C合并右心衰竭时加重 D平卧时加重 E坐位或立位时减轻90. 女性，60岁，夜间突发气促急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率136次分。应首先考虑为：A.支气管哮喘 B.支

24、气管肺炎 C.急性支气管炎 D.左心功能不全 E.右心衰竭91. 产生发绀是由于血液中：A氧合血红蛋白增加 B氧合血红蛋白减少 C还原血红蛋白增加 D还原血红蛋白减少 E血红蛋白严重减低92. 发绀时，毛细血管血的脱氧血红蛋白超过：A5g/L B10g/L C30g/L D50g/L E60g/L93. 周围性发绀最常见于：A阻塞性肺气肿 B干酪性肺炎 C大量胸腔积液 D严重休克 EFallor四联症94. 关于发绀的描述，下列哪项错误？A发绀最常见的原因是血液中还原血红蛋白增多 B重度贫血时常不显示发绀 C药物中毒性高铁血红蛋白症所致的发绀易经氧疗缓解 D先天性高铁血红蛋白症患者身体一般状况

25、较好 E硫化血红蛋白症的发绀特点是持续时间长，血液呈蓝褐色95. 临床上最容易观察发绀的部位：A眼眶 B面颊 C口唇 D躯干 E四肢96. 下列哪一情况可无明显紫绀？ A高原反应 B严重贫血 C心力衰竭 D循环衰竭 EFallor四联症97. 引起心悸最常见的原因是：A心脏肥大 B心肌缺血 C心律失常 D心力衰竭 E心脏神经症98. 较少出现心悸的疾病是：A高血压病 B主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全99. 不常出现心悸的疾病是：A贫血 B缺氧 C发热 D糖尿病 E甲状腺功能亢进100. 因代偿间歇而出现心悸的是：A左室肥大 B过早搏动 C心动过速 D心动过缓

26、E心房颤动恶心、呕吐、呕血、便血、腹痛、腹泻101. 呕吐伴右上腹痛应考虑：A肠梗阻 B胆囊炎 C胃炎 D阑尾炎 E胰腺炎102. 一病人顽固性呕吐，呕吐物为隔夜宿食，最可能是：A食管癌 B胃底癌 C胃窦癌D幽门癌 E肝癌103. 下列哪种疾病可呕吐大量隔夜食物？A幽门梗阻 B慢性胆囊炎 C急性肝炎 D急性糜烂性胃炎104. 下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味：A胃潴留 B幽门梗阻 C低位小肠梗阻 D十二指肠溃疡 E贲门狭窄105. 反射性呕吐见于下列原发疾病，但除外：A胃肠疾病 B肝胆疾病 C腹膜疾病 D泌尿系疾病 E神经系疾病106. 不属于中枢性呕吐的是：A脑炎和脑膜炎 B脑血管疾病

27、C尿毒症 D低血糖 E晕动症107. 呕吐伴上腹部节律性、周期性疼痛，可见于：A钩虫病 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D胃癌 E肝硬化伴食管胃底静脉曲张108. 喷射性呕吐伴头痛应首先考虑：A颅内高压 B偏头痛 C三叉神经痛 D胃神经官能症 E感染中毒症状109. 呕吐伴头痛及喷射性呕吐常见于：A颅内压增高 B胆石症 C幽门梗阻 D E110. 引起精神性呕吐的疾病是：A癔病 B颅内高压 C眩晕症 D胃肠道疾病 E乙醇中毒111. 呕血是指发生在下列哪项以上的消化器官的出血，血液经口腔呕出？A贲门 B 幽门 C 十二指肠 D屈氏韧带 E空肠112. 呕血最常见的疾病是：A食管静脉曲张破裂 B消化性

28、溃疡 C急性糜烂性胃炎 D胃癌 E胆道疾病113. 胃内积血量达到多少时可导致呕血？A50ml B100ml C150ml D250ml E350ml114. 消化性溃疡最常见的并发症是：A消化道出血 B穿透性溃疡 C穿孔 D幽门梗阻 E癌变115. 呕血伴有周期性，节律性上腹痛病史者多为：A慢性胃炎 B胃癌 C消化性溃疡 D急性糜烂性胃炎 E胆道疾病116. 32岁男性病人，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送人院。查：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBsAg阳性，SP64gL，A30gL。上述病人最可能的出血原因是： A食管癌 B胃溃

29、疡 C急性糜烂性胃炎 D食管静脉曲张破裂 E胃癌117. 32岁女性病人，反复反酸、嗳气3年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出血灶，病人进来最支持诊断的大便性状是：A粘液便 B米泔水样便 C脂肪泻 D柏油样便 E脓血便118. 45岁男性，反复周期性上腹痛5年，今晨吐血200ml，呈咖啡样，伴食物残渣，最可能的原因是：A急性胃炎 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D肝硬化 E胆囊炎119. 上消化道出血病人出现黑便提示出血量超过：A5ml B20ml C50ml D80ml E100ml120. 粪便外观正常，隐血试验阳性，提示每天便血量超过：A5ml B20ml C50ml D80ml E

30、100ml121. 下列哪种疾病可引起柏油样便：A内痔 B直肠癌 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E肠结核122. 黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于： A直肠癌 B胃癌 C溃疡性结肠炎 D肝硬化 E消化性溃123. 常表现为慢性腹痛的疾病是：A肠梗阻 B肠扭转 C宫外妊 D结核性腹膜炎 E尿路结石124. 小肠疾病腹痛部位多位于： A脐周 B右下腹 C右上腹 D左下腹 E左上腹125. 右上腹阵发性绞痛应首先考虑：A肝癌 B肝包虫病 C胃溃疡 D胆石症 E胰腺炎126. 右上腹疼痛伴发热多见于：A右肾结石 B急性肠炎 C急性胃炎 D胆道感染 E胰腺炎127. 上腹部突然刀割样剧烈腹痛，应首先考虑：A肝破裂

31、B胃穿孔 C肠穿孔 D胆囊炎 E胰腺炎 128. 突发右上腹痛伴有血性腹水，下列那种可能性最大？A肝脏破裂 B溃疡穿孔 C门静脉血栓形成 D卵巢扭转 E急性胆囊炎129. 左上腹疼痛向腰背部放射的是：A胆道疾病 B胰腺疾病 C肝脏疾病 D肾脏疾病E脾肿大130. 下列哪种疾病常引起空腹疼痛：A肝炎 B胆囊炎 C胃溃疡 D十二指肠溃疡 E胰腺炎 131. 急性腹痛见于：A萎缩性胃炎 B胆道蛔虫病 C消化性溃疡 D肝癌 E结核性腹膜炎132. 阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于：A胆结石 B急性胆囊炎 C胆道蛔虫症 D十二指肠溃疡穿孔 E肝脏破裂 133. 剧烈腹痛，平卧，两下肢不敢伸直，见于：A

32、胆道蛔虫症 B急性胰腺炎 C急性腹膜炎 D机械性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻134. 腹痛患者伴有下列哪项时，最支持肝胆疾病的诊断：A柏油样大便 B疲乏无力 C黄疸 D血尿 E贫血135. 45岁男性，反复周期性上腹痛5年，今晨呕血200ml，呈咖啡样，伴食物残渣，最可能的原因是：A急性胃炎 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D肝硬化 E肝癌136. 女性，39岁，持续上腹痛10小时，伴恶心、呕吐而就诊。查体：T38，腹软，上腹部偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞14×109L，中性87，血淀粉酶1860U，最可能为： A急性胃炎 B急性食管炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E消化性溃疡穿孔137.

33、肠穿孔引起的腹痛多呈：A烧灼痛 B刀割样 C钻顶样 D撕裂样 E138. 腰部剧痛，向会阴部放射，病后血尿，最可能是：A膀胱癌 B肾癌 C肾结石 D肾结核 E肾小球肾炎139. 急性腹痛伴肝浊音界消失是：A胃肠道穿孔 B肝脏破裂 C肠梗阻 D门静脉栓塞 E卵巢扭转140. 下列哪项不是腹泻的常见原因：A局限性肠炎 B萎缩性胃炎 C肠梗阻 D肠结核 E肝硬化141. 急性细菌性痢疾腹泻的主要机制是：A分泌性腹泻 B渗出性腹泻 C渗透性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻142. 口服甘露醇导泻的机制是：A分泌性腹泻 B渗透性腹泻 C动力性腹泻 D消化功能障碍性腹泻 E吸收不良性腹泻143. 禁食

34、或停药后腹泻停止见于： A分泌性腹泻 B渗出性腹泻 C渗透性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻 144. 典型的分泌性腹泻见于：A病毒性腹泻 B霍乱 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E直肠癌145. 腹泻伴里急后重示病变累及：A直肠 B结肠 C盲肠 D回盲部 E小肠146. 腹泻水样便提示病变部位在：A胃 B小肠 C盲肠 D结肠 E直肠147. 下列哪种疾病不引起黏液脓血便和里急后重：A溃疡性结肠炎 B霍乱 C肠结核 D急性细菌性痢疾 E直肠癌148. 暗红色果酱样便见于：A慢性结肠炎 B胆道阻塞 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E直肠癌149. 容易导致重度脱水的腹泻性疾病是： A霍乱 B溃疡性结

35、肠炎 C肠结核 D急性性细菌性痢疾 E急性血吸虫病150. 典型霍乱患者的大便性状是：A粘液便 B脓血便 C鲜血便 D米泔水样便 E黄色水样便151. 肠易激综合征的腹泻多发生在：A夜间 B清晨起床、早餐后 C餐前 D睡前 E活动前黄疸、血尿152. 黄疸最先出现的部位是：A甲床 B手掌 C黏膜 D巩膜 E颜面153. 轻度黄疸的血清总胆红素是：A1.717.1mol/L B17.134.2mol/L C34.2171mol/L D171342mol/L E342mol/L154. 黄疸病人血清非结合胆红素增高，结合胆红素基本正常，粪便颜色加深，提示：A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁瘀积性

36、黄疸 D病毒性肝炎 ERoter综合征155. 黄疸病人尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，提示：A肝硬化 B急性血管内溶血 C急性胆囊炎 D胆道蛔虫症 E病毒性肝炎156. 溶血性黄疸的病因，除外：A海洋性贫血 B新生儿溶血 C蚕豆病 D药物性肝病 E输血反应157. 关于溶血性黄疸的临床表现，下列哪项错误？ A一般为轻度黄疸 B常伴皮肤瘙痒 C有不同程度的贫血 D可有脾肿大 E尿呈酱油色158. 急性溶血性黄疸除黄疸外，常有以下表现：A寒战高热 B贫血和血红蛋白尿 C可有急性肾功能衰竭 D可有循环衰竭 E以上都是159. 下列哪项有助于溶血性黄疸的诊断：A血清结合型胆红素增高 B血清非结合型胆红素

37、增高 C肝功能减退 D尿胆红素阳性 E血清碱性磷酸酶增高160. 关于肝细胞性黄疸，：A血中结合胆红素正常 B血中非结合胆红素正常 C尿中结合胆红素阳性 D尿中非结合胆红素阳性 E尿胆素减少161. 50岁男性，巩膜发黄，血清直接胆红素、间接胆红素均增高，尿胆原阳性，尿胆红素阳性，应考虑： A肝内胆管阻塞性黄疸 B肝外胆管阻塞性黄疸 C溶血性黄疸 D肝细胞性黄疸 E先天性黄疸162. 下列哪项不是肝细胞性黄疸的发生机制？A肝细胞摄取胆红素能力减退 B肝细胞结合胆红素能力能力降低 C肝细胞排泌胆红素能力能力降低 D毛细胆管受压 E左右肝管阻塞163. 肝细胞性黄疸的必有的临床表现是：A寒战、高热

38、 B循环衰竭 C乏力、厌食 D深度黄疸 E皮肤瘙痒164. 肝细胞性黄疸的病因，除外：A病毒性肝炎 B药物性肝病 C酒精性肝病 D胆道蛔虫病 E原发性肝癌 165. 胆汁淤积性黄疸的表现特点是：A血清非结合胆红素增高 B尿胆红素阳性 C尿胆原强阳性 D粪便颜色加深 E常有皮肤瘙痒166. 皮肤巩膜黄染，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，提示：A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁瘀积性黄疸 D病毒性肝炎 ERoter综合征167. 胆汁淤积性黄疸的病因，除外：A胆道结石 B病毒性肝炎 C药物性肝病 D壶腹癌 E蚕豆病168. 全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A胰头癌 B溶血性贫血 C钩端螺旋体病 D肝

39、硬化 E病毒性肝炎169. 常引起脂溶性维生素缺乏的是：A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁淤积性黄疸 DGilbert综合征 ECrigler-Najjar综合征170. 进食过多胡萝卜素食物可出现：A皮肤黄染，巩膜正常 B不均匀性黄疸以内眦明显 C皮肤呈金黄色，可有瘙痒 D皮肤呈柠檬色，无瘙痒 E皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒171. 泌尿系最常见的症状是：A腰痛 B排尿困难 C尿频 D少尿 E血尿172. 肉眼血尿提示每升尿液含血量超过：A1ml B5ml C15ml D30ml E50ml173. 50岁男性患者，出现无痛性血尿，首先应考虑：A膀胱炎 B膀胱结核 C膀胱癌 D前列腺增生 E前

40、列腺炎174. 血尿不伴皮肤黏膜出血者，应首先考虑：A再生障碍性贫血 B白血病 C流行性出血热 D肾肿瘤 E血小板减少症175. 了解血尿的来源可参考：A肾功能检查 B尿三杯试验 C原发病轻重 D尿中红细胞数量 E尿中白细胞数量及形态176. 血尿伴肾绞痛最常见的疾病是：A肾小球肾炎 B肾盂肾炎 C肾结石 D输尿管结石 E膀胱结石177. 下列哪项不属于尿路刺激征：A尿频 B尿急 C尿痛 D尿线变细178. 下列哪种疾病无尿路刺激征？A急性前列腺炎 B急性膀胱炎 C神经性膀胱炎 D膀胱结核 E肾盂肾炎179. 妇女如发现周期性血尿，应考虑：A子宫内膜异位症 B再生障碍性贫血 C维生素K缺乏 D

41、维生素C缺乏 E血小板减少头痛、晕厥、意识障碍180. 脑出血最早出现的症状是：A昏迷 B头痛 C抽搐 D呕吐181. 剧烈头痛伴喷射性呕吐见于：A青光眼 B三叉神经痛 C神经官能症 D颅内压增高 E颅骨肿瘤182. 剧烈头痛伴脑膜刺激征，除外：A偏头痛 B脑炎 C脑膜炎 D蛛网膜下腔出血 E脑梗死183. 男性，32岁，在打篮球时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直，Kernig征阳性，无中枢神经定位征。最可能的诊断是：A脑膜炎 B脑栓塞 C脑出血并脑梗死 D蛛网膜下腔出血 E脑寄生虫病184. 剧烈头痛不常见于：A三叉神经痛 B偏头痛 C颅内压增高 D颅外感染性疾病 185. 颅内压增高的

42、原因，除外：A脑炎及脑膜炎 B脑血管疾病 C癔症性头痛 D脑肿瘤 E肝性脑病186. 搏动性头痛常见原因：A脑肿瘤 B高血压病 C肌肉收缩性头痛 D颅内感染 E脑出血187. 颅内占位性病变头痛的时间特点 A晨间加剧，呈进行性 B晨起明显，午后减轻 C液间发生 D周期性反复发作 E持续数小时或数天188. 慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示：A脑血栓形成 B颅骨骨折 C偏头痛 D颅内站位性病变 E高血压脑病189. 非器质性头痛见于：A脑血管疾病 B脑炎及脑膜炎 C神经衰弱 D脑肿瘤 E肺性脑病190. 患者男性，32岁。因突然头痛，意识障碍5小时入院。体检：无明显偏瘫，颈项稍硬，浅昏迷。此

43、患者最可能的疾病是： A脑膜炎 B脑肿瘤 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E脑梗死191. 最轻的意识障碍是： A意识模糊 B昏睡 C嗜睡 D浅昏迷 E谵妄192. 以兴奋性增高为特征的意识障碍是：A嗜睡 B昏迷 C昏睡 D谵妄 E意识模糊193. 患者意识模糊伴知觉障碍，精神主动性兴奋，定向力消失，其意识障碍属：A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D昏迷 E谵妄194. 病人思维活动困难、言语不连贯、定向力障碍，可有幻觉、错觉、记忆模糊是指：A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷195. 大声的语言刺激后，能作简短、模糊且不全答话的意识障碍是：A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D深昏迷 E谵妄196

44、. 42岁男性，有肝硬化病史，近二天处于熟睡状态，不易唤醒，需大声叫其名字，摇动后方可被唤醒，但很快又入睡，醒时答语含糊，答非所问，此种意识状态属：A嗜睡 B昏睡 C意识模糊 D浅昏迷 E深昏迷197. 意识障碍者无自主运动及对声、光的反应，但按压眼眶时呈现痛苦表情，这种意识状态称为： A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷198. 昏睡与昏迷的鉴别最有价值的是：A能否唤醒 B能否正确回答问题 C生理反射是否存在 D有无病理反射 E有无脑膜刺激征199. 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是： A能否唤醒 B对强烈刺激有无反应 C有无自主运动 D深浅反射是否消失200. 意识障碍伴双侧瞳孔

45、缩小，见于：A阿托品中毒 B酒精中毒 C吗啡中毒 D低血糖 C癫癎201. 意识障碍伴双侧瞳孔扩大，见于：A巴比妥中毒 B阿托品中毒 C有机磷中毒 D应用氯丙嗪 C应用毛果芸香碱202. 病人饱餐后不久感到胸闷、大汗，查体：BP80/50mmHg，面色苍白，烦躁不安。下列检查首选的是：AB超检查 BX线检查 C心电图检查 D心肌酶检查六、B型选择问题203204A稽留热 D波状热B弛张热 E回归热C间歇热203败血症的常见热型是：204疟疾的常见热型是：问题2-5208A淡红色粘液脓血便 D鲜红色血便B暗红色果酱样便 E柏油样便C清水样便或米泔水样便205上消化道出血206直肠癌207霍乱20

46、8阿米巴痢疾问题209211A头痛 D惊厥B眩晕 E意识障碍C晕厥209颅内高压最常见的临床表现210迷路炎最常见的临床表现211短暂性广泛性脑缺血的临床表现第二章 一般状况及头颈部检查二、解释名词深部触诊法 迫体位强 被动体位 二尖瓣面容蜘蛛痣 肝掌 颈静脉怒张 肝颈静脉回流征三、填空练习1. 体格检查的基本方法有 、 、 、 、 。2. 根据检查目的和施加压力的轻重不同，触诊方法可分为 和 。腹部浅触诊的深度一般为 。浅部触诊也常在 触诊前进行。3. 深部触诊法是腹部检查的必用方法，腹部深触诊的常用方法有 、 、 、 。4. 叩诊检查时，根据音调的强弱，叩诊音可分为 、 、 、 和 。5. 四大生命征是指 、 、 、 。6. 正常成人脉率 次/分，脉率等于心率；当脉率少于心率时称 。7. WHO规定正常血压范围的收缩压是 mmHg，舒张压是 mmHg。高血压是指收缩压大于 mmHg，舒张压大于 mmHg。8. 成人理想的血压标准是：收缩压 ，舒张压 。9. 在发