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1、第二十七章第二十七章 肝炎病毒肝炎病毒 第一节第一节 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒一、生物学性状一、生物学性状二、致病性二、致病性三、微生物学检查和防治原则三、微生物学检查和防治原则第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物学性状一、生物学性状基因结构基因结构S S区基因区基因：包括：包括S S基因、基因、PreSPreS1 1与与PreS2PreS2基因，基因，分别编码分别编码HBsAgHBsAg、PreS1PreS1和和PreS2 AgPreS2 Ag。C C区基因区基因：编码：编码HBcAgHBcAg，还有一个，还有一个PreCPreC区可能区可能在病毒核心和外壳的附着及结合中起作用。在

2、病毒核心和外壳的附着及结合中起作用。P P区基因区基因：最长，编码：最长，编码HBV DNAHBV DNA多聚酶、逆转多聚酶、逆转录酶以及录酶以及RNaseHRNaseH。X X区基因区基因：编码：编码X X 蛋白，可反式激活一些细胞蛋白，可反式激活一些细胞的癌基因及病毒的基因等，可能与肝癌的发的癌基因及病毒的基因等，可能与肝癌的发生有关。生有关。HBVHBV的复制方式的复制方式 抗原组成抗原组成 抵抗力抵抗力 二、致病性二、致病性致病机制致病机制 1.1.细胞免疫引起的病理损害细胞免疫引起的病理损害 2.2.体液免疫引起的病理损伤体液免疫引起的病理损伤 3.3.自身免疫反应引起的病理损害自身

3、免疫反应引起的病理损害 4.4.免疫耐受与慢性肝炎免疫耐受与慢性肝炎 5. 5. 病毒发生变异病毒发生变异 HBVHBV与原发性肝癌与原发性肝癌 三、微生物学检查和防治原则三、微生物学检查和防治原则HBVHBV感染血清标志及其临床意义感染血清标志及其临床意义HBsAHBsAg gHBeAHBeAg g抗抗HBcHBc 抗抗HBeHBe抗抗HBsHBs结结 果果 解解 释释IgMIgMIgGIgG- - - - - -+ +感染过感染过HBVHBV或接种过乙肝疫苗或接种过乙肝疫苗, ,有免疫力有免疫力+ +- - - -/+-/+- -肝功正常为无症状携带者肝功正常为无症状携带者; ;肝功肝功异

4、常为正患乙肝异常为正患乙肝; ;+ +- - -+ + +- -（小三阳）正患乙肝（小三阳）正患乙肝, ,肝炎趋向肝炎趋向好转，有传染性好转，有传染性+ +/-+/- -+ + +- -正患肝炎正患肝炎, ,或趋于恢复，有传染或趋于恢复，有传染性性+ + +/+/- - - - -（大三阳）正患乙肝（大三阳）正患乙肝, ,病毒复制病毒复制, ,传染性强传染性强- - - -+/+/- -+ + +乙型肝炎恢复期乙型肝炎恢复期2.2.乙型肝炎抗原、抗体检测结果的分析乙型肝炎抗原、抗体检测结果的分析 防治原则防治原则 第三节第三节 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒二、致病性 三、微生物学检查法和防治原则三、微生物学检查法和防治原则第四节第四节 其

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