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文档简介

1、急性心肌梗死急性心肌梗死发活力理发活力理心肌缺血 损伤 坏死 冠状动脉狭窄部位急性血栓构成阻塞血管，引起AMI。冠状动脉狭窄部位痉挛性闭塞，引起AMI。单纯性冠状动脉痉挛性闭塞，或单纯血栓构成阻塞冠状动脉引起AMI。其他缘由有栓子零落进入某一支冠状动脉，外伤等引起AMI。u缺血型T波改动；u损伤型ST段改动；u坏死型QRS波群改动。典型典型ECGECG变化特征变化特征u“缺血型改动:对称性T波u 心内膜下心肌缺血：高大直立的T波u 心外膜下心肌缺血：倒置的T波u“损伤型改动： ST段抬高u“坏死型改动： 异常Q波根本图形根本图形 穿壁性心肌堵塞的心电图演化表示图，上行示面向堵塞区导联的心电图变

2、化，下行示面向对侧非堵塞区导联的心电图变化 发生心肌梗死后，随着时间的推移，在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死三种类型的图形；当一个区域发生梗死时，从中心到达边缘缺血的程度是不同的，也可在不同部位同时出现上述三种图形改动。根本图形根本图形u早期超急期u 自心肌梗死后数分钟开场继续数小时，先产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，与挺拔直立的T波相连。心肌梗死的图形演化与分期心肌梗死的图形演化与分期u急性期u 开场于心肌梗死后数小时或数日，可u 继续数周,是一个演化的过程。u 坏死型的Q波，损伤型的ST段抬高u 弓背向上抬高，抬高显著者，可构成单u 向曲线和缺血型的T波倒置，并可同时u 存

3、在。心肌梗死的图形演化与分期心肌梗死的图形演化与分期u近期亚急性期u 梗死后数周至数月，以坏死和缺血图形为主要特征即：抬高的ST段根本恢复至基线；坏死型Q波继续存在；缺血型T波由倒置较深逐渐变浅。心肌梗死的图形演化与分期心肌梗死的图形演化与分期u陈旧期愈合期u 出如今急性心肌梗死后3 - 6个月之后或更久。u ST段和T波恢复正常或T波继续倒置、低平，趋于恒定不变；残留下坏死的Q波。心肌梗死的图形演化与分期心肌梗死的图形演化与分期u主要根据坏死的图形Q波或QS波出u 现的导联做定位诊断u前间壁 V1 3u下壁 II、III、aVFu前壁 V3 、V4V5u广泛前壁 V1 - 45u高侧壁 I、aVL、V5、V6心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断u广泛前壁前降支供血u下壁右冠或盘旋支供血u前壁前降支供血u前间壁前降支供血。临床最常的心梗部位临床最常的心梗部位异常Q波的心电图诊断规范是什么？Q波的时间宽度0.04s；Q波的深度后继R波的14；Q波出现粗顿和波折。在上述三项规范中，以1、3项诊断意义较大，2项诊断意义较差上述规范，普通来说对左胸导联及I、II导

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