肠梗阻的分型护理

1、肠梗阻的分型和护理肠梗阻的分型和护理. 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻（intestinal obstrution），是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻的定义肠梗阻的定义. 1.按病因分按病因分机械性肠梗阻动力性肠梗阻职业道德职业道德血运性肠梗阻肠梗阻的分类肠梗阻的分类. 单纯性 肠梗阻2.按有无血按有无血运障碍分运障碍分 绞窄性 肠梗阻肠梗阻的分类肠梗阻的分类.3.3.其他分类方法其他分类方法1）按部位分：高位肠梗阻&低位肠梗阻2）按梗阻程度分：完全性肠梗阻&不完全性肠梗阻3

2、）按发展快慢：急性肠梗阻&慢性肠梗阻肠梗阻的分类肠梗阻的分类.机械性肠梗阻：机械性肠梗阻：最常见最常见各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变嵌顿疝导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻.动力性肠梗阻：动力性肠梗阻：较少见较少见v 肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物通过发生障碍。v 可分为麻痹性和痉挛性两类。.v 麻痹性肠梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。v 痉挛性肠梗阻：见于肠道功能紊乱、急性肠炎、慢性铅中毒等。.血运性肠梗阻血运性肠梗阻v 是由于肠系膜血管栓塞或

3、 血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。. 局部改变局部改变 全身改变全身改变病理生理改变. 急性：肠管扩张急性：肠管扩张 肠壁变薄，肠腔内压肠壁变薄，肠腔内压（1）肠管扩张）肠管扩张 力力 升高升高 肠壁血运障碍肠壁血运障碍 易坏死穿孔易坏死穿孔 慢性：肠管扩张慢性：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚代偿性肠壁肥厚 （视诊可见肠型，肠蠕动波）（视诊可见肠型，肠蠕动波）（2）肠腔积气、积液：）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下梗阻以上肠管明显积气、积液，以下 则空虚或存积少量粪便。交界处即为则空虚或存积少量粪便。交界处即为 梗阻部位梗阻部位

4、。 病理生理改变：局部.1、感染和中毒感染和中毒肠腔内细菌大量繁殖肠腔内细菌大量繁殖 细菌移位细菌移位 细菌和毒素渗入腹腔和细菌和毒素渗入腹腔和血液中血液中 腹膜炎和毒血症腹膜炎和毒血症2、休克、休克水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒 休克休克3、呼吸和循环功能障碍、呼吸和循环功能障碍肠腔扩张膨胀肠腔扩张膨胀 腹压腹压 膈肌上升膈肌上升 影响肺内气体交换影响肺内气体交换 妨碍下腔静脉血液回流妨碍下腔静脉血液回流病理生理改变：全身. 护理评估护理评估身体状况身体状况健康史健康史. 临床表现临床表现.腹痛腹痛v1）机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音

5、或气过水声。v2）麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。v3）绞窄性：持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失。.腹胀腹胀v高位肠梗阻：腹胀不明显。v低位及麻痹性肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。v绞窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。.恶心、呕吐恶心、呕吐v高位肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物。水、电解质紊乱出现早。v低位梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。.肛门停止排气、排便肛门停止排气、排便v不完全性肠梗阻：可有少量排气、排便。v完全性肠梗阻：早期（尤其高位肠梗阻），残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。v绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。.腹部体征腹部体征 1.腹部膨胀：绞窄

6、性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。 2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失，呈高调金属音性质。 3.肠型和蠕动波在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。 .腹部体征腹部体征 4.腹部压痛：常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。 5.腹部包块：在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。 . 护理评估护理评估辅助检查辅助检查心理社会心理社会.实验室检查实验室检查v （1）化验检查1）白细胞计数和中性粒细胞比例升高2）血气分析和K、Na、Cl测定

7、、肾功检查（了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能状况）v （2）X线检查1）腹部平片（立位）：可见小肠扩张，伴有气液平2）结肠梗阻：可行钡剂灌肠检查3）完全性肠梗阻禁作消化道钡餐检查4）不完全性肠梗阻可行水溶性碘剂或稀钡检查.机械性、动力性肠梗阻的鉴别机械性、动力性肠梗阻的鉴别机械性机械性动力性动力性腹痛腹痛阵发性绞痛阵发性绞痛 腹痛，无阵发腹痛，无阵发腹胀腹胀不对称不对称均匀对称，全腹胀均匀对称，全腹胀原因原因粘连、扭转、套叠、嵌粘连、扭转、套叠、嵌顿疝顿疝腹膜炎、腹膜后血肿腹膜炎、腹膜后血肿肠鸣音肠鸣音高亢，呈气过水声高亢，呈气过水声 减弱或消失减弱或消失X线线梗阻以上肠管积气积液梗阻以上肠管

8、积气积液 全腹肠管积气全腹肠管积气.单纯性、绞窄性肠梗阻的鉴别单纯性、绞窄性肠梗阻的鉴别单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻症状：痛吐胀闭全身情况体征：望触叩听化验线阵发性食物、胃液、粪样有（与部位有关）有（与程度有关）轻肠型蠕动波轻压痛鼓音肠鸣音亢进Hgb RBC压积增高肠腔积气阶梯状液平持续性疼痛阵发加剧血性（早重频繁）明显黏液血便重.休克早重，发展快不对称性腹部膨胀固定压痛，腹膜刺激症移动性浊音肠鸣音减弱WBC.N增高，隐血+孤立宽大液平，突出胀大的肠袢. 护理评估护理评估治疗原则治疗原则心理社会心理社会.适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先

9、天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经非手术治疗无效的肠梗阻病人。治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则.非手术治疗：禁食、胃肠减压矫正水、电解质酸碱失衡防治感染和中毒对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。手术治疗：方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。.护护 理理.常见护理诊断常见护理诊断/问题问题v 组织灌注量异常 与肠梗阻致体液丧失有关v 疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关v 舒适的改变 腹胀、呕吐 与肠梗阻致肠腔积液积气有关v 体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关v 电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关v 潜在并发

10、症 肠坏死、腹腔感染、休克有关v 营养失调 低于机体需要量 与禁食、呕吐有关.护理目标护理目标v 维持生命体征平稳v 减轻疼痛v 缓解腹胀、呕吐不适v 维持水电解质酸碱平衡v 预防或及时发现并发症v 摄入足够的营养.护理措施护理措施.护理措施护理措施v 1. 观察病情变化观察病情变化 观察生命体征变化。观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。如有腹腔引流时，应观察纪录引流液颜色、性质及量。v 2体位体位 血压平稳后给予半卧位。v 3饮食饮食 术后禁食，禁食期间应给予补液。肠蠕动恢复并有排气后，可开始进少量流质，逐步过渡至半流质；肠吻合进食时间应适当推迟。v 4术后并发症的观察与护理术后并发症的观察与护理 术后如出现腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，以后流出较多带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。.护理评价护理评价v生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。v疼痛是否减轻v病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常v是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到