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文档简介

1、护理质量与安全管理小组工作制度及职责1、有健全的护理质量管理体系。护理质量管理小 组是在护理部领导下，由护上长牵头并独立行使 护理质量管理职责；全科护理人员积极参与并认 真开展日常工作。2、护理质量管理小组的主要任务是；每年年底负 责根据护理部有关审定、修改和完善医院护理质 量管理方案、医院护理管理制度、护理质量标准 及评价标准、工作流程、考核办法和持续改进方 案对科室进行整改。3、负责督导各项护理管理方案、规章制度落实， 定期抽查。4、遵照护理部每年护理人员质量管理、业务知识 及安全教育方案，努力提高全科护理人员的综合 素质。5、认真调查研究，建立质量可追溯机制，每月召 开一次护士会，传达护

2、理部关于各项规章制度、 护埋质量标准及评价标准、工作流程等执行情 况，针对护理质量上存在的问题和隐患及吋处 理，并采取改进措施。6、对护理单元的护理质量，考核情况进行定 期或不定期抽查，并作出评价。7、定期召开护理质量管理人员会议，总结布 署，对质量难点进行指导，对考核的总体情况作 出评价。8、抓好环节质量控制，每周对基础护理质 量、特一级护理、护理文件书写、病房管理质量 进行自查，将存在问题及时考核、整改。并对科 室存在的护理疑难问题及时上报，以得到对护理 工作最大的支持。护理质量与安全管理领导小组为加强我院护理质虽与安全管理工作，特成立三角城 乡卫生院护理质量与安全管理领导小组，由护士长牵

3、头并 独立行使护理质量管理职责；护理人员积极参与并认真开 展日常工作。组长：张小燕 护士长负责全院护理质量及安全工作成员：张香香负责护理安全工作梁晓旭负责医疗垃圾分类工作张海梅负责护理文书审核工作张彦青负责病房管理郦丽丽负责治疗室安全及消毒管理工作护理质量与安全管理监管措施为规范护理人员行为，确保护理质量与安全，特制定护理质量监管措施。1实行护理质量安全二级监控，即护士长一一护 士。2. 护理组每月对全院护士工作质量、病房管理质 量、基础护理质量、护理文书书写质量等进行一次检 査。3. 护理质量与安全管理小组每季度对全院进行一次 护理质量和安全的全面检查，总结分析.4. 每周一次护士长查房，按照不同时间段工作特点 监督检查护理核心制度落实及危重患者护理服务质量。5. 每月两次的薄弱时段查房，由分管院长、医疗 组长、护士长及部分护理人员参加，查中午、周末、节 假日护理人力资源安排能否满足工作需要，中午、周末 护理质量与安全的保障措施执行情况。6. 护士长每天对科内新入、高风险、危重患者、特 殊治疗和特殊人群护理质量与安全进行督查两次，确保 护理工作落实到位。7-护理组修订完善的规章制度、工作流程、操作规 程、应急预案，在护理质量与安全管理小组会议上进行

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