清洁与消毒隔离课件

1、清洁与消毒隔离清洁清洁(qngji)(qngji)，消毒与隔离，消毒与隔离王友顺王友QQ:钟山钟山(zhn shn)职业技术学院职业技术学院现代服务与管理学院现代服务与管理学院2017年年5月月28日日第一页，共一百零八页。清洁与消毒隔离2清洁清洁(qngji)(qngji)、消毒、灭菌、消毒、灭菌 消毒灭菌(mi jn)的方法 养老院清洁、消毒、灭菌工作第二页，共一百零八页。清洁与消毒隔离3一、相关一、相关(xinggun)(xinggun)概念概念 清洁用物理方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒(xio d)用物理或化

2、学方法消除或杀灭芽孢芽孢以外的所有病原微生物，目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌 用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢第三页，共一百零八页。清洁与消毒隔离 芽孢英文名称均为芽孢英文名称均为spore，恶劣环境下，一个，恶劣环境下，一个(y )细菌细菌产生一个产生一个(y )芽孢，条件适宜时重新成为一个芽孢，条件适宜时重新成为一个(y )细菌，细菌，数量没有增加，因此芽孢不是细菌的繁殖体，是休眠体。数量没有增加，因此芽孢不是细菌的繁殖体，是休眠体。因此称作“芽胞”更为确切，微生物学名词(第2版)(2012)是全国科学技术名词审定委员会审定公布的第二版微生物学名

3、词，其中“芽孢”改成“芽胞”，这一名词正在推广阶段。 第四页，共一百零八页。清洁与消毒隔离5一、相关一、相关(xinggun)(xinggun)概念概念 清洁常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污使用范围：养老院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理特点：预防(yfng)养老院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施第五页，共一百零八页。清洁与消毒隔离6一、相关一、相关(xinggun)(xinggun)概念概念 消毒预防性消毒 没有明确的感染(gnrn)源存在的情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒疫源性消毒 对存在或曾经存在疾病感染源的场所消毒，以杀灭或

4、清除感染源排出的病原菌随时消毒：在患者或带菌者周围随时进行消毒终末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后对隔离室的消毒第六页，共一百零八页。清洁与消毒隔离7一、相关一、相关(xinggun)(xinggun)概念概念 灭菌是绝对概念，是最高水平的消毒 无菌、无菌物品(wpn)（不含活菌） 防腐类型类型病原微生物病原微生物致病可能性致病可能性清洁清洁+消毒消毒+（芽孢）（芽孢）-灭菌灭菌-第七页，共一百零八页。清洁与消毒隔离消毒的常用种类 物理消毒法 化学(huxu)消毒灭菌法第八页，共一百零八页。清洁与消毒隔离消毒的常用种类 物理消毒法物理消毒法自燃净化法（日晒、风吹等）自燃净化法（日晒、风吹等）机

5、械消毒法（过滤、通风等）机械消毒法（过滤、通风等）紫外线消毒法（人眼紫外线消毒法（人眼(rn yn)(rn yn)、臭氧）、臭氧）焚烧消毒法焚烧消毒法热消毒法（煮沸热消毒法（煮沸15-3015-30分钟）分钟）高压蒸汽消毒法高压蒸汽消毒法第九页，共一百零八页。清洁与消毒隔离高压蒸汽高压蒸汽(zhn q)消毒法消毒法 98.066千帕，121-126,15-20分钟。 1.05/，121,15-20分钟。第十页，共一百零八页。清洁与消毒隔离11（一）物理（一）物理(wl)(wl)消毒灭菌法消毒灭菌法 热力消毒灭菌法干热、湿热干热、湿热 辐射消毒法 日光日光(rgung)(rgung)曝晒、紫外线

6、消毒法、臭氧灭菌灯消毒法曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌法第十一页，共一百零八页。清洁与消毒隔离12（二）化学消毒（二）化学消毒(xio d)(xio d)灭菌法灭菌法 化学(huxu)消毒法浸泡法喷雾法擦拭法熏蒸法第十二页，共一百零八页。清洁与消毒隔离131.1.热力消毒热力消毒(xio d)(xio d)灭菌法灭菌法 概念利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法 分类干热(n r)法：燃烧法、干烤法湿热法：压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法第十三页，共一百零八页。清洁与消毒隔离14干热法和湿热

7、干热法和湿热(sh r)(sh r)法比较法比较项目项目干热法干热法湿热法湿热法导热空气空气、水速度慢快穿透力弱强消毒时间长短所需温度高低破坏性大小第十四页，共一百零八页。清洁与消毒隔离15（1 1）干热）干热(n r)(n r)灭菌法灭菌法 燃烧法(burning sterilization)特点：简单、迅速、彻底、破坏性大适用不需保存(bocn)的物品、实验室接种环、急用时第十五页，共一百零八页。清洁与消毒隔离（1 1）干热）干热(n r)(n r)灭菌法灭菌法 实验室接种(jizhng)环第十六页，共一百零八页。清洁与消毒隔离17（1 1）干热）干热(n r)(n r)灭菌法灭菌法 燃烧

8、法注意事项 注意安全 贵重器械及锐利刀剑禁用(jn yn)此法 不得将引燃物扔入消毒的容器中第十七页，共一百零八页。清洁与消毒隔离18（1 1）干热）干热(n r)(n r)灭菌法灭菌法 干烤法（dryheat sterilization）注意事项 灭菌前处理：物品应清洁、干燥(gnzo) 物品体积：10cm10cm20cm，油剂、粉剂厚度0.6cm，凡士林纱布条厚度1.3cm 装载高度：不超过烤箱内腔高度的2/3 有机物灭菌温度：170 灭菌时间：从大到灭菌温度时算起 灭菌后：温度降到40以下时才能打开第十八页，共一百零八页。清洁与消毒隔离（1 1）干热）干热(n r)(n r)灭菌法灭菌法

9、 干烤灭菌器-液晶显示第十九页，共一百零八页。清洁与消毒隔离20（2 2）湿热）湿热(sh r)(sh r)消毒灭菌法消毒灭菌法 压力蒸汽灭菌法 特点特点(tdin)(tdin)：温度高，穿透力强，效果可靠：温度高，穿透力强，效果可靠 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品 种类：下排气式、预真空式不能用于油类和粉剂不能用于油类和粉剂(fn j)灭菌！灭菌！第二十页，共一百零八页。清洁与消毒隔离21（2 2）湿热）湿热(sh r)(sh r)消毒灭菌法消毒灭菌法 常用压力蒸汽灭菌(mi jn)器灭菌(mi jn)参数灭菌器类型灭菌器类型下排气式下排气式预真空式预真

10、空式压力（kPa）102.9205.8压力（kg/cm2）1.052.1温度（ ）121132时间（min ）2030510第二十一页，共一百零八页。22清洁与消毒隔离l压力蒸汽灭菌(mi jn)法注意事项安全操作，专人负责灭菌前清洗干燥包装合适：30cm30cm25cm 30cm30cm50cm装载合理：不宜过紧（2 2）湿热消毒）湿热消毒(xio d)(xio d)灭菌法灭菌法第二十二页，共一百零八页。23清洁与消毒隔离l压力蒸汽灭菌法注意事项密切观察：压力、温度、灭菌时间压力、温度、灭菌时间灭菌后处理：被灭菌物品待干后才能取出备用定期监测：主要有物理监测法、化学(huxu)监测法、 生物

11、监测法（2 2）湿热消毒）湿热消毒(xio d)(xio d)灭菌法灭菌法第二十三页，共一百零八页。24清洁与消毒隔离l煮沸消毒法特点：简单、方便、经济、实用适用：耐湿、耐高热物品金属、搪瓷、 玻璃和橡胶类要求(yoqi)：100，515分钟提高沸点：+碳酸氢钠，浓度为1%2% 提高沸点105， 杀菌、去污、防锈（2 2）湿热消毒）湿热消毒(xio d)(xio d)灭菌法灭菌法第二十四页，共一百零八页。25清洁与消毒隔离l煮沸法注意事项消毒前：物品(wpn)洗净，全部浸没水中消毒中 根据物品性质决定放入时间及消毒时间 水沸计时、加物重计 海拔每增高300m，需延长消毒时间2min消毒后：无菌

12、取物、取出即用、过时重煮（4h）（2 2）湿热）湿热(sh r)(sh r)消毒灭菌法消毒灭菌法第二十五页，共一百零八页。清洁与消毒隔离26 低温蒸汽消毒法 适用：不耐高热的物品(wpn)，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒 注意： 温度7380, 持续1015min（2 2）湿热灭菌）湿热灭菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第二十六页，共一百零八页。清洁与消毒隔离27（2 2）湿热灭菌）湿热灭菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法 流通蒸汽消毒法 适用(shyng)：食具的消毒处理 要求：100的水蒸汽,1530min第二十七页，共一百零八页。28清洁与消毒隔离l概念：又称光照消

13、毒法，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌(xjn)死亡l分类日光曝晒法适用：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品紫外线灯管消毒法臭氧灭菌灯消毒法2.2.辐射辐射(fsh)(fsh)消毒法消毒法第二十八页，共一百零八页。清洁与消毒隔离29 消毒使用的是C波紫外线 波长范围为200 275nm 杀菌作用最强的波段为250270 nml紫外线灯管杀菌机制微生物DNA失去(shq)转换能力破坏菌体蛋白中的氨基酸，菌体蛋白光解变性降低菌体内氧化酶的活性使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧（1 1）紫外线消毒）紫外线消毒(xio d)(xio d)法法第二十九页，共一百零八页。清洁

14、与消毒隔离30l 紫外线灯、紫外线消毒器 常用的紫外线灯管15W、20W、30W、40W 用途 空气：每10m2用一盏30w灯，2m，3060min 物品表面：30w、2560cm、2030min 液体(yt)：水内照射法/水外照射法，水层厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度确定水流速度（1 1）紫外线消毒）紫外线消毒(xio d)(xio d)法法第三十页，共一百零八页。清洁与消毒隔离紫外线消毒紫外线消毒(xio d)法法 电离辐射消毒电离辐射消毒(xio d)法法电离辐射消毒电离辐射消毒(xio d)法法第三十一页，共一百零八页。清洁与消毒隔离32 注意事项 保持清洁：定期擦拭以除去灰尘

15、和污垢 消毒条件：温度2040，湿度40%60% 消毒时间：从灯亮57分钟后开始计时 作好记录：使用时间不超过1000h 加强(jiqing)防护：保护眼和皮肤，照射后应通风 定期监测灭菌效果：采用物理、化学、生物监测法；要求强度90w/cm2 、 70w/cm2（1 1）紫外线消毒）紫外线消毒(xio d)(xio d)法法第三十二页，共一百零八页。33清洁与消毒隔离l机理：臭氧发生器在电场(din chng)的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧化作用杀菌l主要用于：空气消毒、养老院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒（2 2）臭氧灭菌）臭氧灭菌(mi jn)(mi jn)

16、灯消毒法灯消毒法第三十三页，共一百零八页。34清洁与消毒隔离l注意事项：大气中允许浓度为0.2mg/m3空气消毒(xio d)时，人员必须离开（2 2）臭氧灭菌）臭氧灭菌(mi jn)(mi jn)灯消毒法灯消毒法第三十四页，共一百零八页。35清洁与消毒隔离l原理利用射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。l适用范围不耐热(nai r)的物品灭菌如塑料、药品、生物制品等，属于冷灭菌3.3.电离辐射消毒电离辐射消毒(xio d)(xio d)法法第三十五页，共一百零八页。36清洁与消毒隔离l注意事项放射线对人体有害，应用机械传送物品应在有氧环境下进行(jnxng)，因氧促进射线杀菌湿度越高

17、，杀菌效果越好3.3.电离辐射消毒电离辐射消毒(xio d)(xio d)法法第三十六页，共一百零八页。37清洁与消毒隔离l原理（微波杀菌机）高频交流电场中，物品中的极性分子高速运动，频繁改变方向和相互摩擦，温度(wnd)迅速上升，达到消毒灭菌的目的4.4.微波微波(wib)(wib)消毒法消毒法第三十七页，共一百零八页。38清洁与消毒隔离l适用范围食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌l注意应避免小剂量长期接触或大剂量照射不能以金属罐等容器(rngq)盛放消毒物品水是微波的强吸收介质被消毒的物品应为小件或不太厚4.4.微波微波(wib)(wib)消毒法消毒法第三十八页，共一

18、百零八页。清洁与消毒隔离39 用机械的方法除掉物品表面、水、空气(kngq)、人畜体表的有害微生物层流通风(tng fng)、过滤除菌5.5.机械机械(jxi)(jxi)除菌法除菌法第三十九页，共一百零八页。40清洁与消毒隔离l作用原理菌体蛋白(dnbi)凝固变性干扰细胞酶的活性改变细胞膜通透性l适用范围不宜使用高温消毒、耐湿的物品（二）化学灭菌（二）化学灭菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十页，共一百零八页。清洁与消毒隔离41 使用原则根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间(shjin)及使用方法消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整

19、浓度，性质不稳定者应现配现用（二）化学灭菌（二）化学灭菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十一页，共一百零八页。清洁与消毒隔离42 使用(shyng)原则物品应先清洁、干燥，后需全部浸入消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗（二）化学灭菌（二）化学灭菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十二页，共一百零八页。清洁与消毒隔离43 影响使用效果的因素 消毒剂的浓度和作用时间(shjin) 污染微生物的种类和数量 消毒物品表面的有机污物 温、湿度 pH 化学拮抗物质 其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换等（二）化学灭菌（二）化学灭菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法

20、第四十三页，共一百零八页。44清洁与消毒隔离分类定义消毒剂举例灭菌剂能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷高效消毒剂杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用 过氧化氢、过氧乙酸、部分含氯剂中效消毒剂杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物乙醇、碘伏、部分含氯类低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌新洁尔灭、氯己定 （二）化学（二）化学(huxu)(huxu)消毒法消毒法第四十四页，共一百零八页。清洁与消毒隔离45 化学消毒方法浸泡(jnpo)法(immersion)：大多数物品擦拭法(rubbing)：物体表

21、面、皮肤的消毒喷雾法(nebulization)：空气、物表的消毒熏蒸法(fumigation)：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒（二）化学灭菌（二）化学灭菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十五页，共一百零八页。46清洁与消毒隔离l浸泡法(immersion) 物品洗净擦干浸泡于一定浓度的消毒液中，在一定的浓度和时间(shjin)内达到消毒作用消毒溶液：消毒溶液：0.2%过氧乙酸、过氧乙酸、75乙醇、乙醇、0.1新洁尔灭新洁尔灭适用大多数物品适用大多数物品（二）化学（二）化学(huxu)(huxu)灭菌消毒法灭菌消毒法第四十六页，共一百零八页。47清洁与消毒隔离l

22、擦拭法(rubbing)蘸取规定浓度的化学药液擦拭被污染的物体，以达到消毒的目的常用常用(chn yn)溶液：溶液：0.2%过氧乙酸、过氧乙酸、75乙醇、乙醇、0.1新洁尔灭、新洁尔灭、0.5%含氯剂含氯剂适用物品表面、皮肤的消毒（二）化学（二）化学(huxu)(huxu)灭菌消毒法灭菌消毒法第四十七页，共一百零八页。48清洁与消毒隔离l喷雾法(nebulization）在特定空间均匀喷射化学消毒剂，规定时间内达到消毒作用常用溶液：0.2 0.4过氧乙酸、0.5 3氯胺适用(shyng)于空气、物体表面的消毒 （二）化学灭菌（二）化学灭菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十八页，共一

23、百零八页。49清洁与消毒隔离l熏蒸法 (fumigation）在密闭空间内将消毒剂加热或加入氧化剂，使之成为气体，进行消毒空气(kngq)、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒（二）化学（二）化学(huxu)(huxu)灭菌消毒法灭菌消毒法第四十九页，共一百零八页。50清洁与消毒隔离l熏蒸法 (fumigation）常用溶液纯乳酸12ml+等量水/100m3，30120 min40甲醛(ji qun)10ml+高锰酸钾5g/m3，612h2过氧乙酸8ml/m3，加热，30120 min食醋10ml+2倍水/m3，30120 min（二）化学灭菌（二）化学灭菌(mi jn)(mi jn)

24、消毒法消毒法第五十页，共一百零八页。清洁与消毒隔离l常用(chn yn)消毒剂l84消毒剂（次氯酸钠）消毒剂（次氯酸钠）l手部消毒（手部消毒（1:800，2分钟）分钟）l餐具消毒（餐具消毒（1:100,10分钟）分钟）l物体表面消毒（物体表面消毒（ 1:80,20分钟）分钟）l传染物体消毒（传染物体消毒（ 1:20,30分钟）分钟）第五十一页，共一百零八页。52清洁与消毒隔离l戊二醛l环氧乙烷l过氧乙酸l含氯消毒剂（二）常用消毒灭菌（二）常用消毒灭菌(mi jn)(mi jn)溶液溶液l乙醇乙醇(y chn)l碘伏碘伏l新洁尔灭第五十二页，共一百零八页。清洁与消毒隔离53l适用范围不耐热的医疗

25、器械和精密仪器l常用浓度： 2%l常用方法(fngf)浸泡，消毒时间2045min，灭菌10h1.1.戊二醛戊二醛第五十三页，共一百零八页。清洁与消毒隔离54l注意事项密闭(mb)保存；定期检测防锈： +亚硝酸钠调节pH：+碳酸氢钠灭菌后的物品使用前用无菌水冲干擦干对皮肤、黏膜有刺激性，应注意防护 1.1.戊二醛戊二醛第五十四页，共一百零八页。清洁与消毒隔离55l注意事项密闭保存(bocn)，置于阴凉、干燥、通风处现配现用不宜用于金属、有色织物等的消毒如存在大量有机物，应延长时间/提高浓度消毒后的物品应及时用清水冲净 4.4.含氯消毒剂含氯消毒剂第五十五页，共一百零八页。清洁与消毒隔离56l注

26、意事项：避光密闭(mb)保存于阴凉、干燥处宜现用现配皮肤消毒后勿需乙醇脱碘不能消毒金属制品6.6.碘伏碘伏第五十六页，共一百零八页。清洁与消毒隔离57l适用范围：皮肤、黏膜、环境、物品等 l常用方法：浸泡、擦拭、喷洒等 l注意事项现用现配阴离子表面活性剂影响其消毒(xio d)效果有机物的存在影响消毒效果 7.7.新洁尔灭新洁尔灭第五十七页，共一百零八页。清洁与消毒隔离58 消毒、灭菌方法的分类 养老院选择消毒、灭菌方法的原则 养老院日常(rchng)的清洁、消毒、灭菌 消毒供应中心工作三、养老院清洁、消毒三、养老院清洁、消毒(xio d)(xio d)、灭、灭菌菌第五十八页，共一百零八页。清

27、洁与消毒隔离59 预防性消毒和疫原性消毒 环境消毒 被服类消毒 饮水、茶具(chj)、餐具和卫生洁具等消毒 皮肤、黏膜和手的消毒 器械物品的清洁、消毒、灭菌 污物污水处理（三）养老院日常(rchng)的清洁、消毒、灭菌第五十九页，共一百零八页。清洁与消毒隔离60 根据(gnj)有无明确感染源，养老院消毒分为预防性和疫原性消毒 预防性消毒 疫源性消毒 随时消毒 终末消毒1.1.预防性消毒预防性消毒(xio d)(xio d)和疫源性消毒和疫源性消毒(xio d)(xio d)第六十页，共一百零八页。清洁与消毒隔离61环境类别举例空气消毒方法类层流洁净手术室无菌药物制剂室 层流通风类普通手术室、产

28、房重症监护病房 空气消毒器/紫外线灯类妇产科检查室、各类普通病房和诊室 空气消毒器/紫外线灯+臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾类传染病科及病房类和类环境中的空气消毒方法 2.2.空气空气(kngq)(kngq)消毒消毒第六十一页，共一百零八页。清洁与消毒隔离62环境类别空气cfu/m3物品表面cfu/cm2 养老护理员手cfu/cm2类10 5 5 类200 5 5 类50010 10 类- 15 15 养老院环境养老院环境(hunjng)(hunjng)消毒标准消毒标准第六十二页，共一百零八页。清洁与消毒隔离63 场所(chn su) 主要在洗衣房 病区每个病区应有3个衣被收集袋，分别收放有明显污

29、染的患者衣被、一般患者衣被及养老护理员的工作服帽、值班被服4.4.被服被服(bif)(bif)类消毒类消毒第六十三页，共一百零八页。清洁与消毒隔离64 一次性使用衣被收集袋用后焚烧；非一次性使用者采用不同的清洗、消毒方法 棉织品：一般洗涤(xd)后高温消毒 工作服及值班室被服：应与患者的被服分开 感染者被服：与普通患者被服分开清洗和消毒4.4.被服被服(bif)(bif)类消毒类消毒第六十四页，共一百零八页。清洁与消毒隔离65 饮水 细菌总数100个/ml，大肠杆菌数3个/1000ml 日常使用(shyng)的茶具、餐具 执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁工作程序 消毒后要求清洁、干爽、无油

30、垢，不油腻，无污物不得检出大肠杆菌、致病菌和HBsAg5.5.饮水饮水(ynshu)(ynshu)、茶具、餐具消毒、茶具、餐具消毒第六十五页，共一百零八页。清洁与消毒隔离66 痰杯、便器等分泌物和排泄物盛具以及抹布、拖把等按照污染程度及其潜在(qinzi)危险性，采用清洁或消毒处理6.6.卫生洁具消毒卫生洁具消毒(xio d)(xio d)第六十六页，共一百零八页。清洁与消毒隔离67 养老护理员应加强(jiqing)手的清洗、消毒 患者的皮肤消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脱碘，或用0.5%的碘伏涂擦 患者的黏膜用0.5%的碘伏涂擦7.7.皮肤、黏膜皮肤、黏膜(ninm)(ninm)和手消

31、毒和手消毒第六十七页，共一百零八页。清洁与消毒隔离68l根据养老院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则进行妥善的清洁、消毒、灭菌疑似或确诊气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体感染者宜选用一次性诊疗器械、器具和物品普通患者污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开(fn ki)放置8.8.器械物品器械物品(wpn)(wpn)的清洁消毒灭菌的清洁消毒灭菌第六十八页，共一百零八页。清洁与消毒隔离69可重复使用的应直接置于封闭容器内，由消毒供应中心回收、清洗消毒与灭菌灭菌后的器械物品不得检出任何微生物消毒时要求不得检出致病性微生物应定期(dngq)检测消毒液，使用中的消毒液染菌量100c

32、fu/ml,致病性微生物不得检出8.8.器械物品的清洁消毒器械物品的清洁消毒(xio d)(xio d)灭菌灭菌第六十九页，共一百零八页。清洁与消毒隔离70l污物种类医疗(ylio)垃圾 黄色袋：医用垃圾 红色袋：放射垃圾 黄色锐器盒：损伤性废物生活垃圾 黑色袋：生活垃圾9.9.污水污水(w shu)(w shu)、污物的处理、污物的处理第七十页，共一百零八页。清洁与消毒隔离71l污水处理分类:分为医疗污水、生活污水和地面雨水处理原则应建立集中污水处理系统并遵照相关规定(gudng)按污水种类分开排放9.9.污水污水(w shu)(w shu)、污物的处理、污物的处理第七十一页，共一百零八页。

33、清洁与消毒隔离72l 概念(ginin)消毒供应中心（central sterile supply department, CSSD）：养老院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门，是预防和控制养老院感染的重要科室（四）消毒供应中心（四）消毒供应中心(zhngxn)(zhngxn)工作工作第七十二页，共一百零八页。清洁与消毒隔离73（四）消毒（四）消毒(xio d)(xio d)供应中心工作供应中心工作 消毒供应室布局工作区域(qy) 去污区，检查、包装及灭菌区和灭菌物品存放区辅助区域 工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫浴间第七十三页，共一百零八页

34、。清洁与消毒隔离74（四）消毒（四）消毒(xio d)(xio d)供应中心工作供应中心工作回收清洗消毒干燥(gnzo)、检查与保养包装装载(zhungzi)、灭菌及卸载储存与发放相关监测l消毒供应中心的工作内容第七十四页，共一百零八页。清洁与消毒隔离第七十五页，共一百零八页。清洁与消毒隔离终末消毒(xio d) 是是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。 目的目的是完全消灭是完全消灭(xiomi)(xiomi)病人所播散的、遗留在居室和各种病人所播散的、遗留在居室和各种物体上

35、的存活的病原体，使疫点无害化。物体上的存活的病原体，使疫点无害化。 终末消毒进行得越及时、越彻底，防疫效果就越好。 第七十六页，共一百零八页。清洁与消毒隔离 在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。进行。非专业消毒人员开展消毒前应接受培训非专业消毒人员开展消毒前应接受培训(pixn)(pixn)。为。为保证消毒效果，根据卫生部保证消毒效果，根据卫生部 消毒管理办法消毒管理办法和和 消消毒技术规范毒技术规范的有关要求进行。的有关要求进行。第七十七页，共一百零八页。清洁与消毒隔离终末消毒程序终末消毒程序老人老人(lo rn)(lo rn)出院、

36、转院出院、转院或死亡后或死亡后，病房必须进行终末消毒。，病房必须进行终末消毒。 1.护工洗净双手，戴口罩(kuzho)，着装整齐，将用物按要求放置于护理车上，推到床旁。 首先将床单元上的床单、枕套和被套撤下，放入护理车的污衣袋内。第七十八页，共一百零八页。清洁与消毒隔离 2. 2.物体表面的消毒：物体表面的消毒： 床头柜、病床、各种台面和物体表面等，用床头柜、病床、各种台面和物体表面等，用 的含氯消毒剂擦拭。的含氯消毒剂擦拭。 老人死亡时，及时使用老人死亡时，及时使用(shyng)浓度为浓度为1：100“84”（500mg/L）消毒液擦拭。）消毒液擦拭。第七十九页，共一百零八页。清洁与消毒隔离

37、 2.2.地面的消毒地面的消毒(xio d)(xio d)： 一般情况只需用清水进行湿式清扫，污染时用一般情况只需用清水进行湿式清扫，污染时用 的含氯消毒剂或用的含氯消毒剂或用 的含氯制剂拖地。的含氯制剂拖地。 第八十页，共一百零八页。清洁与消毒隔离 3.用后的用品处理用后的用品处理 （1 1）病人）病人(bngrn)(bngrn)使用的床单，压力蒸汽灭菌或用使用的床单，压力蒸汽灭菌或用 的含氯消毒剂浸泡分钟，送洗衣的含氯消毒剂浸泡分钟，送洗衣房。房。 （2 2）使用一次性用品，用后装双层黄色塑料袋，分层封）使用一次性用品，用后装双层黄色塑料袋，分层封扎送扎送 焚烧。焚烧。（3 3）体温计使用

38、后用体温计使用后用7575酒精浸泡消毒分钟，酒精浸泡消毒分钟，心电监心电监 测仪、微量泵、输液泵、听诊器等用的酒精擦拭消毒。测仪、微量泵、输液泵、听诊器等用的酒精擦拭消毒。第八十一页，共一百零八页。清洁与消毒隔离 老人出院或死亡后，居室及室内物品必须做好终末消毒。老人出院或死亡后，居室及室内物品必须做好终末消毒。对人住后患传染病的老人，按照规定对人住后患传染病的老人，按照规定(gudng)及时向有关部门及时向有关部门报告，采取必要的隔离措施，并通知其托养人或亲属转送报告，采取必要的隔离措施，并通知其托养人或亲属转送专门的医疗机构治疗。其用过的物品、被服、病室都要严专门的医疗机构治疗。其用过的物

39、品、被服、病室都要严格消毒处理。格消毒处理。第八十二页，共一百零八页。清洁与消毒隔离83隔离基本知识隔离基本知识 隔离种类及措施 隔离技术(jsh)基本操作方法第五节第五节 隔离隔离(gl)(gl)技术技术第八十三页，共一百零八页。清洁与消毒隔离84 养老院建筑布局合理，符合隔离要求。 隔离标志明确，卫生设施齐全。 严格执行服务流程，保证洁、污分开，加强三区管理。 隔离病室环境定期(dngq)消毒，物品处置规范。 实施隔离教育，加强隔离患者心理护理 掌握解除隔离的标准，实施终末消毒处理一、隔离一、隔离(gl)(gl)原则原则第八十四页，共一百零八页。清洁与消毒隔离85 基于切断传播途径的隔离(

40、gl)预防接触传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防其他传播途径的隔离与预防 基于保护易感人群的隔离预防二、隔离二、隔离(gl)(gl)种类种类第八十五页，共一百零八页。清洁与消毒隔离86 隔离病室使用隔离标志(biozh) 限制患者的活动范围，减少转运 进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，接触患者前做好防护 患者接触过的一切物品应按规定处理。1.1.接触传播(chunb)的隔离与预防第八十六页，共一百零八页。清洁与消毒隔离蓝色隔离(gl)标志第八十七页，共一百零八页。清洁与消毒隔离88 隔离病室使用黄色隔离标志 相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的门窗须关闭。有条件(t

41、iojin)时尽量使隔离病室远离其他病室或使用负压病室 患者戴外科口罩，专用痰杯，限制活动范围 严格空气消毒 养老护理员严格按照区域流程，穿戴相应的防护用品，正确处置用物。2.2.空气(kngq)传播的隔离与预防第八十八页，共一百零八页。清洁与消毒隔离89 探陪者戴口罩，相距1m以上 养老护理员严格按照区域流程，穿戴相应的防护用品。 进入病室内人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；加强(jiqing)物品处理。3.3.飞沫传播的隔离(gl)与预防第八十九页，共一百零八页。清洁与消毒隔离隔离(gl)衣、帽子第九十页，共一百零八页。清洁与消毒隔离91 帽子、口罩的使用 护目镜、防护面罩

42、(minzho)的使用 避污纸的使用 穿、脱防护服 鞋套、防水围裙的使用 穿、脱隔离衣三、隔离三、隔离(gl)(gl)技术技术第九十一页，共一百零八页。清洁与消毒隔离92 帽子：帽子应遮住全部头发，保持清洁 口罩口罩应罩住口鼻部，不漏气根据不同(b tn)的操作要求选用不同(b tn)种类的口戴口罩方法正确始终保持口罩的清洁、干燥（一）帽子、口罩（一）帽子、口罩(kuzho)(kuzho)的使用的使用第九十二页，共一百零八页。清洁与消毒隔离93 口罩不戴口罩时口罩不可以悬挂于胸前,不可用污染的手触摸口罩每次进入工作(gngzu)区域前，应检查医用防护口罩的密合性纱布口罩应每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换医用外科口罩只能一次性使用（一）帽子（一）帽子(mo zi)(mo zi)、口罩的使用、口罩的使用第九十三页，共一百零八页。清洁与消毒隔离94 护目镜在进行诊疗、护理操作，可能