护理质量工作计划.doc

1、2017* 护理质量工作计划 根据医院 2017 年工作总体规划， 结合千分制考核，以卫计委颁发的 关于开展优质护理服务评价工 作的通知及进一步改善医疗服 务行动计划 为依据，探索建立质 量、安全、服务三位一体的护理质 量管理体系，深入推进优质护理服 务，实现互利品质持续提升。健全护理质量安全管理责任体系护理质量与安全管理标准制定管 理目标责任制。1、护理质量管理标准制定组 ：组长：陈天勤 小组长：张艳娜尚华姝刘志梅 组员：汤春丰杨柳付阳张献伟等。(1) 、认真细致梳理护理质量评价 细则，利用现代化信息管理工具和 手段，完善责任制整体护理质量指 标监测体系，实现护理质量管理的 标准化、规范化、

2、科学化、统一化， 提升护理质量管理水平。(2) 、加强护理重点环节和急危重 患者的安全管理，完善责任护士工 作质量评价标准，护理风险管理质 量评价标准、护理文书书写质量评 价标准、病区管理质量评价标准、 护士长行为评价标准等， 完善各种 风险评估、工作流程及应急预案， 完善各项护理记录、病历。(3) 、细化护理管理目标加强危重 患者的风险评估和安全防范措施 的管理，严格执行查对制度、 医嘱 核对制度及处理流程， 把二次核对 落到实处，监测执行核对程序的正 确率，有效保障患者安全。2、设立科室护理质量与安全管理 控制组并制定小组工作职责： 、理部的领导下，根据医 院护理质量标准，结合本科特 点制

3、定 * 科室的护理质量管 理计划。 、定科室护理质量管理目 标、工作制度、护理人员岗位 职责，工作流程及考核标准、 质量奖惩制度，使质量责任落 实到人。 督促本科室护理人员认 真执行岗位职责、各项规章制 度及护理操作规程和常规，严 防差错、事故的发生。 每月按照护理部制定的 “病区护理质量管理 14 项流 程”落实自查科室护理质量， 如：危重病人护理、责任护士 分级护理、病区管理，基础护 理、查对工作、急救药品、消 毒隔离、护理文书质量、专科 护理、护理服务品质、护理教 学质量等，发现问题，及时分 析查找原因和解决，并做好记 录。 、护士长每月定时组织科室护士 讨论护理质量，有针对性地对护士

4、进行指导，发现问题，提出整改措 施，确保护理质量持续改进。(1) 、各质控组长依照责任护士工 作质量评价标准，病区护理风险管 理质量评价标准、护理文书书写质 量评价标准、病区管理质量评价等 质量标准对病区进行全面的质量 督导与促进。(2) 、每月分不同项目对病区的质量 进行检查，利用科学的质控工具对 检查数据进行分析， 查找问题存在 的原因，提出整改措施。、分发挥护理质控小组的引导和 示范作用，力求护理质量检查实 现：、贴近患者需求，充分尊重 和了解患者的实际需求不断完善 质量评价标准，充分体现对患者的 人文关怀。、贴近临床实践，通 过检查规范护理人员的执业行为， 落实核心制度， 保障护理安全

5、。 检查与护理质量教育相结合， 有针 对性的对质量评价标准进行培训， 使护士充分理解、把握质控标准、 方法、强化安全意识和责任意识， 提高工作人员发现问题、 分析问题 和解决问题的能力。、检查与持 续改进相结合：应用管理工具对考 核检查结果进行分析，应用 PDCA 管理方法不断提升护理质量， 虚心 接受听取护理人员的建议， 不断改 进护理评价标准和方法。、护士长每天做好日常检查，对 检查中发现的问题进行原因分析，制定整改措施随时处理护理工作 中出现的问题，引导护理人员对的 发现问题及时纠错， 树立“质量就 是生命”的信念。(5) 、技术操作依照月培训计划相 应的护理技术操作项目进行考核， 对考

6、核内容有分析、 评价及改进措 施。3、压疮管理方面(1) 、发生压疮及时上报。( 2) 、 每天查看高危患者并制定相关预防及护理措施。 ( 3) 、对院内发生 的压疮及疑难复杂伤口， 上报玉疮 护理小组共同讨论，分析发生原 因，相关人员及部门共同会琀， 提 出治疗及护理方案。 （4） 、对患者及 家属进行压疮护理健康指导。、 每季度总结一次，并组织压疮分析 讨论。二、科室设立质控小组， 依据质量 检查表格分组负责，责任到人， 每月对护理质量全面检查一次， 每 月 26日一 28 日上交月质量检查报 表及病区护理质量检测指标上报 表，病区护理质量检测指标报表、 全面落实患者安全十大目标。三、根据医院综合目标考核管理， 建立护理质量管理激励体制。 * 每月一级