意识障碍休克昏迷晕厥

1、 本节授课内容本节授课内容n 意识障碍及应急救护原则意识障碍及应急救护原则n 晕厥的原因及处理原则晕厥的原因及处理原则n 休克的种类及处理原则休克的种类及处理原则n 总结总结突发急症现场救护突发急症现场救护意识及意识障碍意识及意识障碍n 意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激所做出意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激所做出的有意义的应答能力。对声、光、痛、温度等感知的有意义的应答能力。对声、光、痛、温度等感知觉刺激信号发生反应对语言、文字等抽象的信号发觉刺激信号发生反应对语言、文字等抽象的信号发生反应生反应n 这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障这种应答能力的减退或消失就是不同程度的

2、意识障碍，严重的称为昏迷。碍，严重的称为昏迷。 意识清晰应具备的基本条件意识清晰应具备的基本条件n 对外界环境的认知功能：即对时间、地点和人物的对外界环境的认知功能：即对时间、地点和人物的定向力，在定向力完整的前提下，人们才能进一步定向力，在定向力完整的前提下，人们才能进一步进行分析、综合、判断、推理等思维过程；进行分析、综合、判断、推理等思维过程；n 对自身的认知功能（自知力）包括：对自己的姓名对自身的认知功能（自知力）包括：对自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等事项的确认、性别、年龄、住址、职业等事项的确认 意识障碍分级意识障碍分级n 级级 嗜睡：能唤醒，能用言语做出反应嗜睡：能唤醒，能用

3、言语做出反应n 级级 昏睡：较强刺激，能唤醒昏睡：较强刺激，能唤醒n 级级 浅昏迷：对疼痛有反应浅昏迷：对疼痛有反应n 级级 深昏迷：无反应深昏迷：无反应意识清醒程度评估意识清醒程度评估睁眼反应 （E）言语反应 （V）动作反应 （M）A-自动张合 4分 有条理 5分 服从指示 6分 V-需声音刺激 3分 混乱、错乱 4分 认知刺激及抗拒 5分 P-需痛觉刺激 2分 只能用单字回答 3分 对刺激退缩 4分 U-对刺激无反应 1分无意义声音 2分 对刺激屈曲 3分 对刺激无反应 1分 对刺激强直 2分 对刺激无反应 1分 注明：注明：1515分：正常人；分：正常人；8 8分或以下：神志严重受影响的

4、伤病者分或以下：神志严重受影响的伤病者格拉斯哥昏迷指数格拉斯哥昏迷指数(GCS)(GCS)意识及意识障碍意识及意识障碍处理处理 摆放成稳定侧卧位摆放成稳定侧卧位识别识别 喂：你怎么啦？！喂：你怎么啦？！呼救呼救120120晕厥：一过性脑供血不足晕厥：一过性脑供血不足n 定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症n 特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自行恢复行恢复晕厥分类晕厥分类n 体位性晕厥体位性晕厥n 心源性晕厥心源性晕厥n 血管反射性晕厥血管反射性晕厥n 血源性晕厥血源性晕厥n 脑源性晕厥脑源性晕厥n 药

5、物性晕厥药物性晕厥常见晕厥类型及因素常见晕厥类型及因素n 心源性晕厥心源性晕厥: :心脏射血功能障碍，常心跳骤停。心脏射血功能障碍，常心跳骤停。n 血管反射性晕厥血管反射性晕厥: :最常见，多见于年轻体弱女性，情最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等。挤、站立过久、看见出血等。n 体位性晕厥体位性晕厥常见晕厥类型及因素常见晕厥类型及因素n 排尿性晕厥排尿性晕厥: :多发生于多发生于16451645岁的男性，偶尔也可见岁的男性，偶尔也可见于老年人。于老年人。n 伤病员常在清晨、夜间或午睡后起床

6、排尿时因意识伤病员常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。短暂丧失而突然晕倒。n 建议平时不要储尿过久，尽量避免站立小便建议平时不要储尿过久，尽量避免站立小便常见晕厥类型及因素常见晕厥类型及因素n 颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥: :发生于颈动脉窦反射敏感者。伤病发生于颈动脉窦反射敏感者。伤病员多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣员多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。领过紧时，血压骤降导致。n 其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳嗽、大笑、哭泣时出现晕厥。嗽、大笑、哭泣时出现晕厥。晕厥应急救

7、护晕厥应急救护1 1、仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖、仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水。水或淡盐水。晕厥应急救护晕厥应急救护2 2、按压：人中、内关、百会、涌泉；、按压：人中、内关、百会、涌泉；3 3、经处理仍不见好转，应立即呼叫急救中心、经处理仍不见好转，应立即呼叫急救中心出现心脏骤停时，立即心肺复苏出现心脏骤停时，立即心肺复苏休克休克休克是一急性的综合征。系各种强烈致病因素作用休克是一急性的综合征。系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，致重要生命器官机能、代谢严重障碍流严重不足，致重要生命器

8、官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。的全身危重病理过程。休克类型休克类型心源性休克心源性休克休克类型休克类型低低血血容容量量休休克克感感染染性性休休克克神神经经性性休休克克过过敏敏性性休休克克休克的应急处理休克的应急处理n 取仰卧位头部和下肢略抬高取仰卧位头部和下肢略抬高1010- 30- 30n 心源性休克半卧位心源性休克半卧位n 创伤性休克：止血创伤性休克：止血n 过敏性休克：脱离过敏环境过敏性休克：脱离过敏环境n 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n 注意保暖或降温注意保暖或降温n 有条件的吸氧有条件的吸氧n 拨打急救拨打急救 送医院抢救送医院抢救总结总结晕厥（两有、一短暂）晕厥（两有、一短暂）短暂意识丧失短暂意识丧失有呼吸有呼吸有脉搏有脉搏昏迷（一无、两有）昏迷（一无、两有）无意识无意识有呼吸有呼吸有脉搏有脉搏心脏骤停（三无）心脏骤停（三无）无意识无意识 无呼吸无呼吸无脉搏无脉搏